 |
Обязанности постовой, палатной медсестры
|
|
|
|
Рабочее место - пост медсестры в стационаре. Цели деятельности: при поступлении пациента в лечебное отделение ознакомление его с режимом и устройством отделения, - наблюдение за состоянием пациентов, - осуществление мероприятий по уходу за пациентами, - выполнение врачебных назначений, - профессиональное общение с мед. персоналом, пациентами, родственниками пациентов и пр.), - подготовка пациентов ко всем видам исследований, - соблюдение лечебно - охранительного и санитарно-гигиеничео-кого режимов в отделении, - организация и проведение санитарно-просветительных бесед, - ведение документации по установленной форме. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
- выполнять все виды инъекций, - пользоваться стерильным столом, лотком, крафт-пакетами, - сменить нательное и постельное белье пациенту, - измерять АД, подсчитывать пульс, дефицит пульса, число дыхательных движений и результаты записывать и отмечать графически в листе наблюдения за пациентом, - оформлять необходимую документацию (сводку движения пациентов в стационаре, порционное требование, требование на медикаменты, карты наблюдения за пациентом, - подготавливать биксы к стерилизации.
- снимать ЭКГ, - ставить компрессы, банки, горчичники, грелку и др., - проводить бинтование конечности эластичным бинтом, - выполнять мероприятия по профилактике пролежней, - промывать желудок, - проводить все виды клизм, - принимать и сдавать дежурство.
26. Правила хранения:
— наркотические средства хранить только в отделении реанимации в специально оборудованной комнате, психотропные ЛС согласно Типичным требованиям – в замкнутых огнеупорных сейфах. Запас наркотических и психотропных ЛС не должен превышать трехсуточную потребность.
|
|
|
— На постах разрешается хранить наркотические и психотропные ЛС в замкнутых огнеупорных сейфах или при их отсутствии – в замкнутых металлических шкафах, надежно прикрепленных к полу или стенам, в количестве, которое не превышает суточной, а на выходные (праздничные) дни двухсуточной потребности. На дверцах для ядовитых (наркотических) веществ размещают букву «А» черного цвета, для сильнодействующих букву «В» красного цвета. Размещают эти лекарственные средства или в отдельных шкафах или на отдельных полках в сейфе. На внутренней поверхности каждого из сейфов размещают перечень наркотических и сильнодействующих лекарственных средств и информацию о высших разовых и суточных дозах (в зависимости от возраста ребенка). Кроме этого размещают таблицы антидотных средств.
27. 
28. Санация — лечебно-профилактические меры по оздоровлению организма. Проводится для профилактики коковых бактерий.
Санации в плановом порядке подлежат постоянные и резидентные носители золотистого стафилококка. Ежедневная санация медицинского персонала запрещается.
29. При экстренных операциях по поводу острого аппендицита, ущемленной грыжи, непроникающих ранений мягких тканей достаточно инъекции раствора морфина или промедола, бритья операционного поля и освобождения желудка от содержимого. У больных с тяжелыми травмами необходимо сразу же начинать противошоковые мероприятия (обезболивание, блокады, переливание крови и противошоковых жидкостей). Перед операцией по поводу перитонита, кишечной непроходимости следует проводить экстренные меры по борьбе с обезвоживанием, дезинтоксикационную терапию, коррекцию солевого и электролитного баланса. Эти мероприятия должны начинаться с момента поступления больного и не быть причиной задержки операции.
30. Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.
|
|
|
31.
32.
33. Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органахи тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.
34. Виды уборки операционной (перевязочной). Уборка операционной всегда осуществляется влажным способом. Существуют следующие виды уборки операционной:
· предварительная - проводится утром перед началом работы. Все горизонтальные поверхности (пол, столы и подоконники) протираются влажной тряпкой, чтобы собрать пыль, осевшую за ночь. Включаются бактерицидные ультрафиолетовые лампы для дезинфекции воздуха.
· текущая - проводится во время операции. Санитарка собирает с пола все случайно упавшие шарики, салфетки, вытирает попавшую на пол кровь или другую жидкость;
· промежуточная - проводится в перерывах между операциями. Убирается весь материал, использованный во время операции; пол протирается влажной тряпкой. Операционная готовится к очередному вмешательству.
· окончательная - проводится в конце операционного дня. Пол, стены, все предметы оборудования операционной обрабатываются дезинфицирующими растворами, включаются бактерицидные лампы.
· генеральная - 1 раз в неделю операционный зал или перевязочную моют с использованием антисептических растворов, обрабатывают все поверхности, включая пол, стены, потолок. Обработки подлежат операционный стол, лампы и все оборудование, находящееся в операционной.
35. потому что в разных помещениях используют разные уборочные материалы. Нельзя в разных помещениях использовать один и тот де инвентарь
36.
37. Уборка перевязочной
Ежедневно влажную уборку производят дважды: перед началом работы и в конце рабочего дня.
|
|
|
Текущую уборку осуществляют в ходе перевязок, подбирая упавшие на пол салфетки, шарики, и после каждого больного. По окончании перевязки больного с гнойным процессом производят внеочередную дезинфекцию перевязочной, раз в неделю производят большую (заключительную) уборку с мытьем стен, пола и оборудования раствором антисептика; генеральную уборку (дезинфекцию) планируют 1 раз в месяц. При перевязке больного с анаэробной инфекцией такую обработку производят внепланово.
38. Виды уборки операционной:
1. Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь.
2. Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель.
3. Заключительная - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на высоту человеческого роста), протирают мебель.
4. Генеральная - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.
Уборка операционных осуществляется влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекись водорода с 0,5% раствором моющих средств, 0,2% дезоксон - 1, 2% дихлор - 1 и др.).
39) Операционный блок - наиболее чистое, святое место хирургического стационара.
Для предотвращения загрязненности воздуха и помещения в непосредственной близости от операционной раны в организации операционного блока соблюдают принцип зональности. Существует 4 зоны стерильности в операционной:
1. Зона абсолютной стерильности.
2. Зона относительной стерильности.
3. Зона ограниченного режима.
4. Зона общебольничного режима (нестерильная).
40) Лечебно-охранительный режим хирургического отделения - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического покоя, он включает следующие элементы:
1) преобразование внешней больничной среды (в отделении должно быть чисто, тепло, уютно, тихо).
2) Профилактика стресса - медперсонал должен следить, чтобы в окружении больного не было раздражающих факторов:
|
|
|
а) излишнего шума
б) нужно следить, чтобы младший медперсонал не нарушал тишину уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных;
в) неприятных эмоций - оказывая помощь тяжело больному при физиологических отправлениях
г) устрашающих медицинских ситуаций (чтобы больной не видел окровавленных повязок или повязок, пропитанных гноем).
д) Профилактика боли (своевременное и достаточное обезболивание).
е) обеспечение сна, питания, бодрствования
ж) сочетание режима покоя с физической активностью (ЛФК) и поднятие обшего нервно-психического тонуса.
41) «инфузия» называют парентеральное введение лечебных препаратов и биологических растворов пациенту.
Под инфузионной терапией (ИТ) принято понимать в/в введение жидкостей (препараты крови, кровезаменители, коллоидные и кристаллоидные растворы) в объёме более 30% ОЦК в сутки (т.е. для взрослого человека с весом 70 кг – 1,5 литра), к одной из разновидностей ИТ можно отнести Полное парентеральное питание.
Для проведения длительной инфузионной терапии – 3 и более суток, пункции периферической вены обычно бывает недостаточно и приходится катетеризировать центральную или кубитальную вены.
Транспортировка больного осущ.в лежачем положении.
42) в лежачем положении
43). Транспортировка может осуществляться несколькими путями. Больных перевозят на креслах-каталках и носилках-каталках. Перед укладыванием больного на каталку ее покрывают клеенкой или полиэтиленовой пленкой, которую протирают ветошью, смоченной смесью дезинфицирующим раствором. Для каждого больного заправляют каталку чистой простыней и одеялом. В операционную больных транспортируют обязательно на каталке хирургического отделения. В предоперационной больного перекладывают с этой каталки на каталку операционного блока, на которой его довозят до операционного стола.
В процессе перевозки состояние больного может ухудшиться, поэтому необходимо постоянное наблюдение за больным во время транспортировки. Транспортировка больного из операционной в палату интенсивной терапии должна осуществляться максимально быстро при участии врача-анестезиолога. Транспортировка и перекладывание больного с наружными дренажами требует особой осторожности. Надо следить, чтобы случайно не удалить их. На конец дренажа накладывают зажим и закрывают его стерильной салфеткой. Транспортировка в лифтах осуществляется только в присутствии медицинской сестры. Если лифт отсутствует, больного поднимают по лестнице на носилках головой вперед, при опускании с лестницы – ногами вперед. Носилки несут 2 или 4 человека. В обоих случаях поднимают ножной конец носилок и шагают не в ногу.
|
|
|
44) Санитарная обработка — комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава формирований гражданской обороны и населения радиоактивными, ядовитыми, боевыми отравляющими веществами, сильно действующими ядовитыми веществами и биологическими средствами. Она заключается в обеззараживании поверхности тела и наружных слизистых оболочек, одежды и обуви. Санитарная обработка может быть частичной и полной.
Полная санитарная обработка — полное обеззараживание тела человека дезинфицирующими средствами, обмывка людей со сменой белья и одежды, дезинфекция(дезинсекция) снятой одежды и обуви. Она проводится после вывода личного состава подразделений гражданской обороны и населения из зоны заражения. Проводит её служба санитарной обработки гражданской обороны на пунктах специальной обработки.
Частичная санитарная обработка — механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание их с помощью индивидуальных противохимических пакетов, а также обмывание чистой водой рук, шеи, лица, прополаскивание рта и горлапосле временного снятия противогаза и респиратора. Проводится она в очаге поражения при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ и носит характер временной меры
45) Пролежни — дистрофические изменения кожи и подлежащих тканей, развивающиеся вследствие нарушения кровоснабжения. Они образуются обычно там, где кожа длительно сдавливается между костью и постелью, — на крестце, в области лопаток, на пятках и т.п. Первыми признаками пролежней является бледность кожи с последующим ее покраснением. Затем присоединяется отечность, образование пузырей и далее — омертвение мягких тканей. Профилактика пролежней состоит в следующем:
· необходимо поворачивать больного на бок каждые 2 часа и оставлять в этом положении на несколько минут — для восстановления кровоснабжения;
· необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья; регулярно перестилать больного; при недержании мочи и кала целесообразно использовать специальные подгузники для взрослых;
· строго следить за чистотой кожных покровов, обмывая теплой водой возможные места образования пролежней, а затем протирать эти места ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта;
· рекомендуется осуществлять массаж тканей в области возможного образования пролежней вращательными движениями;
· в местах мацерации следует обмывать кожу холодной водой с мылом, протирать этиловым спиртом, тщательно подсушивая и обрабатывая присыпкой или припудривая;
· рекомендуется подкладывать под крестец резиновый круг или резиновое судно, покрытое пеленкой.
Степени пролежней
| Степень | Проявления |
| I | Легкое покраснение. Кожный покров не нарушен. Проходит после прекращения сдавливания, легкого массажа, смены позы. |
| II | Небледнеющее покраснение. Не проходит после прекращения сдавливания. Болезненные язвы и поверхностные наросты на коже. Эрозии, везикулы, пузыри. Эпидермис поврежден и отслаивается. |
| III | Глубокое поражение всех слоев кожи. Припухлость. Сильное покраснение. Кратерообразные язвы, дно которых может быть заполнено желтой массой (разлагающейся тканью) или красной грануляцией (ярко красной тканью с зернистой поверхностью). Неприятный запах. |
| IV | Поражение всех слоев кожи, мышц и кости. Некроз. Ткань омертвелая. Дно язвы наполнено черными кусками кожи. |
46) При появлении первых признаков пролежней провести их обработку концентрированным раствором перманганата калия или смазать 2% спиртовым раствором бриллиантовой зелени и наложить повязку из стерильной марли. Возможно использование антисептических мазей — синтомициновой эмульсии или ее аналогов. После ограничения некроза и удаления омертвевших тканей (эту процедуру должен производить только врач) ежедневные перевязки раны должны производиться с мазями, способствующими ее очищению — левосин, левомеколь. Как только рана очиститься и покроется ярко красной грануляционной тканью, используют мази и гели, способствующих заживлению ран и язв — солкосериловую, актовегиновую и др.
|
|
|
