 |
Видный деятель фармации А.П. Нелюбин
|
|
|
|
С особой признательностью следует отметить заслуги перед фармацевтической наукой профессора Петербургской медико-хирургической академии Александра Петровича Нелюбина (1785-1858). Родился он в г. Вятка в купеческой семье и тринадцати лет поступил учеником в аптеку. В 1804 г. Нелюбин выдержал экзамен на звание гезеля, а в 1806 г. при Московском университете - на звание провизора. В 1808 г. он поступил в Петербургскую медико-хирургическую академию, в 1812 г. получил звание лекаря с отличием и награждением золотой медалью. В дальнейшем Нелюбин был оставлен при Академии для научной и педагогической деятельности. Он был назначен адъюнкт-профессором при кафедре фармации и в 1821 г. занял ее. Научная деятельность Нелюбина касалась разнообразных вопросов медицины, научной и практической фармации: аналитической и фармацевтической химии, фармакологии и фармакогнозии. Он изучал отечественную лекарственную флору и средства народной медицины. В 1827 г. Нелюбин опубликовал обширный труд «Фармакография или химико-врачебные предписания приготовления и употребления новейших лекарств». Книга Нелюбина выдержала пять изданий и представляла собой одновременно учебное пособие и ценное научно-практическое руководство для фармацевтов и врачей. В «Фармакографии» дано подробное описание новейших лекарственных средств, и в том числе впервые в отечественной литературе описаны индивидуальные действующие вещества, выделенные к тому времени из растений различными учеными. В предисловии к первому изданию было сказано: «Неимоверные успехи, сделанные в последнее десятилетие по части Материи-Медики, без сомнения, надлежит приписать настоящему состоянию Естественных Наук и важным открытиям, сделанным по части химии; чему весьма много способствовали также сравнительно-физиологические исследования, учиненные опытнейшими Врачами над домашними животными, а потом и над самими людьми. В сие столь краткое время число лекарственных веществ умножилось более, нежели в целое прошедшее столетие.
|
|
|
Похвальное соревнование Врачей к открытию новых лекарств и введению их во врачебное употребление распространилось повсюду и произвело бесчисленное множество ревностных последователей, к пользе Врачебной Науки и самого человечества».
Известно, что в начале XIX столетия пристальное внимание фармацевтов и врачей привлекла группа алкалоидов. Нелюбин описал около 20 новых веществ, выделенных в кристаллическом виде, испытанных на животных и нашедших применение в медицинской практике: цинхонин, хинин, хиноидин, генцианин, пиперин, эметин, морфин, наркотин, лупулин, соланин, атропин, дельфиний, вератрин, пиротоксин, стрихнин и его соли. Из суммарных растительных препаратов Нелюбин описал воду горьких миндалей, муку горького миндаля, кротоновое масло, масло китайских орешков, противоглистное папоротниковое масло, пастилу из исландского мха. При описании препаратов автор давал подробные исторические справки с указанием ученых-химиков, фармацевтов, фармакологов и клиницистов, открывших их, занимавшихся испытанием и совершенствованием технологии с момента открытия. Труд Нелюбина явился ценным вкладом в историю лекарствоведения, и его можно считать первым обобщением материалов, относящихся к группе алкалоидов.
В 1834 г. Нелюбин выезжал в южные районы России для изучения лекарственных растений, проведения фитохимических работ, изучения ресурсов лекарственного сырья и возможности выращивания некоторых дикорастущих лекарственных растений на Лубенском аптекарском огороде.
|
|
|
Увлечение Нелюбина химией выдвинуло его в число лучших химиков-аналитиков своего времени. В 1822 г. ученый был командирован на Кавказские Минеральные Воды для проведения анализов и медицинского заключения о возможном использовании минеральных источников, расположенных в районах городов Железноводск, Пятигорск, Ессентуки и Кисловодск. На Кавказе Нелюбин проделал огромную работу. Им был проведен качественный и количественный анализ не только известных, но и впервые открытых им источников. Эти материалы легли в основу разработанных Нелюбиным медицинских правил использования Кавказских Минеральных Вод для лечения различных заболеваний. В 1826 г. материалы кавказской экспедиции были изданы автором в виде монографии «Полное историческое, медико-топографическое, физико-химическое и врачебное описание Кавказских Минеральных Вод».
Впоследствии Нелюбин провел химический анализ минеральных источников в деревне Палюстрово под Петербургом (1826), а в 1836-1838 гг. занимался изучением Старорусских солевых источников.
Сферой деятельности Нелюбина явилась расшифровка засекреченных лекарственных средств. Среди подобного рода лекарств нередко встречались средства мало или совсем неэффективные, однако, не зная их состава, врач не имел возможности составить правильное мнение об их терапевтической ценности. В 1831 г. Нелюбин опубликовал «Диспенсаторию секретных, специфических, универсальных и патентованных средств». В этой работе автор приводит расшифрованный им состав многих лекарственных средств, поступавших в Россию из-за рубежа, а также производящихся внутри страны. В некоторых случаях сведения о составе лекарства сопровождаются авторскими комментариями, помогающими врачу составить правильное мнение о терапевтической ценности того или иного лекарства. Выход «Диспенсатории» способствовал внедрению в медицинскую практику многих ценных лекарственных средств, имевших до этого весьма ограниченное применение.
Взгляды Нелюбина на теорию и практику лекарственных форм и галеновых препаратов наиболее полно освещены им в «Фармацевтических записках», изданных в 1843 г. Все фармацевтические операции Нелюбин делил на механические и химические. К первой группе он относил разделение или раздробление однородных частиц, отделение мелких частиц от крупных, смешение таковых частиц между собой, образование, или сообщение «сим телам» некоторой формы или лекарственного вида. Остальные операции автор относит к химическим, причем делит он их на две степени - первую и вторую. К первой он относит операции, имеющие в своей основе физико-химические процессы, ко второй - операции, имеющие химический характер.
|
|
|
Отдельно от фармацевтических Нелюбиным описаны лекарственные препараты, которые он делит на простые и сложные. Кроме того, сложные препараты делились на внутренние и наружные.
Фармацевтические операции, лекарственные формы и препараты Нелюбин описал очень подробно. В первую очередь он остановился на порошках. Значительное место в книге уделено изготовлению таблеток, кружков, лепешек. Для изготовления настоев и отваров автором предложена индивидуализация методов изготовления. В зависимости от свойств растительного сырья экстрагентом являлись вода, спирт, вино, уксус, пиво и даже молоко. Учитывались также такие параметры, как время и температура, а также методы настаивания. Нелюбин рекомендует готовить настои и отвары способами, которые напоминают современные (настои нагревают в инфундирке 5-10 минут, отвары - 30 минут). Им же описаны способы получения настоек и экстрактов - вымачивание и настаивание. Наряду с этими методами Нелюбин рекомендовал новый метод - вытеснительный. Таким образом, «Фармацевтические записки» являлись первым отечественным учебником, объединяющим теорию и практику технологии лекарств и галеновых препаратов.
Обладая обширными фармацевтическими знаниями и большим практическим опытом работы в аптеке, Нелюбин уделял значительное внимание вопросам организации аптечного дела. Им написаны статьи «Аптека» и «Аптекарь» в Энциклопедическом лексиконе, изданном А. Плюшаром в 1835 г. Нелюбиным был предложен проект образцовой аптеки с учетом требований современной ему фармации и с перечнем необходимых помещений: рецептурного зала, материальной комнаты, лаборатории, сушильни, подвала, ледника и коктория. Вопросы организации и истории фармации всегда включались в лекционный курс, который Нелюбин читал студентам.
|
|
|
Деятельность Нелюбина в области фармацевтического образования приходилась как раз на тот период, когда в Медико-хирургической академии только что было организовано фармацевтическое отделение. Потребовалось дать определение фармации и наметить ее задачи (частично это уже сделал Смеловский). Продолжая дело своего предшественника, уже на вступительной лекции Нелюбин подчеркивал, что фармация - это отдельная ветвь естествознания со своими особыми задачами, охватывающая все стороны лекарствоведения: исследование сырьевых продуктов, изготовление и анализ новых лекарств, определение их годности. Фармацию Нелюбин делит на теоретическую и практическую: «Теоретическая, иначе философическая, химическая или умственная фармация занимается исследованием происхождения лекарственных веществ и точным определением их внешних и внутренних признаков: рассматривает физические и химические качества тел и назначает их приготовление, соединение между собой и составление из них сложных лекарств. Словом, сия часть Фармации объемлет вообще все то, что подлежит наблюдению, опыту, умственному заключению по предмету приготовления лекарств, основанному на химических законах. Фармация практическая, техническая, эмпирическая или Галенова исключительно занимаются аптекарской практикой и приведением в действие всех правил, предписываемых рациональной фармацией. Эта ветвь аптекарского искусства объемлет все механико-фармацевтические операции: она предлагает правила и самые способы собирания врачебных средств, их исследование, приготовление лекарств по рецептам врачей, основанное на механических законах и, наконец, употребление механико-фармацевтических инструментов». Нелюбин считает, что фармация - это не просто искусство, а наука, состоящая в тесной связи со многими другими науками, которые нужны для полного изучения фармации. Он пишет: «Предметы, входящие в состав фармации, могут быть разделены:
. На подготовительные, к коим следует отнести словесные науки, как-то: логику, риторику, российский, латинский и другие употребительнейшие в Европе языки, так и всеобщую и частную историю, географию и статику;
2. На вспомогательные, к коим принадлежат: математика, физика, минералогия, зоология и ботаника;
3. На существенные, к коим собственно следует отнести общую и аналитическую химию и, наконец, фармацию во всем ея пространстве, как-то:
|
|
|
а)пропедевтическую часть фармации и ея историю;
б)фармакогнозию, или науку узнавать доброту и отличительные признаки простых и сложных врачебных средств, их подмеси и способы открытия оных;
в)техническую или Галенову фармацию;
г)фармацию химическую;
д)токсикологию и материю-медику;
е)бухгалтерию, метрологию и фармацевтическую торговлю или меркантильную фармацию.
Таким образом, около двухсот лет назад передовые ученые нашей страны считали, что для овладения комплексом фармацевтических знаний необходимо было изучать в основном те же науки, которые изучаются в настоящее время в высших фармацевтических заведениях.
Выдающаяся роль принадлежит Нелюбину и в развитии судебной химии, ботаники и медицины. Он был горячим сторонником экспериментального направления в науке и неоднократно выступал против идеалистических концепций в медицине. Всего Нелюбиным было опубликовано около 50 работ и несколько крупных монографий. Это научное наследие превысило все то, что было сделано его предшественниками по кафедре фармации.
Наряду с педагогической и научной деятельностью Нелюбин выполнял большую общественную работу. В составе Особого комитета он принимал активное участие в составлении Аптекарской таксы (в 1820 г. был членом комитета по проверке зарубежных товаров, комитета по разработке плана и устройству здания лечебницы в г. Пятигорске). С 1831 по 1351 г. Нелюбин исполнял должность ученого секретаря Медицинского совета, с 1831 по 1837 г. - вице-директора Медицинского департамента, а в 1838, 1839 и 1851 г. он исполнял обязанности президента Петербургского фармацевтического общества.
К началу второй половины XIX в. появилась необходимость отмены привилегий на открытие новых аптек в государстве, и в 1864 г. правительство установило новые правила открытия аптек. В столичных и губернских городах определялись нормы числа жителей и денежного оборота на одну аптеку. Для столичных городов (Москвы и Петербурга) на одну аптеку полагалось иметь 12 тысяч жителей и 30 тысяч рецептов в год. Для губернских городов устанавливались нормы в 10 тысяч жителей и 15 тысяч рецептов; для уездных городов - 7 тысяч жителей и 6 тысяч рецептов. Для военных портов на одну аптеку должно было приходиться 7 тысяч жителей и 12 тысяч рецептов. Для сельских жителей основную роль играло расстояние между аптеками, и составляло оно 15 верст (16 км). Однако частные владельцы аптек всячески препятствовали открытию новых аптек. Они скрывали количество рецептов, поступавших в аптеки, не регистрировали рецепты, присваивали один номер нескольким лекарственным формам, выписанным врачом на одном бланке, скрывали истинный товарооборот аптеки. В связи с этим правительство определило новую норму и установило расстояние между сельскими аптеками в 7 верст.
В связи с земской реформой 1&64 г. для оказания лекарственной помощи сельскому населению были учреждены земские аптеки. Они должны были открываться на общих основаниях с частными, т.е. при наличии в данной местности определенного количества населения и рецептов. При такой ситуации земства или должны были ждать длительное время, пока количество населения не возрастет до необходимой нормы, или выкупать у хозяев частных аптек право на их владение. Незначительное количество земств пощло на выкуп аптек (Вологодское, Вятское, Казанское, Уфимское), однако большинство из них за неимением необходимых сумм отказались от этого. Открытие новых аптек разрешалось земствам тогда, когда после предварительного освидетельствования устанавливалось, что аптеки имеют необходимые помещения, могут снабжаться в достаточном количестве аптекарскими товарами, необходимыми реактивами, приборами и т.д.
Количество земских аптек с хорошо поставленным делом лекарственного обеспечения населения вначале было незначительно, но затем постепенно стало увеличиваться. Многие аптеки юридически находились под контролем врачей (не хватало фармацевтов), а фактически - полностью в руках фельдшеров и сестер милосердия, которые плохо знали правила приготовления лекарств.
Порядок отпуска лекарств из земских аптек был различный. В первое время после введения земств плата за лекарство не взималась, а с конца 70-х гг. плата стала взиматься не только за лекарства, но и за «советы», посуду, специальную упаковку и т.д. Каждое земство самостоятельно устанавливало размер оплаты. В одних земствах размер взимаемой платы превышал стоимость лекарства, а в других он был ниже. Введение платы привело к уменьшению посещений больных, и это заставило часть земств отказаться от взимания платы с амбулаторных больных. В связи с этим со стороны владельцев частных аптек увеличилось количество жалоб в правительство. Оберегая их интересы, правительство ограничило бесплатный отпуск лекарств.
Приобретение медикаментов для аптек каждым земством осуществлялось самостоятельно. Это заставило часть земств объединиться в союзы для общегубернской выписки товаров, остальные же стали организовывать склады, с которых медикаменты могли сбываться в другие земства.
Земские аптеки сыграли положительную роль в деле улучшения лекарственного обслуживания населения. Этому способствовало и то, что в 1870 г. при Медицинском совете были учреждены должности двух депутатов, избираемых Санкт-Петербургским фармацевтическим обществом. Депутаты принимали участие в обсуждении вопросов, относящихся к фармации, и исполняли поручения Совета по фармацевтической части. Таким образом, если в 1843 г. в России было 1032 аптеки, то в 1866 г. их было 1582, в 1878 г. -1860, в 1886 г. - 2766, в 1895 г. - 3133, в 1896 г. - 3270, в 1897 г. - 3356, в 1898 г. - 3413, в 1899 г. - 3466, в 1900 г. - 3552, в 1904 г. - 3757. Следовательно, за 60 лет число аптек в России увеличилось почти в 3 раза.
В соответствии с Аптекарским уставом 1905 г. право на открытие новых аптек было предоставлено губернаторам, которые лучше знали свои губернии. Прошение об открытии аптеки подавалось в местное губернское врачебное управление. Врачебное управление затем представляло свое заключение губернатору, и отрицательное мнение владельцев частных аптек при этом могло не приниматься во внимание. Врачебный устав, изданный также в 1905 г., содержал требования к открытию гомеопатических аптек. В Петербурге и Москве было разрешено открыть две центральные гомеопатические аптеки. На эти аптеки не распространялись нормативы по числу жителей и по количеству рецептов. В начале 1914 г. Медицинским советом были приняты новые правила открытия гомеопатических аптек, согласно которым эта категория учреждений могла открываться лицами, не имевшими фармацевтического образования, на тех же правах, как это предусматривалось для обыкновенных аптек. Устанавливалась максимальная норма количества гомеопатических аптек в различных городах: в Москве и Петербурге по 6 гомеопатических аптек, в Киеве, Харькове, Одессе и Варшаве - по 3, в городах с населением свыше 100 тысяч - по 2 аптеки, в других губернских городах по одной аптеке.
Кроме аптек к концу XIX в. в России появилась довольно обширная сеть аптекарских магазинов, которые торговали готовыми лекарственными средствами, выписываемыми у фармацевтических фирм или у местных аптек. Открытие аптекарских магазинов приравнивалось к открытию обыкновенного торгового заведения и не обставлялось теми ограничениями, которые требовались при открытии аптек. Но они должны были соблюдать правила продажи сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств и запрет на изготовление лекарственных прописей.
Изложенные правила открытия аптек просуществовали без каких-либо существенных изменений вплоть до 1917 г.
Вторая половина XIX в. и начало XX в. ознаменовались дальнейшим развитием естествознания. «Ряд славных имен и, как результат их деятельности, ряд блестящих открытий», - говорил об этом периоде К.А. Тимирязев. Это было время когда Либих, Дюма, Кекуле, Гофман, Кольбе переместили центр тяжести исследований в химии из неорганической в органическую, когда органический синтез превратился в стройное систематическое учение, когда в России такие ученые, как Воскресенский, Зинин, Бутлеров, Марковников, Менделеев и другие за какие-нибудь 10-15 лет не только догнали своих старших европейских собратьев, но, порою, даже выступали во главе движения, так что в конце рассматриваемого периода английский химик Франк ланд мог с полным убеждением сказать, что «химия представлена в России лучше, чем в Англии, отечестве Гемфри, Дэви Дальтона и Фарадея». Характерной чертой этого времени было стремление к точным и опытным знаниям.
IV. Закрепление
1. Чем характеризуется развитие фармации в Древнерусском государстве?
. Что такое Аптекарский приказ и каковы его основные функции?
. Чем характеризуется развитие фармации в России в XVIII веке?
. Расскажите о фармацевтическом образовании в России.
. Расскажите о роли А.П. Нелюбина в развитии отечественной фармации.
V. Подведение итогов.
Преподаватель делает обобщение темы, дает оценку деятельности студентов, делает выводы, достигнуты ли цели занятия.
VI. Задание на дом.
Тема: История развития фармации в РТ.
Литература:
1. Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки в 10 томах./ Пер. с арабского Ю.Н. Завадовского и С. Мирзаева. - 4-е изд. - М.: ЭНИО. 2007.
. Анисимова М.Д.Вехи истории в фармации Татарстана.- Казань, 2001г.-261с.
. Грибанов Э.Д. Медицина в символах и эмблемах. - М.: Медицина, 1990. - 206 с.
. Лисицын Ю.П. История медицины. - 2-е изд. М.: Гэотар-Мед, 2008. - 400 с.
. Прозоровский В. Б. Человек и лекарства: Почему лекарства лечат.- СПб.: Лань, 2000.- 286 с.
. Семченко В.Ф. История фармации: Учебное пособие - М.: ИКЦ «МарТ»;Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ»,2003. - 640с.
. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Первобытное общество. Древний мир. - 2-е изд., переработ, и дополн. - М.: Изд-во УДН, 1987. - 170 с.
. Сорокина Т.С. Атлас истории медицины: Новое время (1640-1917). - М.: Изд-во УДН, 1987. - 160 с.
. Сорокина Т.С.История медицины. -3-е изд., перераб. и доп.-М.: Издательский центр «Академия»,2004. - 560с.
. Тэн Е.Е. Основы медицинских знаний - М., 2002г.
. Шойфет М.С. 100 великих врачей. - М.: Вече, 2004. - 528 с.
Список использованной литературы:
1. Семченко В.Ф. История фармации: Учебное пособие - М.: ИКЦ «МарТ»;Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ»,2003. - 640с.
2. Сорокина Т.С.История медицины. -3-е изд., перераб. и доп.-М.: Издательский центр «Академия»,2004. - 560с.
|
|
|
