 |
Ульфамид, лецедил, квамател
|
|
|
|
Натрия гидрокарбонат пор.
Магния окись (перед употреблением таблетки измельчить) пор., таб. 0,5
Главное достоинство натрия гидрокарбоната – мгновенная нейтрализация кислоты, однако продолжительность действия всего 15 мин. Препарат вызывает резкое изменение кислотности в желудке, образующийся углекислый газ растягивает стенки желудка, вызывая «феномен отдачи» - еще большее усиление секреции. Оксид магния действует более длительно, не вызывая феномена отдачи и оказывает послабляющее действие.
В последние годы предпочтение отдается не всасывающимся антацидам, обладающим большой нейтрализующей емкостью, цитопротекторными свойствами, минимальными побочными эффектами.
Активными компонентами невсасывающихся антацидов являются гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Невсасывающиеся антациды начинают действовать позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия больше и достигает 2,5 — 3 часов.
Ренни
Фарм. действие: Антацидное средство. Нейтрализует свободную НС1 в желудке, снижает активность желудочного сока, устраняет гастралгию, изжогу.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Препарат содержит антацидные вещества - кальция карбонат и магния карбонат. Достижение положительного эффекта в течение 3-5 минут обусловлено хорошей растворимостью таблеток и высоким содержанием кальция.
Через некоторое время после приема препарата возможно компенсационное повышение кислотности желудочного сока.
Внутрь, по 2 таблетки (рассасывать одну за другой); при необходимости повторяют прием каждые 2 ч. Высшая суточная доза - 16 таблеток.
Побочное действие: Аллергические реакции, диарея
|
|
|
Применение Ренни в высоких дозах может увеличить риск образования камней в почках.
Особые указания: Не предназначен для длительного применения.
Невсасывающиеся антациды подразделяются на следующие группы:
| Препараты | Лекарственные формы | Побочные эффекты |
| Алюминиевые соли фосфорной кислоты | ||
| Фосфалюгель | Гель в пакетиках | запоры |
| Гастерин | Гель в пакетиках | запоры |
| Алюминиево-магниевые комбинации | ||
| Алмагель | Суспензия во флаконах | нарушение вкуса, тошнота, рвота, спазм, боль в эпигастральной области, запор. |
| Маалокс | гель для приема внутрь, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки жевательные | тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запоры. |
| Гастал | таблетки | диарея, запор, тошнота, рвота |
| Гидротальцит(Рутацид, тальцид) | Жевательные таблетки | диарея |
| Алюминиево-магниевые комбинации с добавлением анестетика бензокаина | ||
| Алмагель-А | Суспензия во флаконах | нарушение вкуса, тошнота, рвота, спазм, боль в эпигастральной области, запор. |
| Натриево-кальциевые комбинации (NaHCO3 +CaCO3)с добавлением альгината | ||
| Гевискон | Таблетки жевательные, суспензия во флаконах и в пакетиках | аллергические реакции, вздутие живота |
| Алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона | ||
| Алмагель Нео | Суспензия во флаконах | нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запор. |
| Релцер | Суспензия во флаконах, таблетки | запор, тошнота, рвота, спазмы желудка, изменение вкусовых ощущений |
Виды действия антацидных средств
1. Антацидное
2. Вяжущее
3. Обволакивающее
4. Адсорбирующее
Достоинства невсасывающихся антацидов
1. Практически полное отсутствие системных эффектов при применении адекватных терапевтических доз.
2. Отсутствие кислотного рикошета.
3. Более продолжительное действие.
Дополнительные свойства
- Дополнительные свойства имеют антацидные препараты, содержащие в своем составе альгинаты (Гевискон, Гевискон форте). Альгиновая кислота образует на поверхности желудочного содержимого густую антацидную пену. При попадании в пищевод альгинаты образуют на его слизистой пленку, защищающую ее от воздействия компонентов рефлюктата.
|
|
|
- Симетикон, входящий в состав препарата (Алмагель нео, релцер), уменьшает газообразование в кишечнике.
- Экстракт корней солодки (релцер) усиливает защитное действие на слизистую оболочку желудка, способствуя регенерации слизистых клеток, улучшая качество и количество слизи, а также оказывает спазмолитическое действие.
- Сорбит, входящий в состав альмагеля, оказывает желчегонное и слабительное действие.
Формы выпуска антацидных препаратов:
-таблетки,
- таблетки для рассасывания,
-суспензия для приёма внутрь во флаконе,
- суспензия для приёма внутрь в пакетиках, содержащих однократную дозу препарата.
При применении антацидных средств нужно учитывать временные характеристики их приема. В настоящее время оптимальным считается прием антацидов через 1 час после еды, через 3 часа после еды и на ночь. В период обострения препараты могут применяться каждые 2 часа.
Если говорить о кислотозависимых заболеваниях, протекающих с гипермоторикой кишечника и послаблением стула, то невсасывающиеся антациды весьма эффективны, но выбор должен быть в пользу препаратов с преобладанием алюминия, а при запорах – с преобладанием магния.
Однако избыточное количество ионов алюминия, не прореагировавшее с соляной кислотой связывает в нерастворимый и не всосавшийся комплекс пищевые фосфаты. Недостаток фосфатов – гипофосфатемия, проявляется мышечной слабостью, остеомаляцией, нефро- и энцефалопатией.
Альмагель (см. лекцию «Средства, влияющие на афферентную иннервацию»).
М-холиноблокаторы.
Снижают секрецию желудочного сока, блокируя м-холинорецепторы, расположенные в слизистой оболочке желудка. По эффективности уступают
Н2-гистаминоблокаторам, их применяют в комбинации с антацидами и Н2-гистаминоблокаторами.
При язвенной болезни применяются ограниченно из-за большого количества побочных эффектов.
Гастроцепин
МНН Пирензепин
Аналог трициклических антидепрессантов, его лишь условно можно отнести к группе м-холиноблокаторов, т.к. трициклические антидепрессанты оказывают атропиноподобное действие и эффекты гастроцепина на ЖКТ напоминают эффект атропина.
|
|
|
Гастроцепин не проникает через гематоэнцефалический барьер, не оказывает действия на ЦНС и ССС, продукцию пепсина снижает сильнее, чем продукцию соляной кислоты. Применяется 2 раза в день.
Комбинации гастроцепина с Н2-гистаминоблокаторами более эффективны, чем со «старыми» м-холиноблокаторами.
Побочное действие: сухость во рту.
Н2-гистаминоблокаторы Более эффективно подавляют секрецию желудочного сока. Это лекарственные средства, которые избирательно блокируют Н2-гистаминорецепторы, оказывают защитную роль по отношению к слизистой желудка. К первому поколению относится циметидин (устарел), ко второму – ранитидин, к 3 – фамотидин (максимально эффективен).
Ранитидин
зантак, ранисан, ацилок.
Обладает избирательным действием на Н2-рецепторы желудка, меньше действует на другие органы. Эффект длительный, применяют 1-2 раза в день.
Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, сухость во рту, снижение АД, брадикардия, лейкопения.
Фамотидин
Ульфамид, лецедил, квамател
Обладает еще большей эффективностью, применяется главным образом при остром течении язвы 1 раз в день вечером.
Действует от 12 до 24 часов. Побочные явления как у ранитидина.
|
|
|
