 |
Особенности течения заболевания
|
|
|
|
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
И ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ
ГОЛОСА И РЕЧИ У ЛИЦ С НАРУШЕНИЯМИ ГОЛОСА
Схема психолого-педагогического обследования
Лиц с патологией голоса
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Анкетные данные
Фамилия, имя, отчество
Пол (мужской/женский)
Год рождения и возраст
Домашний адрес и телефон
Образование родителей/ пациента (неполное среднее, среднее, незаконченное высшее, высшее)
Родной язык
Социально-трудовое положение при обследовании:
Семейное положение, состав семьи
Возраст родителей
Род занятий родителей и членов семьи
Организованный/неорганизованный (ДОУ, школа)
работает/не работает, должность (для профессионалов голоса – стаж работы, голосовая нагрузка (количество часов в неделю)
Условия труда (наличие атмосферных загрязнений, работа/учеба в шумной среде, на открытом воздухе) ________________________________________________
Дата обращения в речевой центр __________________________________
Обращение к фонопеду (первичное/повторное) ________________________
Характер помощи, которую получал пациент ________________________
Рекомендации фониатра ____________________________________________
Начало курса лечения ______________________________________________
Окончание курса лечения ________________________________________
Диагноз:
Первичный
Уточненный
Окончательный
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Наследственность
Наследственная отягощенность нервно-психическими заболеваниями (органические заболевания головного мозга, судорожные припадки, психопатии, алкоголизм, токсикомании, неврозы):
у родителей отца
у отца
у сестер и братьев отца _____________________________________________
у родителей матери ________________________________________________
у матери
у сестер и братьев матери ______________________________________
|
|
|
Проявление органической недостаточности центральной нервной системы у родственников:
у родителей отца
у отца
у сестер и братьев отца ________________________________________________
у родителей матери ________________________________________________
у матери
у сестер и братьев матери _____________________________________________
у сестер и братьев больного ___________________________________________
Патология речи и голоса у родственников (алалия, косноязычие, дизартрия, раннее развитие речи, позднее развитие речи, тахилалия, ринолалия, заикание, нарушение голоса и др.)
у родителей отца ___________________________________________________
у отца
у сестер и братьев отца ______________________________________________
у родителей матери _______________________________________________
у матери
у сестер и братьев матери ____________________________________________
у сестер и братьев больного __________________________________________
Наследственная отягощенность соматическими заболеваниями: __________
Возраст родителей при рождении ребенка:
отца __________
матери _________
Анамнестические данные
Перинатальный анамнез
Какая по счету беременность _______________________________________
Какой по счету ребенок
Патология беременности и родов в анамнезе матери ____________________
Патология в условиях протекания данной беременности: осложнения первой половины; осложнения второй половины, резус-несовместимость, неблагоприятные условия для жизни и работы, плохое психическое состояние, плохое соматическое состояние, вредности (курение, алкоголь и пр.)
Патология родов: затянувшиеся роды, стимуляция родового акта, наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, кесарево сечение ___________
Постнатальная патология: рождение в составе двойни-тройни, недоношенность, асфиксия, последствия тяжелых родов и акушерских вмешательств, отклонения от нормы в анатомическом строении тела ________________________
Болезни новорожденного
Ранний анамнез
Особенности психо-физического развития в возрасте до 2-х лет
|
|
|
возраст, в котором начал держать голову ________
сидеть_______
стоять ____________
ходить ____________
время появления первых зубов ________
гуления
лепета _____________
первых слов _____________
фразовой речи _______________
задержка развития (речевого и коммуникативного) ______________________
ускоренное развитие _______________________________________________
Инфекционные заболевания: коклюш, скарлатина, корь, прочие
1) до 1 года
2) от 1 до 2-х лет
Травмы головы
Отклонения от нормы в системе органов чувств:
зрение _______
слух _______________
осязание __________________
обоняние ______________
кинестетическое чувство ___________
Особенности психофизического развития в возрасте 2—3-х лет
Особенности психофизического развития в возрасте 3—5-ти лет
Особенности психофизического развития в возрасте старше 5-ти лет
Особенности психофизического развития в возрасте 10—15-ти лет
Особенности психофизического развития в возрасте старше 15-ти лет
тяжелые соматические заболевания, травмы и увечья, операции
Возраст формирования вторичных половых признаков
Возраст мутации голоса _________
Особенности нервно-психического развития в возрасте до 3-х лет
Отклонения от нормы поведения в грудном возрасте:
плач __________
крик ______________
дыхание _______________
нарушения сна ____________
реакция на внешние раздражители _________________________________
гипердинамический синдром______________________________________
Отклонения от нормы усвоения навыков и правил поведения ___________
Судорожные припадки/эпиготовность _______________________________
Неврологические заболевания (наблюдался/не наблюдался у невропатолога; ПЭП, ММД, гипертензионно-гидроцефальный синдром, пирамидная недостаточность, ЗПМР, эпилептический синдром и др.) ______________________________
Неврологические и психические осложнения после:
перенесенных заболеваний
профилактических прививок
травм
Психотравмы
Задержка интеллектуального развития
Особенности нервно-психического развития старше 3-х лет
Состояние ЦИС. Неврологические заболевания __________________________
Неврологические и психические осложнения после перенесенных заболеваний, профилактических прививок, травм ________________________________
Наличие психической травматизации ________________________________
Эпилептические расстройства, судорожные припадки, ночной энурез, снохождение, сноговорение, прочие _________________________________________
|
|
|
Расстройства психо-органического типа: частые головные боли, головокружения, головные боли или головокружения с тошнотой и рвотой, расстройства схемы тела, прочие ________________________________________________
Расстройства невротического типа: утомляемость и вялость, раздражительность, бессонница, колебания настроения без видимых причин, навязчивые мысли или действия, фобии, потеря сознания от сильного волнения, прочие
Психопатоподобные расстройства: повышенная возбудимость, склонность к конфликтам, демонстративные поступки, мнительность, подозрительность, тревожность, неуверенность в себе, прочие ________________________________
Соматические заболевания: ОРВИ, пневмония, аллергия, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, заболевания легких _____________________
Социально-психологическая характеристика в возрасте до 7 лет
Особенности семейной ситуации ребенка: ____________________________
Особенности в воспитании ребенка: чрезмерная ласка и попустительство, чрезмерная забота и опека, насмешливое отношение, безнадзорность, чрезмерно строгое отношение с повышенными требованиями, непоследовательное (то ласковое, то жесткое)
Особенности отношения ребенка к старшим: боязливость, неприязнь, враждебность, равнодушие __________________________________________________
Положение ребенка в семье: единственный, старший, младший, средний
Особое отношение к ребенку со стороны воспитателей детских учреждений: чрезмерно строгое, насмешливое, попустительство или захваливание
Было ли связано с дефектом речи и голоса нарушение взаимоотношений:
в семье, со сверстниками _____
со старшими
Контакты со сверстниками: ясли, детский сад, неформальная среда (двор, улица)
Характер отношений со сверстниками: лидер, не выделялся из общей среды, чаще отвергался сверстниками _________________________________________
Социально-психологическая характеристика обследуемого старше 7 лет
Возраст поступления в школу
Возраст начала трудовой деятельности
Образование: начальное, неполное среднее, среднее, незаконченное высшее, высшее
|
|
|
Успеваемость: удовлетворительная, хорошая, отличная
в школе
в колледже
в вузе
Трудности в колледже
в вузе
в неформальной группе
Активность в жизни общества: высокая, средняя, низкая
в школе
в колледже/ в вузе
в неформальной группе
Социальные контакты: активный/ сдержанный; контактный/ малоконтактный; негативизм при общении в группе
Особенности коммуникативного поведения при общении:
Характер контактов: лидер, ничем не выделяется из общей среды, чаще отвергается окружающими
Конфликты: в учебном коллективе, в производственном коллективе, семье, с соседями:
Особенности в отношении к старшим (преподавателям, командирам, начальникам): боязливость, заискивание, враждебность, доброжелательность
Особенности в отношении к родителям и родственникам: чрезмерная привязанность, отчуждение, враждебность____________________________________
Было ли связано с дефектом голоса нарушение взаимоотношений: в семье родителей, в учебно-производственном коллективе, вне учебно-производственного коллектива, в собственной семье, с лицами противоположного пола
Отношение к своему заболеванию: фиксация на болезни, недооценка болезни, прочие
Установка на лечение: выраженная, достаточная, недостаточная ________
Проявление доверия к специалисту: выраженное, умеренное, недостаточное
ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
С ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОСА
Анкетные данные
№ истории болезни Дата обследования_________________
ФИО
Возраст/дата рождения/
Диагноз, жалобы
Логопедический диагноз при первичном обращении: минимальное дизартрическое расстройство; дизартрия; ринофония; ринолалия; нарушение голоса органического /функционального генеза _____________________________________
Жалобы: плохо произносит отдельные звуки речи, утомляемость при голосовой нагрузке, добавочные призвуки, полное отсутствие голоса, невозможность длительно общаться, изменение голоса после длительного общения, понижение/повышение тональности, осиплость различной степени, отсутствие голоса
Субъективные ощущения: есть/нет; изменение качества звучания /сухость/саднение/утомляемость/слабость/излишняя мокрота/навязчивое откашливание/ощущение «комка», инородного тела в гортани/ болевые ощущения в гортани /поперхивание/ одышка, усиливающаяся при голосовой нагрузке/
Предполагаемые причины и время появления заболевания, тяжесть и длительность
Тип течения заболевания: стационарный/ волнообразный/ рецидивирующий/ прогредиентный _______________________________________________
Речевой анамнез
Особенности речи окружающих в период формирования речи: билингвизм в семье, быстрый темп речи родителей или других членов семьи, наличие в семье лиц с патологией слуха, выраженные голосовые расстройства у членов семьи, прочие
|
|
|
Индивидуальные особенности протекания речевого онтогенеза ________
Отклонение от нормы времени появления (раннее, позднее): гуления, лепетной речи, первых слов, фразовой речи ____________ ___________________
Необычный характер:
первых слов
первых фраз
Время исчезновения своеобразия детской речи: 2 года, 3 года, 4 года, 5 лет, 7 лет, 8 лет, 9 лет _________________________________________
Особенности отношения родителей к речи ребенка: безразличие, поддразнивающее, чрезмерно внимательное, требовательное _______________________
Особенности темпа речи: ускоренный, замедленный, нормальный
Особенности мелодико-интонационной стороны речи _________________
Особенности речевой активности: низкая, повышенная _________________
Возраст появления первых признаков патологии голоса и их выраженность: слабая, средняя, значительная, крайне выраженная
до 2 лет
до 3 лет
до 4 лет
до 5 лет
до 6 лет
до 7 лет
от 7 до 9 лет
от 9 до 14 лет
после 14 лет
Особенности течения заболевания
Предполагаемая причина: патологическое течение беременности и родов/ заболевания раннего возраста, которые сопровождались беспокойством, криком или длительным плачем/ психоневрологические расстройства/ испуг/ психическая травма/ болезнь или физическая травма/ увеличение потока информации/ подражание/ заболевания гортани/ врожденные пороки развития гортани/ заболевания резонаторного отдела голосового аппарата/ нарушения слуха/ форсированное фонационное дыхание/ несоблюдение правил охраны и гигиены голоса/ без видимых причин ____________________________________________
Реакция обследуемого на первые признаки болезни: смущение; переход на тихую или шепотную речь; сужение речевого контакта/ переход к избирательному контакту; снижение работоспособности; подавленное настроение и др. (сутки, несколько часов, короткое время) ______________________________________
Особенности реакции окружающих на первые признаки нарушений голоса:волнение, безразличие, активная реакция с обращением к специалисту, насмешки, поддразнивания __________________________________________________
Факторы, усиливающие признаки нарушений голоса (отсутствуют, эмоциональное возбуждение, утомление, разговор с незнакомыми/по телефону, публичное выступление)
Факторы, ослабляющие проявление нарушений голоса (отсутствуют, самоконтроль, шум, чередование режима труда и отдыха) _______________________
Наличие факторов, приводящих к перенапряжению нервной системы: нарушение режима питания, профессиональные вредности и вредные привычки, условия жизни и работы, связанные с чрезмерной физической перегрузкой, условия жизни и работы, связанные с постоянным эмоциональным напряжением
Отношение членов семьи к нарушению голоса в настоящее время (сопереживают/ фиксируют внимание/ безразличное) _______________________________
Отношение обследуемого к нарушению голоса (переживает, переоценка/недооценка дефекта, не замечает) ______________________________________
Наличие фобии (нет/есть; с _______лет, есть всегда, при разговоре по телефону/ с незнакомыми) __________________________________________________
Вегетативные реакции (гиперемия/ учащенное сердцебиение) ____________
|
|
|
