Физиология женских половых органов.

Женская половая система обладает 4 специфическими функциями: менструальной, половой, детородной и секреторной. Все эти функции тесно связаны друг с другом, с деятельностью всего организма и окружающей средой.

Менструальным циклом называется биологически важные, ритмически повторяющиеся сложные изменения в половой системе и во всем организме женщины, подготавливающие ее к беременности. Продолжительность одного цикла условно определяют от первого дня последней менструации до первого дня последующей менструации. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, хотя его диапазон довольно широк – от 21 до 35 дней.

Менструация представляет собой наиболее клинически выраженное проявление циклических процессов в организме и заключается в периодически возникающих кровянистых выделениях из половых путей. Менструация означает конец физиологических процессов, продолжающихся в течение 3-4 недель, и одновременно свидетельствует о начале нового цикла. Менструальное кровотечение происходит в результате отторжения функционального слоя эндометрия в том случае, если не наступило оплодотворение яйцеклетки.

Менструация – это «плач» матки по ненаступившей беременности.

Нормальная продолжительность менструации колеблется от 3 до 7 дней. Средняя общая кровопотеря при нормальном менструальном цикле составляет 10-55 мл, при этом, так называемая меструальная «кровопотеря» за счет присутствия слизи маточных желез в меструальной «крови» составляет 50-150 мл.менструальная кровь не свертывается и имеет более темный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах.

Становление менструальной функции относится к периоду полового созревания – пубертатному. Первая менструация (menarche) приходит у девочек в средней полосе России в возрасте 12-13 лет. Время наступления первой менструации, кроме генетических и социальных факторов, зависит также от климатических условий. Менструальная функция продолжается до к46-50 лет.

Изменения во время менструального цикла наиболее выражены в органах половой системы, в связи с этим выделяют: яичниковый, маточный, влагалищный и цервикальный циклы. Одновременно выраженные циклические процессы происходят во всем организме женщины.

Особо важную роль в регуляции менструального цикла играет гипоталамо-гипофизарная система. Функция гипоталамуса и передней доли гипофиза в свою очередь регулируется центральной нервной системой и ее высшим отделом – корой головного мозга.

В передней доле гипофиза (аденогипофизе) происходят выработка и выделение в кровь трех гонадотропных гормонов, стимулирующих функцию половых желез: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и лютеотропного (пролактина). Продукция этих гормонов в гипофизе происходит под влиянием нейросекретов гипоталамуса, получивших название разрешающих факторов, или рилизинг-факторов.

ФСГ способствует созреванию фолликулов в яичниках и продукции фолликулярного (эстрогенного) гормона. ЛГ стимулирует развитие желтого тела, а лютеотропный – выработку гормона желтого тела (прогестерона) и секрецию молочных желез.

В первой половине менструального цикла преобладает выработка ФСГ, во второй половине ЛГ и пролактина. Под влиянием этих гормонов гипофиза происходят циклические изменения в яичниках. Гипофизарно-яичниковые взаимоотношения носят взаимообусловленный характер, т.е. не только гормоны гипофиза воздействуют на функцию яичников, но по закону обратной связи половые гормоны также оказывают влияние на уровень гонадотропинов.

Гормоны яичников вызывают циклические изменения и в других отделах репродуктивной системы. В первую фазу менструального цикла под влиянием эстрогенов сократительная активность миометрия повышается, во вторую фазу – снижается. Перешеек матки, расширенный в первую фазу менструального цикла, сужается во вторую его фазу. В железах канала шейки матки в первую фазу менструального цикла увеличивается секреция слизи - с 50 мг до 700 мг в день к моменту овуляции, при этом меняется ее структура – в овуляторном периоде слизь жидкая, легко проницаемая для сперматозоидов, наиболее тягучая. Во вторую фазу менструального цикла секреция желез канала шейки матки резко снижается, слизь становится вязкой и непрозрачной. На протяжении менструального цикла меняется строение эпителия влагалища и вследствие этого клеточный состав влагалищного содержимого: по мере приближения овуляции во влагалищном содержимом увеличивается количество поверхностных клеток – крупных клеток с точечным (пикнотическим) ядром, во второй фазе менструального цикла в нем преобладают промежуточные клетки, имеющие меньший размер и более крупное ядро. Во второй фазе усиливаются перистальтические движения маточных труб и колебания ресничек выстилающего их эпителия.

В молочных железах в первую фазу цикла под действием эстрогенов отмечается пролиферация лактоцитов – железистых клеток, выстилающих полость альвеол; во вторую фазу в лактоцитах преобладают секреторные процессы, что связано с влиянием прогестерона. В предменструальном периоде молочные железы слегка нагрубают вследствие задержки жидкости в соедините5льной ткани. У некоторых женщин нагрубание выражено значительно и сопровождается болезненными ощущениями (масталгия).

Помимо изменений в органах репродуктивной системы наблюдаются циклические изменения в функциональном состоянии других систем женского организма. Установлено, что в течение менструального цикла возбудимость коры головного мозга циклически изменяется. Так в предменструальном периоде усиливаются процессы торможения, снижается способность к концентрации внимания, уменьшается работоспособность, накануне менструации снижается сексуальная активность. В первую фазу повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, во вторую фазу – симпатического. Изменения водно-солевого обмена и функции сердечно-сосудистой системы приводят к задержке жидкости в организме в предменструальном периоде.

За несколько дней до менструации некоторые женщины замечают, что лифчик и юбка «садятся», а обувь становится тесной.

Все перечисленные изменения обусловлены в основном гормонами яичников (эстрогенами и прогестероном), дейсвие которых реализуется через клеточные рецепторы стероидных гормонов и систему нейротрансмиттеров(передатчиков гуморальных и нервных импульсов).

Яичниковый цикл.

Этот цикл происходит под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза (рис.) и сводится к трем фазам:

 

a) Развитие фолликула – фолликулярная фаза.

b) Разрыв созревшего фолликула – фаза овуляции.

c) Развитие желтого тела – лютеиновая (прогестероновая) фаза.

Циклическое образование зрелой яйцеклетки и процесс овуляции обеспечивают способность женщины к оплодотворению и выполнению детородной (генеративной) функции.

К моменту рождения девочки в ее яичниках содержится от 100 000 до 400 000 примордиальных (первичных) фолликулов. Первичный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая окружена слоем эпителиальных клеток и соединительнотканной оболочкой. Ко времени появления первой менструации число первичных фолликулов уменьшается до 30 000-50 000, что связано с их физиологической атрезией. Из оставшихся первичных фолликулов полностью созревают за весь период половой зрелости 450 – 500, остальные также подвергаются физиологической атрезии. В фолликулярной фазе яичникового цикла происходит рост и созревание фолликула, что занимет первую половину менструального цикла. Этот процесс выражается в существенных изменениях всех составных частей фолликула: происходит увеличение, созревание и делен258ие яйцеклетки, округление и размножение клеток фолликулярного эпителия, который превращается в так называемую зернистую оболочку фолликула, дифференцировка соединительно-тканной оболочки на внутреннюю и наружную. В толще зернистой оболочки накапливается фолликулярная жидкость, которая отодвигает клетки фолликулярного эпителия с одной стороны к яйцеклетке, сдругой – к стенке фолликула. Фолликулярный эпителий, окружающий яйцеклетку называется лучистым венцом.

Зрелый фолликул или граафов пузырек достигает в диаметре 1,5 – 2 см. По мере созревания фолликул вырабатывает женские половые (эстрогенные) гормоны, оказывающие сложное воздействие на половые органы и весь организм женщины. Созревание фолликула и синтез эстрогенных гормонов происходит под влиянием ФСГ гипофиза. Эстрогенные гормоны, кроме яичников, продуцирует также кора надпочечников. Эстрогены в период полового созревания вызывают рост и развитие половых органов, появление вторичных половых признаков, в период половой зрелости – повышение тонуса и возбудимости матки, пролиферацию клеток слизистой оболочки матки; а также способствует развитию и функции молочных желез, пробуждают половое чувство.

Овуляцией называется процесс разрыва зрелого фолликула и выход из его полости созревшей яйцеклетки, покрытой снаружи блестящей (прозрачной) оболочкой и окруженный клетками лучистого венца. Яйцеклетка попадает в брюшную полость и далее – в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходитоплодотворение. Если оплодотворение не произошло, то через 12-24 часа яйцеклетка в полости трубы начинает разрушаться. Овуляция возникает под влиянием гонадотропных (ФСГ и ЛГ) и эстрогенных гормонов в середине менструального цикла, поэтому это время является наиболее благоприятным для зачатия.

Фаза развития желтого тела – лютеиновая – занимает вторую половину менструального цикла. В эту фазу на месте разорвавшегося фолликула после овуляции образуется желтое тело, продуцирующее гормон желтого тела – прогестерон. Название этой железы зависит от липохромного пигмента, который откладывается в ее клетках, придавая им желтую окраску им превращая в лютеиновые клетки. Желтое тело в стадии расцвета достигает величины лесного ореха (1,5-2 см) и выступает одним полюсом над поверхностью яичника. Развитие желтого тела происходит под влиянием ЛГ, а образование прогестерона способствует образованию ЛТГ. Прогестерон, или гестагенный гормон, является важным половым гормоном, который подготавливает организм женщины к беременности. Его название образуется от слова gestatio, что означает продолжение рода. Под влиянием прогестерона происходят секреторные превращения эндометрия, необходимые для имплантации а развития плодного яйца. Из-за влияния прогестерона на центры терморегуляции в продолговатом мозге происходят характерные циклические колебания температуры тела в течение менструального цикла. (рис.)

Монофазный график базальной температуры является признаком отсутствия овуляции в данном менструальном цикле (ановуляторный цикл).

Кроме того, прогестерон понижает возбудимость и сократительную деятельность матки, способствуя тем самым сохранению беременности, стимулирует развитие паренхимы молочных желез и подготавливает их к секреции молока. При отсутствии оплодотворения в конце лютеиновой фазы наступает обратное развитие желтого тела, прекращается продукция прогестерона, и в яичнике начинается созревание нового фолликула. Таким образом, желтое тело образуется при нормальном менструальном цикле и называется желтым телом менструации. Если произошло оплодотворение и наступила беременность, то желтое тело не подвергается обратному развитию, как в конце менструального цикла, а продолжает расти и функционировать в течение первых месяцев беременности и ности название желтого тела беременности.

Половые стероидные гормоны (эстрогены и гестогены), вырабатываемые в яичниках, оказывают в течение менструального цикла разностороннее влияние на организм женщины. Эти гормоны главным образом воздействуют на воспринимающие рецепторы органов-мишеней, к которым относятся матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы. В первую очередь под их влиянием оказывается матка, как гормонально зависимый орган. Наиболее выраженные изменения происходят в слизистой оболочке матки, а именно в функциональном слое эндометрия. Базальный слой эндометрия, прилегающий к мышечной оболочке, циклическим изменениям не подвергается и является ростковым слоем.

Маточный цикл.

Этот цикл сводится к изменениям в слизистой оболочке матки и имеет одинаковую продолжительность с яичниковым. (рис.)

В нем различаются две фазы – пролиферации и секреции с последующим отторжением функционального слоя эндометрия.

Первая фаза маточного цикла начинается после того, как заканчивается отторжение (десквамация) эндометрия при менструации. В стадии пролиферации происходит эпителизация раневой поверхности слизистой оболочки матки за счет эпителия базального слоя. В результате дальнейшей пролиферации функциональный слой слизистой оболочки матки резко утолщается, железы эндометрия приобретают извилистые очертания, просвет их расширяется. Фаза пролиферации эндометрия совпадает с фолликулярной фазой яичникового цикла и зависит от влияния эстрогенных гормонов.

Фаза секреции занимает вторую половину менструального цикла, совпадая с фазой развития желтого тела. Изменения в слизистой оболочке матки в этой фазе происходят под влиянием гормонов желтого тела прогестерона. Функциональный слой слизистой оболочки становится еще более разрыхленным, утолщенным и четко разделяется на две зоны: спонгиозную (губчатую), граничащую с базальным слоем, и более поверхностную, компактную. Эпителиальные клетки и просветы желез функционального слоя заполнены секретом, который состоит из кислых мукоидов, глюкопротеидов, гликогена. Клетки стромы увеличиваются и слегка округляются, напоминая децидуальные клетки, образующиеся при беременности. В слизистой оболочке откладываются гликоген, фосфор, кальций и другие вещества. В результате многочисленных изменений в слизистой оболочке матки создаются условия благоприятные для развития зародыша, если произошло оплодотворение. При отсутствии беременности в конце менструального цикла желтое тело в яичнике погибает, уровень половых гормонов резко снижается, а функциональный слой эндометрия, достигший фазы секреции, отторгается и наступает меструация. После этого возникает новая волна циклических изменений во всем организме, яичниках и матке. Все перечисленные циклические изменения повторяются через правильные промежутки времени в течение всего периода половой зрелости женщины.

Вагинальный цикл.

Вагинальный цикл – циклическое чередование процессов ороговения, слущивания и регенерации эпителия влагалища, сопровождающее соответствующие фазы овариального и менструального циклов.

По виду клеток и соотношением между числом клеток различных слоев эпителия во влагалищном содержимом можно судить о гормональной активности яичников. У женщин детородного возраста при цитологическом исследовании влагалищного мазка (кольпоцитограмма) в середине менструального цикла в период максимальной выработки эстрогенных гормонов обнаруживаются крупные клетки поверхностного слоя влагалищного эпителия полигональной

формы со светлой цитоплазмой и маленьким компактным ядром. В фазе роста и созревания фолликула и в фазе желтого тела во влагалищном содержимом преобладают клетки промежуточного слоя меньших размеров, продолговатой формы и с более крупным ядром. Клетки поверхностного и промежуточного слоев обнаруживаются также в мазке влагалищного содержимого у новорожденных девочек из-за влияния материнских гормонов. У девочек до наступления полового созревания и у женщин в постменопаузе во влагалищном содержимом преобладают мелкие клетки базального слоя с крупными ядрами и небольшим количеством цитоплазмы.

Цервикальный цикл.

Цервикальная слизь – специфическая жидкость, которую вырабатывает шейка матки, и она необходима в частности для поддержания жизни сперматозоидов, находящихся в женских половых путях. Так как среда во влагалище кислая, цервикальная слизь имеет щелочную среду, защищая сперматозоиды от гибели. Также цервикальная слизь необходима для движения сперматозоидов. То есть функции ее напоминают функции семенной жидкости мужчин. Сама цервикальная слизь во время менструального цикла изменяется под действием гормонов (эстрогена).

Имеется несколько типов цервикальной слизи, которая вырабатывается в разное время менструального цикла.

Сразу после менструации слизи совсем нет или очень мало. Во влагалище ощущается сухость или ощущение небольшой влаги. В эти дни способности к зачатию нет.

Через несколько дней характер слизи меняется: по консистенции она напоминает клей. Далее слизь продолжает разжижаться и становится похожей на густой крем. Такая слизь может быть мутная, белая или желтоватая. В это период во влагалище появляется ощущение влажности, появляются следы на нижнем белье. Такая слизь уже пригодна для жизни сперматозоидов и их продвижения.

Перед овуляцией, во время ее и некоторое время спустя, количество слизи увеличивается, она становится похожей на яичный белок. Обычно она прозрачная и сильно тягучая (может растягиваться на несколько сантиметров). Во влагалище появляется ощущение очень сильной влаги, «скользкие» ощущения, на нижнем белье остаются сильно заметные мокрые пятна. Этот вид слизи наиболее благоприятен для жизни сперматозоидов, их передвижения и, следовательно, для оплодотворения.

После овуляции количество эстрогенов резко снижается, и цервикальная слизь начинает изменяться: она сгущается, ее становится гораздо меньше и довольно быстро появляется субъективное ощущение «сухости».

Качественные изменения цервикальной слизи выделяются при микроскопии –феномен авторизации. В нериовуляторном периоде высушенный на стекле секрет цервикального канала приобретает вид листьев папоротника. (рис.)

кроме изменений в количестве и качестве в цервикальной слизи, в понятие цервикального цикла включают и изменения самой шейки матки (симптом зрачка).

Барьерная функция эпителия гениталий.

Слизистые гениталий женщин играют важную роль в поддержании нормальной функции урогенитальной системы. Будучи системой открытой, свободно сообщающейся с внешней средой, гениталии являются преградой агрессивной бактериальной инвазии из внешней среды в слизистые влагалища, цервикального канала, матку, трубы и яичники. Обеспечение барьерной функции в отношении большинства микроорганизмов осуществляется неспецифической и иммунологической резистентностью посредством выработанных в процессе фило- и онтогенеза систем. К таким защитным механизмам, прежде всего, следует отнести анатомо-физиологические особенности женских половых органов, в частности четкое разграничение нижнего и верхнего отделов, что в значительной степени ограничивает возможность интраканаликулярного распространения инфекции.

В первую очередь это достигается разобщением влагалища и внешней среды: физиологический гипертонус мышц промежности, суживающий вульварное кольцо, соприкосновение больших и малых половых губ – естественные затворы. Не меньшее значение имеет и второй – биологический барьер.

Половые пути женщины представляют собой совокупность микроучастков различного типа, каждый из которых представляет собой среду обитания, или экологическую нишу, населенную несколькими видами микроорганизмов. Каждой экологической нише присуща своя, несколько отличная от других, популяция микроорганизмов. Хотя микроорганизмы хорошо адаптируются к изменяющимся условиям обитания, последние оказывают на них как количественное, так и качественное влияние. Многослойный плоский эпителий стенки влагалища вследствие общности происхождения с эндометрием (из эпителия мюллеровых нитей), является гормонально зависимой тканью. Система самоочищения влагалища функционирует благодаря циклическому влиянию эстрогенов в первую фазу цикла, и прогестерона – во вторую.

Если под действием эстрогенов происходит рост многослойного плоского эпителия, синтез в нем гликогена, продукция слизистого секрета в шейке матки (слизистая «пробка»), то под влиянием прогестерона происходит десквамация и цитолиз многослойного плоского эпителия.

Биоциноз гениталий при беременности.

Во время беременности гормональные изменения в эпителии влагалища и шейки матки связаны с прогрессирующим снижением величины рН влагалищного содержимого, что вызывает рост нормальной влагалищной флоры – лактобацилл, так как эстрогенная активность способствует увеличению количества клеток влагалищного эпителия и накоплению в них гликогена. Гликоген является субстратом для выработки путем его утилизации (расщепления) лактобактериями молочной кислоты. Молочная кислота поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого (рН 3,8-4,4), необходимую для роста лактобацилл и подавления «конкурентной» микрофлоры. Лактобациллы при этом являются фактором неспецифической защиты. У здоровых беременных женщин по сравнению с небеременными имеет место 10-кратное увеличение выделений лактобактерий и снижение уровня колонизации бактериями шейки матки по мере увеличения срока беременности. Эти изменения приводят к тому, что ребенок рождается в среде, содержащей микроорганизмы с низкой вирулентностью, и контаминируетлактофлору, которая и для него становится основным фактором устойчивости к патогенной микрофлоре внешней среды.

Роль вагинальной микрофлоры.

Важную роль в подддержании нормального физиологического статуса женских половых органов выполняет вагинальная микрофлора. В настоящее время установлено, что вагинальная микрофлора включает в себя грамположительные, грамотрицательные анаэробные, факультативно-анаэробные и облигатно-анаэробные микроорганизмы. Основным представителем вагинальной микрофлоры является палочка Дедерлейна. Палочка Дедерлейна (lactobacillus), понятие собирательное и представлено четырьмя видами микроорганизмов: L. acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. celiobiosus.

L. acidophilusотносятсякродуLactobacillus семейства Lactobacilli. Это прямые или изогнутые палочки, обычно расположенные поодиночке или в виде цепочки, как правило неподвижны. Грамположительны, но с возрастом и при повышении кислотности могут становиться грамотрицательными. Для них благоприятны анаэробные условия культивирования, они относительно кислотоустойчивы, лучше всего растут при рН 5,5- 6,5.

Кроме кислой среды размножению патогенных микроорганизмов препятствуют образующаяся перекись водорода и дефицит глюкозы, которую используют лактобациллы для жизнедеятельности. (рис.)

у здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место в вагинальноммикроценозе занимают Н₂О₂ –продуцирующие лактобактерии на долю которых приходится 95-98% всей микрофлоры влагалища.

Лактобактерии способны продуцировать перекись водорода (Н₂О₂), создавать во влагалище кислую среду ввиду высокой концентрации молочной кислоты, конкурировать с другими микроорганизмами за прилипание к эпителиальным клеткам влагалища, а также стимулировать иммунную систему макрорганизма. Одним из существенных механизмов формирования и обеспечения стабильности микробиоценоза является цитоадгезия(присоединения к клетке) микроорганизмов. Установлено, что рецепторная активность влагалищного эпителия в течение менструального цикла по отношению к ряду микроорганзмов – величина непостоянная. На эпителиальных клетках влагалища в период овуляции наблюдается повышениерецепторности, а в позднюю лютеиновую фазу – значительное ее снижение.

Общее число видов микроорганизмов у здоровых женщин составляет 9, что в 2,2 раза меньше, чем при бактериальных вагинозах, и в 3,5 раза, чем при кольпитах. Соотношение анаэробов к аэробам у здоровых беременных составило 1,3: 1,0. Количественные исследования микрофлоры влагалища показали, что общее число бактерий во влагалища в нормальной вагинальной экосистеме не превышает 10⁵ -10⁶ КОЕ/мл выделений, при кольпитах 10¹² -10¹⁴ КОЕ/мл выделений. У здоровых пациенток в большем количестве определяются молочно-кислые бактерии: лактобактерии 97,8%, L. acidophilus – у 86,7%, бифидобактерии – 62,2%, Bifidobacteriumadolescentis – у 20%. Лактобактерии высеваются в 71-100% случаев, их количество достигает 10⁶ -10⁹ КОЕ/мл. Защитные свойства лактобацилл реализуются по-разному: за счет антагонистической активности, способности продуцировать лизоцим, адгезивных свойств. Однако основными механизмами, обеспечивающими колонизационную резистентность вагинального биотопа, являются кислотообразование и продукция перекиси водорода. У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживают лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Среди облигатно-анаэробных бактерий превалируют Bacteroidesи Prevotella. (рис.)

Мощным препятствием инфицированию внутренних половых органов служит система локальной гуморальной иммунной защиты, основой которой является секреторный иммуноглобулин А, продуцируемый клетками слизистой шейки матки и влагалища. Повышенная активность в секретах этих слизистых комплемента и лизоцима,которые, как и IgA, способствует бактериолизу, препятствует цитоадгезии микроорганизмов к слизистой. Уровень секреторной иммунологической резистентности гениталий, в частности IgA, регулируется интенсивностью антигенного раздражения слизистых ацидофильной лактофлорой.

Классификация типов биоценоза влагалища у беременных.

Нормоценоз – доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной флоры, спор, мицелия, псевдогифов, единичные лейкоциты, эпителиальные клетки – типичное состояние нормального биотопа влагалища.

Промежуточный тип – умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки – часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.

Бактериальныйвагиноз – это дисбиоз экосистемы влагалища, вызванный усиленным ростом преимущественно облигатно-анаэробных бактерий. Частота бактериального вагиноза у беременных составляет в среднем 14-20%. У 60% родильниц, с послеоперационным эндометритом, выявлены одни и те же микроорганизмы из влагалища и из полости матки. При наличии у беременной бактериальноговагиноза в несколько раз повышается риск послеродовой инфекции. Причинами нарушения микробного пейзажа влагалища могут быть: необоснованное и/или непоследовательное антибактериальное лечение, а также применение поверхностных дезинфектантов у практически здоровых беременных – наблюдается у женщин без клинических признаков кольпита.

Вспомни!

· Женская половая система обладает 4 специфическими функциями: менструальной, половой, детородной и секреторной.

· Менструальным циклом называются биологически важные, ритмически повторяющиеся сложные изменения в половой системе и во всем организме женщины, подготавливающие ее к беременности.

· Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней.

· Менструация представляет собой наиболее клинически выраженное проявление циклических процессов в организме и заключается в периодически возникающих кровянистых выделениях из половых путей.

· Нормальная продолжительность менструации колеблется от 3 до 7 дней.

· Первая менструация (menarche) приходит у девочек в средней полосе России в возрасте 12-13 лет.

· Наряду с менструальным циклом выделяют: яичниковый, маточный, влагалищный и цервикальный циклы.

· Женская половая система в значительной степени ограничивает возможность интраканаликулярного распространения инфекции. В первую очередь это достигается разобщением влагалища и внешней среды: физиологический гипертонус мышц промежности, суживающий вульварное кольцо, соприкосновение полвых губ (естественные затворы). Важное значение имеет и биологический барьер.

⇐ Предыдущая12

Поделиться: