 |
Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
|
|
|
|
Требования к расположению и устройству:
√операционный блок должен располагаться отдельно от остальных помещений - это может быть отдельный этаж, а в некоторых случаях он выносится даже в специальные пристройки, соединённые переходом с основным больничным комплексом.
Требования к внутренней отделке:
Помещения оперблока должны быть отделаны водостойкими материалами:
√потолки покрашены масляной краской;
√стены и полы отделаны кафелем;
√радиаторы отопления должны быть встроены в стены.
Требования к отоплению:
√температура в операционной должна быть 22-25 °С;
√слишком высокая температура в операционной ведёт к усилению потоотделения и неблагоприятно отражается на состоянии больного, а также ведёт к нарушению асептики;
√низкая температура способствует переохлаждению больного и возникновению осложнений (пневмония) в послеоперационном периоде.
Требования к освещению:
√освещение операционной - естественное с окнами на север; √искусственное освещение - потолочные светильники; √специальное освещение - бестеневые лампы над операционными столами;
√на случай отключения электричества в операционной должна быть аварийная лампа, питающаяся от аккумулятора.
Требования к вентиляции:
√вентиляция в операционных осуществляется кондиционерами, фильтры которых задерживают микроорганизмы (со сменой воздуха 8-10 раз в час).
9. Для перевязочной с одним столом предусматривается площадь 20–22 м2. Пол перевязочной должен быть выложен кафелем. Стены и потолок красятся краской. Это делается для того, чтобы они меньше загрязнялись и были доступными для мытья и обработки обеззараживающими веществами. Обычно в перевязочной устанавливается бактерицидная ультрафиолетовая лампа, которую ежедневно включают после перевязок для уничтожения микробов в воздухе.
|
|
|
Оснащение перевязочного кабинета включает:
- операционно – перевязочный стол
-стол со стерильными инструментами
-бестеневую хирургическую лампу
И исключается из перечня процедурного кабинета:
- столик для в/в инъекций
-контейнер для отправки пробирок с кровью в лабораторию
- принадлежности для проведения в/в инъекций
10. Правила поведения в операционной
Доступ в операционную строго ограничен. Вход в операционную разрешается в чистом, аккуратно застегнутом халате. Лица, страдающие простудными заболеваниями, кашлем, ангиной, в операционную не допускаются. Волосы должны быть заправлены под шапочку, нос и рот закрыты маской, на обувь надеты бахилы. Присутствовать на операции могут лишь врачи данного лечебного учреждения, известные персоналу операционной. Студенты допускаются в операционную только с преподавателем, который отвечает за их поведение. Запрещаются посторонние разговоры, излишнее хождение. Категорически запрещается подходить к операционному столу ближе 1 м и проходить между инструментальным и операционным столом. Вход в операционную и выход из нее разрешается только в промежутках между операциями. Дверь в операционную должна быть закрыта.
Если операционная не работает, она должна быть закрыта и вход в неё категорически запрещен.
Для обеспечения режима стерильности в операционном блоке выделяются зоны.
- Зона стерильного режима (зона абсолютной стерильности) включает операционную, предоперационную и стерилизационную. В операционной производятся операции, в предоперационной медицинский персонал, участвующий в операции готовится к ней (моют руки). В стерилизационной производится стерилизация инструментов, которые потребуются во время операции.
- Зона строгого режима (зона относительной стерильности) включает санпропускник для медицинского персонала участвующего в операции, помещения для хранения хирургических инструментов и аппаратуры, наркозной аппаратуры, медикаментов.
- Зона ограниченного режима включает производственные помещения для обеспечения работы операционного блока. В этой зоне находится аппаратура для кондиционирования воздуха, вакуумные установки и т. п.
- В зоне общего режима находятся кабинеты заведующего, старшей операционной сестры, помещения дежурного персонала и т. п.
11. Правила поведения в перевязочной
|
|
|
1. Устанавливается строгая очередность перевязок: сначала чистые, например, после пластических операций, затем условно-чистые, например, после операций на органах брюшной полости, и в последнюю очередь — гнойные перевязки.
2. Больные снимают верхнюю одежду (пижаму, халат), чулки, носки перед перевязочной, в специально отведенной для этого комнате, смежной с перевязочной.
3. Медицинский персонал работает в масках, чистой внутрибольничной, легко моющейся обуви (кожаной, резиновой и т.д.), халатах с короткими либо засученными по локоть рукавами, шапочке. У входа в перевязочную должен быть положен коврик, смоченный антисептическим раствором.
4. Инфицированный перевязочный материал берут только инструментом, выбрасывают в ведро с педальной крышкой и затем уничтожают.
13. нет
14. 1.Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.
2. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые салфетки подлежат стирке.
3. Хранение уборочного инвентаря необходимо осуществлять в специально выделенном помещении или шкафу вне помещений рабочих кабинетов.
|
|
|
15. К естественным способам относят обычное проветривание
16. Гигиена тела хирургического больного заключается в поддержании чистоты тела, постельного и нательного белья, профилактике повреждений и возникновения воспалительных изменений кожи и видимых слизистых оболочек. Достигается своевременной сменой белья, соблюдением гигиены кожных покровов, глаз, ушей и слуховых проходов, носовых ходов, полости рта, выделений. Поэтому значение гигиены тела в лечении хирургического больно очень велико, так, как не придержание правил может привести к нагноение ран.
17. Основной объект клинической гигиены – больной человек, не способный обеспечить гигиену своего тела собственными силами и средствами в больнице. Смена нательного и постельного белья Смена нательного белья производится не реже чем 1 раз в 7 дней после приема гигиенического мытья, кроме того, нательное белье обязательно меняется в случае его загрязнения.
Контроль и санитарная обработка личных вещей больных
Организация, порядок и гигиенический контроль посещений больного
Кормление тяжелых больных
18. перед стрижкой их опустить в емкость с теплой водой и жидким мылом. Для этой манипуляции надо приготовить: емкость с теплой водой (температура 36-37°С), жидкое мыло, ножницы, полиэтиленовый пакет для отработанного материала, полотенца для рук и ног, салфетку для рук и салфетку для ног, пилочку, клеенку, питательный крем, щипчики для ногтей.
Сначала - стрижка ногтей на руках:
· поставить к кровати пациента стул; разложить все предметы, необходимые для манипуляции;
· усадить пациента поудобнее (если пациент может сидеть);
· постелить на колени клеенку;
· поставить на клеенку емкость с водой (если пациент не может сидеть, то постелите клеенку под правую кисть, рядом поставьте емкость с водой);
· налейте в воду жидкое мыло;
· опустите в емкость сначала правую кисть на 3-4 минуты;
|
|
|
· извлеките кисть по истечении времени;
· просушите кисть салфеткой;
· обрезайте ногти осторожно, аккуратно, с 1-го по 5-й палец, над полотенцем, оставляя выступающим 1-2 мл ногтя;
опустите в емкость левую руку пациента на 3-4 минуты и обрезайте ногти в той же последовательности;
· обработайте ногти пациента пилочкой на обеих руках;
· нанесите питательный крем растирающими движениями от ногтевых фаланг до предплечья.
Уход за волосами больного
У больных, находящихся длительное время в постели, требуется постоянное наблюдение за волосами. Мужчин стригут коротко и раз в неделю проводят гигиеническую ванну с мытьем головы. Женщинам, имеющим длинные волосы, ежедневно расчесывают их густым гребешком, индивидуальным для каждой больной. Чужими расческами пользоваться категорически запрещается. Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные разделяют на параллельные пряди и медленно расчесывают от концов. Густой гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и грязь. Чтобы лучше промыть голову, следует применять различные шампуни, детское мыло или воду с примесью хны.
Если состояние больного позволяет, голову ему моют во время гигиенической ванны. Тяжелобольным голову моют в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, и больной запрокидывает голову таким образом, чтобы она оказалась над тазиком. Следует хорошо намылить кожу головы, затем волосы, ополоснуть их тёплой водой, насухо вытереть и расчесать. После мытья на голову повязывают полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения.
Ежедневно сестра следит за состоянием волосистой части головы больных и проводит профилактику педикулеза.
20. Больные, находящиеся на общем режиме, моются самостоятельно в ванной или под душем не реже 1 раза в 7 дней.
|
|
|
