 |
Лечение запоров обычными слабительными средствами оказывает лишь временную помощь. Если не установить причины запора, то добиться стойкого и полного излечения невозможно.
|
|
|
|
Осмос
Нормальный стул – достаточно оформленный и средней твердости. Чувство справедливости, присущее всем молекулам воды, называется осмосом. Если в жидкости отмечается повышенное содержание соли, сахара и т. п. по сравнению с соседней водной средой, обедненная вода стремится в жидкую среду, где наблюдается избыток растворенных в ней компонентов. Богатый делится с бедным, у всех всего поровну, и две жидкие среды живут в дружбе и согласии. Этот принцип лежит в основе освежения увядших листьев салата. Положите увядшие листья салата на полчаса в воду, и через какое-то время они вновь станут хрустящими и сочными. Чистая вода в чашке устремляется в клетки листьев салата, поскольку они содержат большее количество солей и сахаров.
Слабительные, работающие по принципу осмоса, гарантируют эффект не только за счет жидкости, но и за счет массы.
Слабительные средства, механизм которых основан на явлении осмоса, таким же образом восстанавливают справедливость и равноправие в кишечнике. Они содержат соли, сахара и короткие углеводные цепи, которые транспортируются в полость кишечника. По пути они забирают воду, тем самым облегчая процесс выведения каловых масс. Если переборщить со слабительными, в полость кишечника поступает слишком много воды, результатом чего может стать понос.
При выборе слабительных, работающих по принципу осмоса, можно самостоятельно решить, принимать ли препараты, содержащие или сахара, или соли, или короткие молекулярные цепочки. Соли, например глауберова соль[17], слишком грубые для нашего организма. Нужно знать, что эффект от приема подобных слабительных наступает внезапно и при длительном приеме нарушает водно-солевой баланс нашего организма.
|
|
|
Одним из самых известных слабительных является лактулоза. Она обладает двойным эффектом. Помимо рекрутирования молекул воды, она также служит питательной основой для полезных бактерий, которые тоже включаются в процесс: например, синтезируя размягчающие вещества или активируя перистальтику кишечника. Побочными эффектами от приема таких препаратов могут быть метеоризм, боль в животе и вздутия. Это результат обжорства газообразующих бактерий.
Лактулоза синтезируется из молочного сахара (лактозы), например при нагреве молока. Пастеризованное молоко нагревается до невысоких температур и потому содержит больше лактулозы, чем свежее молоко. Кипяченое молоко, в свою очередь, более богато лактулозой, чем пастеризованное. Есть также немолочные сахара, обладающие слабительным эффектом, например сорбит. Сорбит содержится в некоторых видах фруктов: сливах, груше, яблоках. Это одна из причин, почему у сливы имидж хорошего слабительного средства, а слишком большое количество яблочного сока может стать причиной поноса. Поскольку сорбит так же, как и лактулоза, не всасывается в кровь человека, он часто применяется как сахарозаменитель. В пищевой промышленности он имеет маркировку Е420, и потому на упаковке леденцов от кашля, не содержащих глюкозу, мы можем увидеть предупреждение: «Избыточное потребление леденцов может провоцировать развитие диареи». По результатам некоторых исследований, сорбит и лактулоза обладают одинаковым эффектом. Но сорбит не вызывает побочных реакций типа вздутий и метеоризма.
Короткие молекулярные цепи слабительных лучше переносятся организмом. Наименования действующего вещества таких препаратов совпадают с химическим наименованием молекулярных цепочек. Например, полиэтиленгликоль (ПЭГ). ПЭГ не приводит к изменению водно-соляного баланса в организме подобно слабительным на основе солей и не вызывает вздутий подобно слабительным на основе сахаров. Длина молекулярной цепи также отражена в названии действующего вещества: ПЭГ 3350 – длина формируется таким количеством атомов, что ее молекулярный вес составляет 3350. Это лучше, чем ПЭГ 150 – слишком короткие цепочки, которые по неосторожности могут всосаться в кишечнике. Это не опасно, однако сбивает кишечник с толку, поскольку ПЭГ не входит в рацион человека.
|
|
|
Поэтому короткие цепи ПЭГ не входят в состав слабительных, но применяются в косметической индустрии, например в составе кремов. И их функция в составе крема сходна с той, что выполняет молекула ПЭГ в составе слабительного. Они делают кожу более гладкой. То, что они могут вызвать повреждения, маловероятно. Но дискуссия по данному вопросу остается открытой. Слабительные типа ПЭГ состоят из неперевариваемых молекулярных цепочек и в течение длительного времени могут приниматься без всяких опасений. Согласно последним исследованиям, они не вызывают эффекта привыкания или побочных эффектов отсроченного действия. Некоторые ученые даже склоняются к тому, что они улучшают защитный барьер кишечника.
Чем больше воды, сытых бактерий в кишечнике или молекулярных цепей, тем сильнее активизируется перистальтическая функция, так называемый принцип перистальтического рефлекса.
Применение ПЭГ-слабительных противопоказано больным с почечной недостаточностью, так как всасывание натрия или магния может повысить их содержание в крови больных до угрожающего уровня. Так что, если вы придерживаетесь малосолевой диеты по поводу какого-либо заболевания, то, прежде чем использовать солевые слабительные, посоветуйтесь с врачом. Глицериновые свечи действуют по такому же принципу, но их применение считается безопасным.
Смазка для кала
Звучит странно, не так ли? Изобретатель вазелина, британско-американский химик Роберт Чезбро употреблял ложку вазелина ежедневно. Поедание вазелина должно было привести к такому же эффекту, как и прием других жиросодержащих смазок кала.
В дозировке, не перевариваемой организмом, жиры обволакивают транспортный путь, и тем самым облегчается продвижение каловых масс. Роберт Чезбро удивительным образом дожил до 96 лет. Удивительным, потому что организм того, кто ежедневно принимает жиросодержащие смазки кала, теряет массу необходимых жирорастворимых витаминов, которые выводятся вместе с калом. Развиваются дефицитные состояния, приводящие к различным нарушениям, – прежде всего если принимать препараты в очень высокой дозировке или длительный промежуток времени. При передозировке вазелинового масла возможно непроизвольное отхождение жидкого кала из заднего прохода.
|
|
|
У масляных слабительных есть серьезный недостаток. При длительном применении они могут выводить из организма значительные количества жирорастворимых витаминов: А, Б, Е и К.
Вазелин не относится к официальным средствам – смазкам кала (поэтому его не стоит есть). Всем известная смазка в виде парафинового масла не обладает выраженным длительным эффектом. Оно применяется как временное средство, например при наличии микротрещинок или геморроидальных шишек в терминальном отделе кишечника. В таких случаях это превосходное средство, не вызывающее болей при дефекации и препятствующее разрывам.
С этой целью применяются также балластные вещества, продуцирующие гель. Препараты данной группы продаются в аптеке, отлично переносятся организмом и являются наиболее безопасными.
Гидратанты
Эффект препаратов этой группы основан на мощном стимулировании кишечника. Эти слабительные подходят для борьбы с запорами по причине скромных и медлительных нервов. Понять природу этого вида запоров можно с помощью проведения различных тестов. Один из них заключается в глотании небольшого медицинского шарика, путь которого регистрируется с помощью рентгенологического оборудования. Если через какое-то время шарики беспорядочно расположены в полости кишечной трубки, а не устремлены к заднему проходу, имеются показания к приему гидратантов.
Гидратанты связываются с рецепторами, которые блокируют всасывание воды из каловых масс, и дают сигнал к пополнению водного содержимого кишечника извне, веля мышцам двигаться. И транспортировщики воды за компанию с нервными клетками подчиняются командам гидратантов.
|
|
|
Скромному кишечнику иногда требуется встряска и пара четких указаний. Это как раз то, что в отличие от слабительных, которые не возбуждают нервную систему, прекрасно умеют делать гидратанты.
Вы проглатываете вечером таблетку, за ночь она включается в работу, и наутро кишечник реагирует на препарат. Кому нужен быстрый эффект, тот может воспользоваться экспресс-средством – свечами на основе гидратантов. Эффект наступает в течение часа.
К группе препаратов, отдающих кишечнику команды, относятся не только химически синтезированные вещества, но и средства растительного происхождения. Алоэ вера или трава сенны работают подобным образом. Но у них имеется один побочный эффект. Тот, кто хочет изнутри раскрасить свой кишечник в черный цвет, находится на верном пути. Эта окраска не опасна и исчезает сама собой.
Некоторые ученые фиксируют сбои в работе нервной системы в результате употребления гидратантов или алое вера. И эти сбои сопряжены с очень невеселыми последствиями, если они действительно вызваны данными препаратами. Постоянное раздражение нервов приводит к их перевозбуждению, в результате чего они сжимаются, как улитка в своей раковине, если к ней прикоснуться. Поэтому препараты данной группы категорически не рекомендуется принимать более двух-трех дней.
Специалисты предупреждают, что прием слабительных не должен быть систематическим. Выпили один-два раза – и хватит.
Гидратанты в действии. 1. Нормальная картина: треть толстого кишечника опорожняется и наполняется вновь. 2. После приема слабительного: кишечник пуст. Его наполнение происходит в течение трех последующих дней.
Прокинетики (лекарственные препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта)
Прокинетики могут поддержать кишечник, но при этом не стимулируют его непроизвольную моторику. Они работают по принципу рупора. Для многих ученых занятным является тот факт, что эти медикаменты могут помогать изолированно. Некоторые воздействуют только на одну группу рецепторов и не попадают в кровоток. В любом случае механизм действия веществ этой группы еще находится на стадии испытания или препараты этой группы только-только появляются на рынке. Тому, кто не любит экспериментов, лучше пользоваться старыми проверенными способами.
Правило трех дней
Многие врачи назначают слабительные, не рассказав пациенту о «правиле трех дней». Это очень простая в изложении и важная информация. Ободочная кишка толстого кишечника состоит из трех отделов: восходящего, поперечного и нисходящего.
|
|
|
