Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Активная реакция крови (рН)




ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Кровь, лимфа и тканевая жидкость образуют внутреннюю среду организма, омывающую все клетки и ткани организма. Внутренняя среда имеет относительно постоянный состав и физико-химические свойства, что создает приблизительно одинаковые условия существования клеток организма (гомеостаз).

Представление о крови как системе разработал Г.Ф. Ланг (1939) – советский ученый.

Система крови (Судаков) – совокупность образований, участвующих в поддержании гомеостаза тканей и органов:

1) Периферическая кровь, циркулирующая по сосудам

2) Органы кроветворения (красный костный мозг, селезенка, лимфатические узлы и т.д.)

3) Органы кроверазрушения (селезенка, печень, кровяное русло)

4) Регулирующий нейрогуморальный аппарат

Основные функции крови

Сразу стоит отметить, что основные функции крови являются частным случаем ее гомеостатической функции).

1. Транспортная – благодаря циркуляции по сосудам, осуществляет ряд функций.

2. Дыхательная – транспорт О2 к органам и СО2 от органов к легким.

3. Трофическая – перенос к клеткам питательных веществ: глюкозы, аминокислот, липидов, витаминов, микроэлементов и т.д.

4. Экскреторная – кровь уносит из тканей продукты метаболизма: мочевую кислоту, аммиак, мочевину и т.д., которые выводятся через почки, потовые железы и пищеварительный тракт.

5. Терморегуляторная – способствует поддержанию температуры тела. Вследствие большой теплоемкости, кровь переносит тепло от более нагретых к менее нагретым участкам тела и органам, регулируя тем самым физическую теплоотдачу.

6. Поддержание стабильности ряда констант гомеостаза – рН, осмотическое давление и т.д.

7. Обеспечение водно-солевого обмена – в артериальной части большинства капилляров жидкость и соли поступают в ткани, в венозной – возвращаются в кровь.

8. Защитная – реализуется в двух формах: иммунных реакциях (гуморальный и клеточный иммунитет) и свертывании (тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз). Частный случай – противосвертывающие механизмы крови.

9. Гуморальная регуляция – благодаря транспортной функции обеспечивает химическое взаимодействие между всеми частями организма. Переносит гормоны и другие биологически активные соединения от клеток где они образуются к другим клеткам.

10. Осуществление креаторных связей – макромолекулы, переносимые плазмой и форменными элементами крови, осуществляют межклеточную передачу информации, обеспечивающую регуляцию внутриклеточных процессов синтеза белка, сохранение степени дифференцированности клеток, восстановление и поддержание структуры тканей.

 

Объем и физико-химические свойства крови

ОЦК – объем циркулирующей крови – является одной из констант организма, но не является строго постоянной величиной. Зависит от возраста, пола, функциональных особенностей организма. Составляет 2-3 литра. При малоподвижном образе жизни ниже, чем при активном.

Общее количество крови – составляет 4-6 литров, что составляет 6-8% массы тела.

Как мы видим, ОЦК – примерно половина общего объема крови, другая половина распределена в депо: селезенке, печени, сосудах кожи. В состоянии сна, покоя, при высоком системном давлении ОЦК может снижаться; при мышечной работе, кровотечении ОЦК увеличивается за счет выхода крови из депо.

 

Состав крови

Жидкая часть – плазма – 55-60%

Форменные элементы – 40-45%

Процентный объем форменных элементов в крови – гематокрит. Величина гематокрита почти целиком зависит от концентрации в крови эритроцитов.

(гематокрит – стеклянный капилляр, разделенный на 100 равных частей).

Если вязкость воды принять за 1, то вязкость плазмы крови равна 1,7-2,2, а вязкость цельной крови 5.

Вязкость крови обусловлена наличием белков и особенно эритроцитов, которые при движении преодолевают силы внешнего и внутреннего трения. Вязкость крови увеличивается при потере воды, при возрастании количества эритроцитов.

Относительная плотность (удельный вес) цельной крови 1,050-1,06

Относительная плотность эритроцитов 1,090

Относительная плотность плазмы 1,025-1,034

Осмотическое давление – сила, определяющая движение растворителя через полупроницаемую мембрану.

Осмотическое давление крови, лимфы и тканевой жидкости определяет обмен воды между кровью и тканями. Изменение осмотического давления вокруг клетки ведет к изменению функционирования (в гипертоническом растворе NaCl эритроциты сморщиваются, в гипотоническом – разбухают). Осмотическое давление можно определить криоскопически по температуре замерзания.

Температура замерзания крови около -0,56-0,58°С, при такой температуре замерзания осмотическое давление Росм=7,6 атм, 60% приходится на NaCl. Осмотическое давление величина достаточно стабильная, может немного колебаться из-за перехода из крови в ткани макромолекул (АК, Ж, У) и перехода из ткани в кровь низкомолекулярных продуктов метаболизма.

Осмотическое давление крови регулируется при участии органов выделения (почек и потовых желез) благодаря наличию осморецепторов.

В отличие от крови, осмотическое давление мочи и пота колеблется в широких пределах. (Тзамерзания мочи=-0,2-2,2; Тзамерзания пота=-0,18-0,6).

 

Активная реакция крови (рН)

Определяется соотношением Н+ и ОН-, является жестким параметром гомеостаза, так как только при определенных значениях рН возможно оптимальное течение обмена веществ.

рНартериальной крови=7,4

рНвенозной крови=7,35 (из-за содержания углекислоты)

рНвнутри клеток=7,0-7,2

Совместимые с жизнью колебания рН от 7,0 до 7,8, у здорового человека колебания в пределах 7,35-7,4

Поддержание постоянства рН: деятельность легких (удаление СО2) и органов выделения (удаление кислот и щелочей); буферные свойства плазмы и эритроцитов.

Буферные свойства крови:

1) Буферная система гемоглобина

2) Карбонатная буферная система

3) Фосфатная буферная система

4) Буферная система белков плазмы

 

Буферная система гемоглобина – самая мощная,. 75% буферной емкости крови. Состоит из восстановленного гемоглобина HНb и калиевой соли KHb. HHb более слабая кислота, чем Н2СО3 отдает ей ион К+ , а сам присоединяет Н+ становится очень слабо диссоциирующей кислотой.

КНb+Н+++ННb

В тканях система гемоглобина крови выполняет функцию щелочи, предотвращая закисление из-за поступления СО2 и Н+.

В легких гемоглобин крови ведет себя как кислота, предотвращая защелачивание крови после выделения СО2

Карбонатная буферная система2СО3 и NaНСО3) – следующая после гемоглобиновой по мощности.

NаНСО3↔Na+ +НСО3-

При поступлении более сильной кислоты, чем угольная, происходит реакция обмена с Na+ и слабо диссоциирующей и быстро разлагающейся Н2СО3. Избыток СО2 выводится легкими.

При поступлении щелочи – она реагирует с Н2СО3 с образованием NaНСО3 и Н2О, недостаток СО2 компенсируется снижением выведения СО2 легкими.

Фосфатная буферная система NaH2PO4 ведет как слабая кислота, Na2HPO4 – обладает щелочными свойствами. Более сильная кислота реагирует с Na2HPO4 с образованием Na+ + H2PO4-, избыток дигидрофосфата и гидрофосфата выделяется с мочой.

Белки плазмы обладают амфотерными свойствами.

 

В тканях буферные свойства за счет клеточных белков и фосфатов.

 

Сдвиг рН крови в кислую сторону – ацидоз, в щелочную – алкалоз.

 

В организме риск ацидоза выше, чем алкалоза, так как больше образуется кислых продуктов обмена. Поэтому устойчивость к действию кислот выше, чем к действию щелочей.

Щелочной резерв крови – образован щелочными солями слабых кислот, определяется по количеству миллилитров углекислоты, которое может быть связано 100 мл крови при РСО2=40 мм.рт.ст. (примерно столько его в альвеолярном воздухе).

 

Плазма крови

Состав

Вода 90-92%

Сухое вещество 8-10% (белки и соли)

Белки плазмы (7-8%):

Альбумины 4,5%

Глобулины 2-3%

Фибриноген 0,2-0,4%

Кроме белков в плазме находятся: 1) небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты и пептиды), которые всасываются в пищеварительном тракте и используются клетками для синтеза белка; 2) продукты распада белков и нуклеиновых кислот (мочевина, креатин, креатинин, мочевая кислота), подлежащие выделению из организма; 3) безазотистые органические вещества (глюкоза 4,4-6,7 ммоль/л, нейтральные жиры, липоиды).

Минеральные вещества плазмы 0,9%

К+, Na+, Cl-, НСО3-, НРО42-

 

Искуственные растворы, имеющие одинаковое с кровью осмотическое давление называются изоосмотическими или изотоническими. Для теплокровных животных и человека 0,9% NaCl, такой раствор называют физиологическим.

Раствор, имеющий большее осмотическое давление – гипертонический, меньшее – гипотонический.

Есть растворы, более соответствующие по своему составу плазме: р-р Рингера, Рингера-Локка, Тироде.

В такие растворы добавляют глюкозу и насыщают кислородом. Однако они не содержат белков плазмы – коллоидов и быстро выводятся из организма.

Поэтому для замены крови используют синтетические коллоидные растворы.

 

Белки плазмы крови

1) Обеспечивают онкотическое давление, определяющее обмен воды между тканями и кровью.

2) Обладают буферными свойствами, поддерживают рН крови

3) Обеспечивают вязкость плазмы крови, что важно для поддержания артериального давления

4) Препятствуют оседанию эритроцитов

5) Участвуют в свертывании крови

6) Являются необходимыми факторами иммунитета

7) Служат переносчиками ряда гормонов, минеральных веществ, липидов, холестерина

8) Представляют собой резерв для построения тканевых белков

9) Осуществляют креаторные связи, то есть передачу информации, влияющей на генетический аппарат клеток и обеспечивающей процесс роста, развития, дифференцировки и поддержания структуры организма.

Онкотическое давление плазмы крови – осмотическое давление, создаваемое белками (то есть способность притягивать воду). Составляет 1/200 осмотического давления плазмы, то есть примерно 0,03-0,04 атм. Молекулы белков крупные и количество их в плазме во много раз меньше, чем кристаллоидов.

 

В наибольшем количестве в плазме содержатся альбумины, онкотическое давление плазмы на 80% зависит от альбуминов.

Онкотическое давление играет решающую роль в обмене воды между кровью и тканями. Оно влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи, всасывание воды в кишечнике.

 

Эритроциты

У человека и млекопитающих не имеют ядра. В среднем у человека от 3,9 до 5 *1012 на 1 л

Количество у мужчин 5*1012

Количество у женщин 4,5*1012

Зрелые эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, диаметром 7-10 мкм. За счет эластичности легко проходят в капилляры меньшего диаметра (3-4 мкм). У большинства эритроцитов диаметр 7,5 мкм – это нормоциты. Если диаметр меньше 6 мкм – микроциты, более 8 мкм – макроциты.

Плазмолемма состоит из 4-х слоев, она имеет определенный заряд и обладает избирательной проницаемостью (свободно пропускает воду, газы, Н+, ОН-, Сl-, НСО3-, хуже глюкозу, мочевину, К+, Na+, практически не пропускает большинство катионов и совсем не пропускает белки.

На поверхности находятся рецепторы, способные адсорбировать биологически активные вещества, в том числе токсичные. Крупномолекулярные белки А и В, локализованные в мембране эритроцита, определяют групповую принадлежность по системе АВ0.

В эритроцитах содержится ряд ферментов (угольная ангидраза, фосфотаза) и витаминов (В1, В2, В6, аскорбиновая кислота).

Средняя продолжительность жизни эритроцита 120 суток.

 

Увеличение числа эритроцитов – эритроцитоз (эритремия)

Уменьшение числа эритроцитов – эритропения (анемия).

Абсолютный эритроцитоз – увеличение числа эритроцитов в организме например, в условиях высокогорья или при хронических заболеваниях сердца и легких вследствие гипоксии, которая стимулирует эритропоэз.

Относительный эритроцитоз – увеличение числа эритроцитов в единице объема крови без увеличения их общего числа в организме. Наблюдается при потении, ожогах, дизентерии. При мышечной работе из-за выброса эритроцитов из депо.

Абсолютная эритропения – из-за пониженного образования или усиленного разрушения эритроцитов или вследствие кровопотери.

Относительная эритропения – из-за разжижения крови при быстром увеличении количества жидкости в кровотоке.

 

Гемоглобин

Обеспечивает дыхательную функцию крови, являясь дыхательным ферментом.

По структуре представляет собой хромопротеид, состоит из белка глобина и простетическо й группы гемма. В составе гемоглобина 1 молекула глобина и 4 молекулы гема. Гем в составе имеет атом железа, способный присоединять и отдавать молекулу О2. При этом валентность железа не меняется, оно остается двухвалентным.

В крови здоровых мужчин в среднем 145 г/л гемоглобина (от 130 до 160 г/л). У женщин 130 г/л (от 120 до 140 г/л).

Относительное насыщение эритроцитов гемоглобином – цветовой показатель, в норме 0,8-1 – нормохромный показатель. Если меньше 0,8 – гипохромный, более 1 – гиперхромный показатель.

 

Гемоглобин синтезируется нормобластами и эритробластами костного мозга, при разрушении эритроцитов, гемоглобин при отщеплении гемма превращается в желчный пигмент билирубин, последний с желчью поступает в кишечник, превращается в уробилин и стеркобилин и выводится калом и мочой.

 

Гемолиз – разрушение оболочки эритроцита, сопровождается выходом гемоглобина в плазму – образуется «лаковая кровь» красная прозрачная.

Осмотический гемолиз – при уменьшении осмотического давления происходит набухание и разрыв эритроцитов. Мера осмотической резистентности – концентрация раствора NaCl. Разрушение происходит в 0,4% растворе NaCl, в 0,34%% разрушаются все эритроциты.

Химический гемолиз – под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь…).

Механический гемолиз – например, при сильном встряхивании ампулы с кровью.

Термический гемолиз – при замораживании и размораживании крови.

Биологический гемолиз – при переливании несовместимой крови, укусах змей и т.д.

 

Эритрон

Эритрон – масса эритроцитов, находящихся в циркулирующей крови, кровяных депо и костном мозге.

Эритрон – замкнутая система, в норме количество разрушаемых эритроцитов соответствует числу вновь образовавшихся. Разрушение эритроцитов преимущественно осуществляется макрофагами, за счет процесса, называемого эритрофагоцитоз. Образовавшиеся продукты, в первую очередь железо, используется для построения новых клеток.

Схема эритропоэза

Эритропоэз – одна из разновидностей гемопоэза, в результате которой образуются эритроциты. Происходит в красном костном мозге.

В процессе созревания эритроцитов, клетка кровяного ростка в костном мозгу проходит несколько последовательных стадий деления и созревания (дифференциации), а именно:

1. Гемангиобласт, первичная стволовая клетка — общий прародитель клеток эндотелия сосудов и кроветворных клеток, превращается в

2. Гемоцитобласт, или плюрипотентную гемопоэтическую стволовую клетку, превращается в

3. CFU-GEMM, или общего миелоидного предшественника — мультипотентную гемопоэтическую клетку, а затем в

4. CFU-E, унипотентную гемопоэтическую клетку, полностью коммиттированную в эритроидную линию, а затем в

5. пронормобласт, также называемый проэритробластом или рубрибластом, а затем в

6. Базофильный или ранний нормобласт, называемый также базофильным или ранним эритробластом или прорубрицитом, а затем в

7. Полихроматофильный или промежуточный нормобласт/эритробласт, или рубрицит, а затем в

8. Ортохроматический или поздний нормобласт/эритробласт, или метарубрицит. В конце этой стадии клетка избавляется от ядра, прежде чем стать

9. Ретикулоцитом, или «юным» эритроцитом.

После завершения 7-й стадии получившиеся клетки — то есть ретикулоциты — выходят из костного мозга в общее кровеносное русло. Таким образом, среди циркулирующих красных кровяных клеток около 1 % составляют ретикулоциты. После 1-2 дней пребывания в системном кровотоке, ретикулоциты заканчивают созревание и становятся, наконец, зрелыми эритроцитами.

Родоначальник – эритробласт, который последовательно превращается в пронормобласт, базофильный, полихроматофильный и оксифильный (ортохромный) нормобласт.

На стадии оксифильного нормобласта происходит выталкивание ядра и образование эритроцита-нормоцита. Иногда ядро выталкивается на стадии полихроматофильного нормобласта – образуются ретикулоциты. Они крупнее нормоцитов, их содержание в норме около 1%. Через 20-40 часов после выхода из костного мозга ретикулоциты становятся нормоцитами. Ретикулоцитоз – показатель активности эритропоэза.

Для образования эритроцитов (гема) необходимо железо около 20-25 мг/сут. 95% поступает от разрушения эритроцитов, 5% - с пищей (1 мг).

Железо, поступающее от разрушения эритроцитов используется в костном мозге для образования гемоглобина, а также депонируется в печени и слизистой оболочке кишечника в форме ферритина и в костном мозге, печени, селезенке в форме гемосидерина. В депо находится 1-1,5 г железа, которое расходуется при быстром изменении гемопоэза. Транспорт железа из кишечника, где он поступает с пищей и из депо осуществляется трансферрином (сидерофилином). В костном мозге железо захватывается преимущественно базофильными и полихроматофильными нормобластами.

Образование эритроцитов требует участия витамина В12 (цианкобаламина) и фолиевой кислоты. В12 примерно в 1000 раз активнее ФК.

В12 (цианкобаламин) всасывается с пищей – внешний фактор кроветворения. Он всасывается с пищей лишь в том случае, если железы желудка выделяют мукопротеид, называемый внутренний фактор кроветворения. Если этого вещества нет – всасывание В12 нарушается.

Фолиевая кислота содержится в растительных продуктах. С В12 оказывают дополнительное действие на эритропоэз. Необходимы для синтеза нуклеиновых кислот и глобина в ядерных предстадиях эритроцитов.

Витамин С – участвует во всех этапах обмена железа, стимулирует всасывание железа из кишечника, способствует образованию гема, усиливает действие ФК.

В6 (пиридоксин) – влияет на ранние фазы синтеза гема;

В2 (рибофлавин) – необходим для образования липидной стромы эритроцита;

Пантотеновая кислота – необходима для синтеза фосфолипидов.

 

Разрушение эритроцитов

Происходит 3 путями:

1) Фрагментоз – разрушение вследствие механической травматизации при циркуляции по сосудам. Считается, что так гибнут молодые, только вышедшие из костного мозга эритроциты – происходит селекция неполноценных эритроцитов.

2) Фагоцитоз клетками мононуклеарной фагоцитарной системы, которых особенно много в печени и селезенке. Эти органы называют кладбищем эритроцитов.

3) Гемолиз – в циркулирующей крови, старые эритроциты более сферичные.

 

Скорость оседания эритроцитов

Если в кровь добавить антикоагулянт и дать постоять наблюдается оседание эритроцитов. Для исследования СОЭ в кровь добавляют лимоннокислый натрий и набирают в стеклянную трубочку с миллиметровыми делениями. Через час отсчитывают высоту верхнего прозрачного слоя.

СОЭ у мужчин 1-10 мм/час, у женщин 2-15 мм/час. Увеличение СОЭ является показателем патологии.

Величина СОЭ зависит от свойств плазмы, во многом от содержания крупномолекулярных белков (фибриногена и глобулинов), концентрация которых возрастает при воспалительных процессах.

При беременности перед родами величина фибриногена возрастает вдвое, СОЭ достигает 40-50 мм/час.

 

Лейкоциты

Общее количество 4-9*109

Увеличение количества лейкоцитов – лейкоцитоз

Уменьшение – лейкопения

Лейкоциты – шаровидные белые клетки, имеют ядро и цитоплазму.

Лейкоциты выполняют многообразные функции, направленные прежде всего на защиту организма от агрессивных чужеродных влияний. Одни обеспечивают специфический иммунитет, другие – фагоцитоз микроорганизмов и уничтожение их с помощью ферментов, третьи – бактерицидное действие.

Лейкоциты обладают амебоидной подвижностью. Они могут выходить из капилляров путем диапедеза (просачивания) по направлению к раздражителям (химическим веществам, микроорганизмам, бактериальным токсинам, инородным телам, комплексам антиген-антитело). Для этого они входят в контакт с эндотелием капилляров, образуют псевдоподии, внедряющиеся между эндотелиоцитами и проникают в соединительную ткань. Затем содержимое клетки перетекает в псевдоподию.

Лейкоциты выполняют секреторную функцию. Они выделяют антитела, обладающие антибактериальными и антитоксическими свойствами, ферменты – протеазы, пептидазы, диастазы, липазы. За счет этого лейкоциты могут повышать проницаемость капилляров и даже повреждать эндотелий.

 

Лейкоциты играют важную роль в иммунных реакциях.

Иммунитет – способ защиты организма от вирусов, бактерий, генетически чужеродных клеток и веществ.

Иммунитет осуществляется разными механизмами, которые делятся на специфические и неспецифические.

Неспецифические механизмы: кожа, слизистые, осуществляющие барьерные функции; выделительная функция почек, кишечника и печени, лимфатические узлы. Лимфатические узлы представляют собой фильтры для оттекающей лимфы. Попадающие в лимфу бактерии, их токсины и другие вещества нейтрализуются и уничтожаются клетками лимфатических узлов.

К неспецифическим механизмам также принадлежат защитные вещества плазмы крови, воздействующие на вирусы, микробы и токсины. Такие веществ а:

гамма-глобулины – нейтрализуют микробов, их токсины, облегчают поглощение и переваривание их макрофагами

интерферон – инактивирует вирусы

лизоцим, продуцируемый лейкоцитами, разрушает грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки)

пропердин – разрушающий грамотрицательные бактерии, некоторых простейших, инактивирует вирусы, лизис аномальных клеток организма

бета-лизины – обладают бактерицидным действием на грамположительные спорообразующие бактерии (возбудители столбняк, газовой гангрены)

система комплемента, состоящая из 11 компонентов, вырабатываемых макрофагами и моноцитами

Также к неспецифическим механизмам относится клеточные механизмыфагоциты.

Специфические механизмы – обеспечиваются лимфоцитами, которые создают специфический гуморальный (образование защитных белков – антител или иммуноглобулинов) и клеточный (образование иммунных лимфоцитов) иммунитет в ответ на действие в ответ на действие антигенов (чужеродных агентов).

 

Различные формы лейкоцитов выполняют различные функции.

Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).

Гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

Агранулоциты: лимфоциты и моноциты.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов.

 

Нейтрофильные гранулоциты

Самая многочисленная группа. Составляет до 50-75% белых кровяных телец и около 95% гранулоцитов.

60% нейтрофилов содержится в костном мозге, 40% в других тканях и менее 1% в периферической крови. В кровеносном русле: 1) Свободно циркулирующие в осевом кровотоке и 2) В пристеночном слое (примыкают к эндотелию, в кровотоке не участвуют). В кровеносном русле находятся 8-12 часов, затем мигрируют в ткани. Основные органы локализации: печень, легкие, селезенка, ЖКТ, мышцы, почки. Тканевая фаза жизни завершающая. Живут от нескольких минут до 4-5 дней.

Зрелый нейтрофильный гранулоцит – сферическая клетка диаметром 10-12 мкм.

Нейтрофильные гранулоциты – элемент неспецифической защитной системы, способен обезвреживать инородные тела при первой встрече с ними, скапливаясь в местах повреждения тканей или проникновения микробов, фагоцитируя и разрушая их лизосомальными ферментами.

Они также адсорбируют на плазматической мембране антитела против микроорганизмов и чужеродных белков.

Осуществляя фагоцитоз, нейтрофильные гранулоциты погибают, освобождающиеся лизосомальные ферменты разрушают окружающие ткани, способствуя формированию гнойника.

Количество нейтрофильных гранулоцитов резко возрастает при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Нейтрофилы содержат гранулы с биологически активными веществами, расщапляющими базальные мембраны и увеличивающими проницаемость микрососудов.

В бланке лейкограммы нейтрофилы распределены слева направо по степени зрелости. В лейкоформуле юные составляют не более 1%, палочкоядерные 1-5%, сегментоядерные 45-70%. При ряде заболеваний содержание молодых нейтрофилов. О соотношении молодых и зрелых нейтрофилов судят по величине так называемого сдвига влево (индекса регенерации). Его вычисляют по отношению миелоцитов, юных и палочкоядерных форм к количеству сегментоядерных. В норме этот показатель равен 0,05-0,1. При тяжелых инфекционных заболеваниях может достигать 1-2.

 

Эозинофильные (ацидофильные) гранулоциты

1-5% всех лейкоцитов

Их количество обратно взаимосвязано с секрецией глюкокортикоидов. В полночь их максимум, ранним утром – минимум.

После созревания в костном мозге менее 1 суток циркулируют в крови, затем мигрируют в ткани, где продолжают существовать 8-12 суток. Особенно много их в собственной пластинке слизистой оболочки кишечника и дыхательных путей.

Диаметр 10-15 мкм.

Обладают фагоцитарной активностью, но из-за малого количества их роль в этом процессе невелика.

Основная функция – обезвреживание и разрушении токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов антиген-антитело.

Фагоцитируют гранулы базофилов и тучных клеток, содержащих гистамин, продуцируют фермент гистаминазу, разрушающую гистамин.

Ассимиляция и нейтрализация гистамина эозинофилами уменьшает изменения в очаге воспаления. При аллергических реакциях, глистной инвазии, антибактериальной терапии число эозинофилов растет. Так как при данных состояниях разрушается (дегранулирует) большое количество тучных клеток и базофилов, из которых освобождается много гистамина и его нейтрализуют эозинофилы.

Одной из функций эозинофилов является выработка плазминогена, что определяет их участие в процессе фибринолиза.

 

Базофильные гранулоциты

Самая малочисленная группа лейкоцитов 0,5-1 %

Продолжительность жизни 8-12 суток, время циркуляции – несколько часов

Продуцируют гистамин, гепарин (поэтому вместе с тучными клетками объединены в группу гепариноциты)

Их количество возрастает во время заключительной (регенеративной) фазы острого воспаления и немного увеличивается при хронических воспалениях.

Гепарин базофилов препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что обеспечивает рассасывание и заживление.

На поверхности, как и тучные клетки, имеют рецепторы для антител класса IgE (иммуноглобулин Е). в результате образования иммунного комплекса между антигеном и IgE из гранул базофилов высвобождается гепарин, гистамин, серотонин, фактор, активирующий тромбоциты, медленно действующее вещество анафилаксин и другие вазоактивные амины. Эти процессы лежат в основе аллергической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Появляется зудящая сыпь, спазм бронхов, расширяются мелкие сосуды.

 

Моноциты

2-10% всех лейкоцитов

Время пребывания в кровяном русле 8,5 часов. Затем переходят в ткани, где превращаются мононуклеарные макрофаги. В зависимости от места обитания (легкие, печень) приобретают специфические свойства.

Способны к амебовидному движению, проявляют фагоцитарную и бактерицидную активность. Могут фагоцитировать до 100 микробов, тогда как нейтрофилы лишь 20-30.

Появляются в очаге воспаления после нейтрофилов, проявляют активность в кислой среде, тогда, когда нейтрофилы теряют активность. Фагоцитируют микробов, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его к регенерации.

 

Моноциты – центральное звено мононуклеарной фагоцитарной системы. Отличительной особенностью элементов этой системы является способность к фагоцитозу, пиноцитозу, наличие рецепторов для антител и комплемента, общность происхождения и морфилогии.

Макрофаги участвуют в формировании специфического иммунитета. Поглощая чужеродные вещества, они перерабатывают их и переводят в особое соединение – иммуноген, который совместно с лимфоцитами формирует специфический иммунный ответ.

Макрофаги участвуют в процессах воспаления и регенерации, в обмене липидов и железа, обладают противоопухолевым и противовирусным действием. Они секретируют лизоцим, комплемент, интерферон, эластазу, коллагеназу, активатор плазминогена, фиброгенный фактор, усиливающий синтез коллагена и ускоряющий формирование фиброзной ткани.

 

Лимфоциты

20-40% белых кровяных телец

В отличие от всех других лейкоцитов, способны проникать в ткани и возвращаться обратно в кровь.

Есть коротко живущие 3-7 суток (20%) и долгоживущие 100-200 суток и более (80%) у Косицкого 20 лет.

Являются главными клеточными элементами иммунной системы. Отвечают за формирование специфического иммунитета. Способны отличать свои антигены от чужих и образовывать антитела к ним.

Есть два класса лимфоцитов:

Т-лимфоциты (тимусзависимые) и В-лимфоциты (бурсазависимые).

Т и В развиваются независимо друг от друга после отделения от общего предшественника. Часть клеток поступает из костного мозга в вилочковую железу, где под влиянием тимозина дифференцируется в Т-лимфоциты, которые поступают в кровь и периферические лимфоидные органы – селезенку, миндалины, лимфатические узлы.

Другие клетки-предшественники, выйдя из костного мозга, проходят дифференцировку в лимфоидной ткани миндалин, кишечника и червеобразного отростка. Затем зрелые В-лимфоциты поступают в кровоток, откуда в лимфатические узлы, селезенку и другие ткани.

Т и часть В-лимфоцитов находится в постоянном движении в периферической крови и в тканевой жидкости, 60% составляют Т, а 25-30% В-клетки. Около 10-20% составляют «нулевые» лимфоциты, на поверхности которых нет ни Т, ни В-рецепторов. Они не проходят дифференцировку в органах иммунной системы и при определенных условиях могут превращаться в Т и В.

В-лимфоциты

При встрече с антигеном вырабатывают специфические антитела (IgM, IgG, IgA), которые нейтрализуют и связывают эти вещества и подготавливают к фагоцитозу. При первичном ответе образуется клон В-лимфоцитов, обладающий иммунологической памятью.

Аутоиммунные заболевания. В ряде случаев собственные белки организма изменяются таким образом, что лимфоциты принимают их за чужие.

Большинство В-лимфоцитов относится к короткоживущим. (Большинство Т – к долгоживущим, клоны – до 20 лет.

Т-лимфоциты

Ответственны за распознавание чужих антигенов; отторжение чужеродных и даже собственных клеток, измененных антигенами (белками, вирусами…); вызывают реакцию клеточного иммунитета. Делятся на несколько групп.

Т-киллеры – убивают чужеродные и собственные клетки-мишени, на поверхности которых находятся чужеродные антигены

Т-В-хелперы – помогают дифференцировке В-лимфоцитов в антитело-продуцирующие клетки.

Т-супрессоры – клетки, тормозящие иммунный ответ.

Эффекторы гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) выделяют гуморальные медиаторы лимфокины, которые изменяют поведение других клеток (хемотаксические факторы для нейтрофилов, эозинофилов, базофилов); действуют на проницаемость сосудов, обладают противовирусной активностью (лимфотоксин, интерферон).

В каждой из перечисленных групп обнаружены клетки памяти, которые при контакте с антигеном в повторном случае реагируют быстрее и интенсивнее, чем при первом контакте с ним же.

 

Лейкоцитозы:

Физиологические (перераспределительные) – перераспределение лейкоцитов между сосудами разных тканей и органов. Часто раздепонирование лейкоцитов, находящихся в селезенке, костном мозге, легких.

Пищеварительный – после еды

Миогенный – после тяжелой мышечной работы

Эмоциональный

При болевых воздействиях

Происходит небольшое изменение количества лейкоцитов, без изменений в лейкоформуле, кратковременны.

Реактивные (истинные) лейкоцитозы – при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Меняется лейкоформула, увеличивается количество молодых нейтрофилов, что указывает на активный гранулоцитопоэз.

Лейкопения

Связана с урбанизацией (повышение фоновой радиации), нарушением работы костного мозга, например, при лучевой болезни.

 

Образование лейкоцитов

Более 50% лейкоцитов находится в тканях за пределами сосудистого русла, 30 % в костном мозге и 20% клетки крови.

Родоначальник – коммитированная стволовая клетка

Предшественник гранулоцитарного ряда – клетки костного мозга – миелобласты (базофильный, нейтрофильный, эозинофильный), промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты.

Предшественники агранулоцитарного ряда – монобласт и лимфобласт (Т и В формы).

Вещества, стимулирующие лейкопоэз, действуют не непосредственно на костный мозг, а через систему лейкопоэтинов. Лейкопоэтины действуют на красный костный мозг, стимулируя образование и дифференцировку лейкоцитов.

 

Тромбоциты

Диаметр 0,5-4 мкм

Общее количество 180-320 *109/ л крови

Увеличение более 4*105/ мкл крови – тромбоцитоз

Уменьшение от 1 до 2*105/ мкл крови – тромбоцитопения

Плоские безъядерные клетки округлой формы (образуются в кост

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...