 |
Фазы коагуляционного гемостаза
|
|
|
|
• Фаза I — образование протромбиназы
– внутренний (медленный) путь (5 — 8 мин)
– внешний (быстрый) путь (5—10 с)
• Фаза II — образование тромбина (IIа) (2 —5 с)
• Фаза III — образование фибринового тромба (2 — 5 с):
• Посткоагуляционная фаза (около 70 мин) — ретракция тромба
Противосвертывающая система
• Жидкое состояние крови поддерживается благодаря ее движению (снижающему концентрацию реагентов), адсорбции факторов свертывания эндотелием и благодаря естественным антикоагулянтам.
Первичные антикоагулянты - имеются в крови до начала свертывания:
• антитромбин III
• гепарин
• a1-антитрипсин
• протеин С
• тромбомодулин
• антитромбопластины
Вторичные антикоагулянты - образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза:
• атитромбин I — это фибрин, который адсорбирует и инактивирует тромбин, факторы Va, Ха;
• антитромбин VI — это продукты фибринолиза, которые блокируют фибриноген и фибрин-мономер, тромбин и фактор XIa.
Фибринолитическая система гемостаза
Фибринолиз (препятствует образованию и осуществляет лизис фибрина тромба, образующегося в процессе постоянного локального гемостаза, может осуществляться по двум вариантам:
• с участием плазмина
• без участия плазмина.
Плазминовый вариант фибринолиза ( осуществляется в две фазы)
Неплазминовый вариант фибринолиза - осуществляется фибринолитическими протеазами лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и антитромбином III в комплексе с гепарином, которые могут непосредственно расщеплять фибрин
Определение времени свертывания цельной нестабилизированной крови
• Иглой без шприца пунктируют вену. Первые капли крови выпускают на ватный тампон и набирают по 1 мл крови в 2 сухие пробирки. Включив секундомер, ставят пробирки в водяную баню при температуре 37°С. Через 2–3 мин, а затем каждые 30 с пробирки слегка наклоняют, определяя момент, когда кровь свернется. Определив время образования сгустка крови в каждой из пробирок, вычисляют средний результат.
|
|
|
Время свёртывания крови (по Ли - Уайту) (в мин):
• у лошади 6-13,
• крупного рогатого скота 6-13,
• овцы 2-6,
• свиньи 2-6,
• собаки 2-6,
• кошка 2-6,
• кролика 1-2,
• курицы 1,5-2.
Иммунология крови. Учение о группах крови.
• Наука о группах крови, как один из разделов общей иммунологии, возникла на рубеже ХIХ-ХХ веков
История открытия групп крови
Карл Ландшейнер / Ян Янский
Агглютинация – процесс необратимого склеивания эритроцитов под влиянием антител который сопровождается гемолизом
• В 1900 г. австрийский исследователь Карл Ландштейнер, смешивая эритроциты с нормальной сывороткой крови разных людей, обнаружил, что при одних сочетаниях сыворотки и эритроцитов разных людей наблюдается агглютинация (склеивание и выпадение в садок) эритроцитов, при других ее нет.
• Антигены - вещества, которые несут признаки генетически чужеродной информации.
• Изоантигены (внутривидовые антигены) - атигены, происходящие от одного вида организмов, но генетически чужеродные для каждого индивидуума.
• Антитела - это иммуноглобулины, образующиеся при введении антигена в организм.
• Групповую принадлежность крови определяют изоантигены, у человека их более 200.
• Они объединяются в групповые антигенные системы, их носителем являются эритроциты.
• Изоантигенов в плазме крови новорожденных нет. Они образуются в течение первого года жизни под влиянием веществ, поступающих с пищей, а также вырабатываемых кишечной микрофлорой, к тем антигенам, которых нет в его собственных эритроцитах
• Изоантигены передаются по наследству, постоянны на протяжении жизни, не изменяются под воздействием внешних и внутренних факторов.
|
|
|
-В основе учения о группах крови лежат внутривидовые биологические различия крови человека и животных. Эти различия проявляются в наличии специфических белков агглютиногенов/изоантигенов (на поверхности эритроцитов) и агглютининов (в плазме крови). В зависимости от сочетания агглютиногенов эритроцитов и агглютининов плазмы кровь делят на группы
Главные агглютиногены эритроцитов человека –
• агглютиноген А и агглютиноген В,
агглютинины плазмы –
• агглютинин ά и агглютинин β.
• Одноименные агглютиногены и агглютинины (А и ά, В и β) не встречаются в крови одного и того же организма.
• Это привело бы к реакции агглютинации (склеиванию и разрушению эритроцитов) - иммунный конфликт.
ГРУППА КРОВИ
- определяется содержанием специфических белков в плазме (агглютинов- ά или β) и в эритроцитах (агглютиногенов-А или В)
| ГРУППА КРОВИ | АГГЛЮТИНИНЫ | АГГЛЮТИНОГЕНЫ |
| I(0) | А и β | нет |
| II(А) | β | А |
| III(В) | ά | В |
| IV(АВ) | нет | А и В |
- Агглютиноген-А взаимодействует с агглютинов- ά, происходит склеивание (агглютинация)
- Агглютиноген-В взаимодействует С агглютинов- β, происходит склеивание (агглютинация)
• Примерно 35% населения центральной Европы имеет I (0) группу, более 35% - II (А) группу, 20% - III (В), около 8% - IV (АВ) группу.
• У 90% коренных жителей Северной Америки обнаружена принадлежность к I (0) группе;
• более 20% населения Центральной Азии имеют III (В) группу крови.
• Людей с I группой крови раньше считали универсальными донорами, т.е. их кровь могла быть перелита всем без исключения лицам.
• Однако у людей с кровью I группы в довольно значительном проценте обнаружены иммунные анти-А- и анти-В-агглютинины. Переливание такой крови может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Эти данные послужили основанием к переливанию только одногруппной крови.
Резус - фактор
• Антигенная система Rh была открыта в 1940 г. К. Ландштейнером и А. Винером.
• Они обнаружили в эритроцитах обезьян (макак-резусов) антигены, на которые при введении их в организм кроликов вырабатывались соответствующие антитела.
• Этот антиген назвали резус-фактором.
|
|
|
• В настоящее время описано шесть разновидностей антигенов системы резус. Наиболее важными являются RhO(D), Rh’(C), Rh”(E).
• Наличие хотя бы одного из трех антигенов указывает, что кровь резус-положительная (Rh+).
• Антигены системы резус находятся в крови 85% людей белой расы.
• У некоторых негроидов резус-фактор встречается в 100%.
• У аборигенов Австралии (не выявлен ни один антиген системы резус.
• Кровь, содержащую резус-фактор, называют резус-положительной (Rh+). Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, называют резус- отрицательной (Rh-).
• Резус-фактор передается по наследству.
• Особенность системы резус заключается в том, что она не имеет естественных антител, они являются иммунными и образуются после сенсибилизации - контакта Rh- крови с Rh+.
• При первичном переливании Rh- человеку Rh+ кровь резус конфликт не развивается, т.к в крови реципиента нет естественных антирезус- агглютининов (антител).
• Иммунологический конфликт по антигенной системе Rh происходит при повторном переливании Rh- крови человеку Rh+, в случаях беременности, когда женщина Rh-, а плод Rh+.
• Кроме антигенов системы ABO и резус-фактора на мембране эритроцитов обнаружены и другие агглютинины, которые определяют группы крови в данной системе. Таких антигенов насчитывается более 400, но наибольшее значение для практики переливания крови имеют система ABO и резус-фактор.
-Лейкоциты также имеют антигены (более 90). Практическое значение имеют антигены гистосовместимости, которые играют важную роль в трансплантационном иммунитете
Группы крови животных
• В эритроцитах с/х животных обнаружено большое количество антигенных факторов, которые обозначают заглавными латинскими буквами (А, В, С и т.д.). Естественных антител в плазме крови мало или их нет.
• Антигены, наследование которых взаимообусловлено, составляют систему групп крови.
• У КРС определяют 100 антигенных факторов, которые объединены в 12 систем, у свиней - 50 антигенов, 14 систем, у овец - 7 систем, у лошадей - 8 систем, у кур - 14 систем.
|
|
|
• По группам крови у животных прослеживают генетические связи и происхождение животных. Установлены связи групп крови с уровнем продуктивности и жизнеспособности.
| Вид животных | Количество нтигенов | Количество систем групп крови |
| КРС | >100 | |
| Свиньи | >70 | |
| Овцы | ||
| Лошади | ||
| Буйволы | ||
| Собаки | ||
| Куры | ||
| Индейки |
Группы крови собак и кошек (* - наиболее иммуногенные группы крови.)
У собак встречаются следующие группы крови:
• DEA1.1
• *DEA1.2
•*DEA3
• DEA4
• DEA5
• DEA6
•*DEA7
• DEA8
У кошек выделяют 3 группы крови:
• А (II),
• В (III) и
• АВ (IV).
Наиболее распространенной является группа А. Группа В не так распространена (чаще у абиссинских, бирманских, персидских, сомалийских кошек, скоттиш-фолдов, экзотов, британцев, корниш-рексов и девон-рексов). Группа АВ встречается крайне редко
Переливание крови (гемотрансфузия)
• Переливание крови является наиболее эффективным средством при обильных кровопотерях. Его также применяют при злокачественных анемиях, токсикозах, некоторых инфекционных заболеваниях
Под влиянием перелитой крови в организме реципиента:
• выравнивается кровяное давление;
• восстанавливается дыхательная функция крови;
• усиливается кроветворение;
• увеличивается свертываемость крови;
• повышается общий жизненный тонус.
-В ветеринарной практике гемотрансфузию чаще используют для лечения лошадей и мелких домашних животных.
-Для переливания используют совместимую кровь от животного того же вида.
-Переливание несовместимой крови может вызвать гемотрансфузионный шок (агглютинацию и гемолиз эритроцитов) и смерть животного.
-Цельную кровь переливают только в случаях, когда кровопотеря превышает 25% от общего объема.
-Если общая кровопотеря менее 25% от общего объема вводят плазмозаменители (коллоидные растворы).
В других ситуациях более целесообразно переливать тот компонент крови, который необходим организму
• при тромбоцитопении - тромбоцитарную массу,
• при инфекциях,сепсисе – гранулоциты,
-При анемиях – эритроцитарную массу
-При ДВС плазму
Группы кровозаменителей
1-Гемодинамические
2-Дезинтоксикационные
3-Препараты для парентерального питания:
(белковые гидролизаты / растворы аминокислот / препараты жировой эмульсии)
4-Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного равновесия: (солевые растворы / осмодиуретики)
5-Кровезаменители с функцией перенесения кислорода
6-Кровозаменители комплексного действия
|
|
|
