Лабораторная диагностика сальмонеллеза

Основной метод диагностики сальмонеллезной инфекции - бактериологический. Материалом для исследования служат испражнения, рвотные массы, кровь, промывные воды желудка, моча, послужившие причиной отравления продукты. Особенности бактериологической диагностики сальмонеллезов:

· использование сред обогащения (селенитовой, магниевой), в особенности при исследовании испражнений;

· для обнаружения сальмонелл пробы следует брать из последней, более жидкой, части испражнений (верхнего отдела тонкого кишечника);

· соблюдать соотношение 1: 5 (одна часть испражнений на 5 частей среды);

· в связи с тем, что S. arizonae и S. diarizonae ферментируют лактозу, использовать в качестве дифференциально-диагностической не только среду Эндо, но и висмут-сульфитагар, на котором колонии сальмонелл приобретают черный (некоторые - зеленоватый) цвет;

· для посева крови использовать среду Рапопорт;

· использование для предварительной идентификации колоний 01-сальмонеллезного фага, к которому чувствительны до 98 % сальмонелл;

· для окончательной идентификации выделенных культур вначале используют поливалентные адсорбированные О- и Н-сыворотки, а затем - соответствующие моновалентные О- и Н-сыворотки.

Для быстрого обнаружения сальмонелл могут быть использованы поливалентные иммунофлуоресцентные сыворотки. Для выявления антител в сыворотке крови больных и переболевших используется РПГА с применением поливалентных эритроцитарных диагностикумов, содержащих полисахаридные антигены серогрупп А, В, С, D и Е.

Лабораторная диагностика сальмонелл. При диагностике учитываются эпидемиологические данные и клинические симптомы. С первого дня заболевания необходимо исследовать кровь. Метод гемокультуры является решающим и ранним методом. Наилучшей элективной питательной средой служит среда с желчью, нейтрализующая антитела, бактерицидные свойства сыворотки крови. Можно выделять культуру возбудителя из костного мозга, мочи, розеол, но эти методы применяются редко. В период реконвалесценции выделяют возбудителя из испражнений. Выделенные культуры идентифицируются по биохимическим и антигенным свойствам.

При определении вида сальмонелл сначала ставится реакция агглютинации с поливалентной сывороткой, дающей возможность определить принадлежность выделенной культуры к роду сальмонелл, затем определяется группа с помощью отдельных групповых адсорбированных сывороток, а затем и вид сальмонелл — в реакции агглютинации с монореценторными специфическими Н-сыворотками.

Исследование сыворотки больных может проводиться в первые дни заболевания обнаружением неполных антител с помощью реакции Кумбса и с 4—5-го дня — полных антител в реакции Видаля, которую ставят повторно через несколько дней с целью определения нарастания титра антител. Однако наряду с преимуществами постановки реакции Видаля (простота реакции, получение быстрого ответа, возможность ретроспективного диагноза) метод имеет и недостатки: не является ранним, антитела могут быть и у переболевшего (анамнестическая реакция) и у привитого («прививочный Видаль»). Нужно учитывать и тот факт, что Н-антитела сохраняются длительно, а О-антитела исчезают из крови переболевшего довольно быстро.

С целью обнаружения антител в сыворотках крови больных брюшным тифом применяется реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).

Шигеллы

Морфология:палочки с закругленными концами.Отличаются от других тем что не имеют жгутиков.не имеют спор и капсул. Грамм «-«

Культивирование факультивные анаэробы.Развмножаются на МПА и МПБ при t37 и ph 7,2- 7,4. Элективными и ДДС средами являются среы Плоскирева, Эндо, ЭМС. Растут в виде небольших полупрозрачных сероватых круглых колоний.Исключением являются шигеллы Зонне которые часто диссоциируют образуя крупные плоские мутные с изреными краями колонии. В жидких питательных средах шигеллы дают равномерную муть.

Ферментативные свойства менее выражены чем у других представителей.они расщепляют углеводы без образования газа,не расщепляют лактозу и сахарозу. ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ свойства у шигелл мало выражены-образование индола и сероводорода непостоянно.По отношению к маниту все шигеллы делятся на расщепляющие и не расщепляющие.

Токосинообразование эндотоксин.Исключением являются шигеллы Шиги кторые помимо эндотоксина образуют экзотоксин.

Устойчивость наименее устойчивые шмгеллы группы А а наиболее устойчивые шигеллы Зонне.