 |
Малярийные плазмодии. Токсоплазма
|
|
|
|
МАЛЯРИЙНЫЕ ПЛАЗМОДИИ
Виды малярийных плазмодиев. Плазмодии, вызывающие у человека малярию, относятся к четырем вилам: Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии; Plasmodium malariae — возбудитель че-тырехдневной малярии; Plasmodium falciparum — возбудитель тропической малярии и Plasmodium ovale — возбудитель малярии, типа трехдневной (овале).
Возбудителя малярии человека впервые обнаружил французский ученый А. Лаверан (1880).
Жизненный цикл малярийных плазмодиев. Малярийные плазмодии проходят две стадии развития - бесполую (шизогонию, от греч. schizen — делиться) в организме человека и половую (спорогонию) в организме переносчика — самок малярийных комаров рода Anopheles.
При кровососании зараженный малярийный комар вместе со слюной вводит в ранку спорозоиты — веретенообразные, чуть изогнутые образования длиной 11—15 мкм. С кровью они попадают в клетки печени, где развиваются и делятся (тканевая, или экзоэритроцитарная, шизогония), Образовавшиеся в результате деления в клетках печени молодые паразиты (мерозоиты) поступают в кровь и проникают в эритроциты — наступает эритроцитарная шизогония.
С наступлением эритроцитарной шизогонии развитие P. falciparum и Р. mаlariae в печени прекращается. Однако у Р. vivax и P. ovale часть спорозоитов сохраняется в печени («дремлют») и в дальнейшем, активизируясь, вызывает отдаленные рецидивы болезни.
Мерозоиты, проникшие в эритроциты, превращаются в трофозоиты (растущие формы), а последние — в шизонты (делящиеся формы). Шизонты в процессе деления дают новое поколение мерозоитов, которые в свою очередь проникают в другие эритроциты. Указанный цикл развития в эритроцитах составляет 72 ч. для P. malariae или 48 ч. для остальных видов.
|
|
|
В некоторых эритроцитах развиваются мужские и женские половые формы — гамонты. Они завершают свое развитие, только попав в организм комара с кровью в течение 7—45 суток в зависимости от температуры окружающего воздуха. В результате в слюнных железах малярийного комара скапливаются спорозоиты, и такой комар становится способным вновь заражать людей. 
Рис. 3. Цикл развития плазмодия в организме комара (спорогония) и человека (тканевая шизогония) и (Эритроцитарная шизогония)
Токсоплазма
Токсоплазма (Toxoplasma gondii) по форме тела напоминает полумесяц или дольку апельсина (от греч. toxon — арка). Один конец заострен, другой — закруглен. Длина токсоплазмы 4—7 мкм. При окраске по Романовскому цитоплазма голубовато-серая, а расположенное в центре тела или ближе к закругленному концу ядро — красно-фиолетового цвета (смотрите рисунок токсоплазмы слева). Токсоплазма — внутриклеточный паразит.
Токсоплазма была впервые обнаружена французскими учеными Николь и Мансо в 1908 году у африканских грызунов гонди. В СССР токсоплазма впервые была обнаружена у сусликов Д. Н. Засухиным и Н. А. Гайским в 1930 году.
Жизненный цикл токсоплазмы. Токсоплазмы поражают многих диких и домашних животных и птиц, а также человека, в организме которых проходят бесполый цикл развития и размножения (промежуточные хозяева). В клетках печени, легких, лимфоидной ткани и других органов образуются скопления токсоплазм (псевдоцисты). При их разрушении освобожденные паразиты проникают в другие клетки и цикл деления повторяется. Псевдоцисты характерны для острой стадии инфекции. При хроническом течении процесса во внутренних органах (головной мозг, глаза, мышцы и др. ) токсоплазмы образуют округлые истинные цисты с плотной оболочкой. Размер их достигает 100 мкм. В одной цисте содержатся сотни паразитов, они лежат так плотно, что в препарате видны только ядра. Цисты токсоплазмы сохраняются много лет.
|
|
|
Половой цикл размножения токсоплазм происходит в клетках слизистой оболочки кишечника кошек (основной хозяин). С испражнениями кошек выделяются ооцисты, округлые, с плотной бесцветной двухслойной оболочкой, диаметром 9—14 мкм. Ооцисты созревают и хорошо сохраняются в почве, при их заглатывании заражаются животные, в том числе грызуны.
Человек заражается токсоплазмами: I) через рот (алиментарный, или пищевой путь) при употреблении сырого или полусырого мяса, фарша, а чаше — через загрязненные ооцистами (от кошек) овощи, ягоды, предметы, руки; 2) иногда через кожу рук и слизистые оболочки, например при разделке мясных туш, лабораторных работах с заразным материалом; 3) внутриутробно (трансплацентарный путь).
Токсоплазмы - возбудители токсоплазмоза. При заражении беременной женщины возбудитель через плаценту проникает в плод. В результате плод погибает (выкидыш, мертворождение) или родится живым с симптомами острого врожденного токсоплазмоза (интоксикация, повышенная температура тела, желтушность, поражение печени, селезенки, лимфатических узлов, нервной системы). В ряде случаев у родившихся внешне здоровыми детей впоследствии выявляются умственная отсталость, нарушении зрении и т. д.
Приобретенный токсоплазмоз развивается в случае заражения после рождения. Симптомы токсоплазмоза разнообразны. У больного повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, поражаются различные внутренние органы, на коже появляется сыпь и т. д. Токсоплазмоз может протекать и бессимптомно.
При подозрении на токсоплазмоз исследуют кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты лимфатических узлов, остатки плодных оболочек, плаценту, а также трупный или биопсийный материал. Обнаруживаются токсоплазмы в окрашенных по Романовскому мазках, гистологических срезах тканей и в ряде случаев — при биологической пробе на белых мышах.
В медицинских учреждениях наиболее доступна внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином. Обследуемому человеку вводят 0, 1 мл токсоплазмина шприцем внутрикожно на ладонной поверхности предплечья. У лиц, чувствительных к токсоплазмину на месте введения аллергена формируются эритема и инфильтрат. Положительной считают реакцию, если через 24 ч после инъекции диаметр участка покраснения и инфильтрата имеет не менее 10 мм и через 48 ч от момента постановки пробы не уменьшается и не исчезает. Проба положительна примерно с 4-й недели болезни и может сохраняться в течение многих лет. Лица, положительно реагирующие на токсоплазмин, не считаются больными токсоплазмозом. Положительная аллергическая проба лишь свидетельство бывшего заражения и диктует необходимость дальнейшего тщательного клинического и лабораторного обследования.
|
|
|
С целью серологического обследования на токсоплазмоз применяют РСК, РИФ, РЭМА и другие.
Антитела в крови появляются на 2—3-й неделе заболевания токсоплазмозом. При стихании процесса титр антител снижается и через некоторое время они могут исчезать. Достоверный диагноз токсоплазмоза можно поставить только с учетом динамики, особенно при нарастании, титров. Поэтому обязательным является как минимум двукратное исследование сывороток.
Для профилактики врожденного токсоплазмоза обследуют беременных женщин с помощью пробы с токсоплазмином, и в случае ее положительного результата проводят серологические исследования. При положительных лабораторных данных и наличии клинических показаний беременные женщины подлежат специфическому лечению и наблюдению.
Для профилактики всех форм токсоплазмоза важно соблюдать правила содержания кошек. Особенно тщательно меры предосторожности необходимо выполнять беременным женщинам, а также медицинскому персоналу при работе с инфицированным материалом.
Вопросы для закрепления пройденного материала:
1. Виды сожительств организмов
2. Что такое паразитизм
3. Особенности строения простейших
4. Классификация простейших, паразитирующих в организме человека
5. Особенности строения и функций кишечной амебы. Диагностика.
6. Особенности строения и функций балантидия. Диагностика.
7. Особенности строения и функций лямблий. Диагностика.
8. Особенности строения и функций лейшманий. Диагностика.
9. Особенности строения и функций токсоплазмы. Диагностика.
10. Особенности строения и функций трипаносом. Диагностика.
11. Особенности строения и функций трихомонады. Диагностика.
|
|
|
