Акушерия ж/е гинекология. Kazmedic. Kz > акушерия ж/е гинекология

АКУШЕРИЯ Ж/Е ГИНЕКОЛОГИЯ

KazMedic. kz > Акушерия ж/е Гинекология

Контрацепция ә дістері Контрацепция ә дістері АВТОР: KAZMEDIC · ОПУБЛИКОВАНО 27. 12. 2014 · ОБНОВЛЕНО 01. 10. 2016 Тизерная сеть GlobalTeaser

Контрацепция ә дістері Жанұ яны жоспарлау – қ аламағ ан жү ктіліктен сақ тануғ а, ә йел ауруларын жә не ө лімін тө мендетуде жоғ ары мамандандырылғ ан сапалы қ ызмет етеді. Жанұ яны жоспарлау ә р тү рлі контроцепция ә дістері туралы (тиімділігі, кемшілігі, кері ә сері, асқ ынуы т. б ) толық жә не анық ақ парат бере алады. Бұ л ә діс баланың жә не ананың денсаулығ ын жақ сарту ғ ана емес, бұ л адамның қ ұ қ ығ ының бір тү ріне жатады. Отау қ ұ рғ ан екі жас берілген ақ паратты толық тү сініп, таң дау жасайды, сондық тан қ азіргі кезде кең депазонды қ ауіпсіз жә не нә тижелі контрацепцияның ә р тү рлі ә дістері кең ұ сынылады. ХДҰ жанұ яны жоспарлауғ а сапалы қ ызмет етеді жә не ә дістердің нә тижелі болуы ү шін кө п кө ң іл бө леді. Отбасын жоспарлаудың кажеті: қ алаулы денісау баланы туу ушін; ә йелдердің денсаулығ ын сақ тау ү шін; отбасындағ ы психосексуалды қ атынастардағ ы ү йлесімділікке қ ол жеткізу ү шін; ө мірлік жоспарларды жү зеге асыру ү шін; ө мip сү ру сапасын жақ сарту ү шiн. Отбасыны жоспарлау – ә йелдер мен балалардың ауруларының тө мендеуі мен сақ тауына бағ ыталғ ан шаралар жиынтығ ы. Бұ л шаралар жиынтығ ы ерлі – зайыптылардың келесі мә селерін шешуге мү мкіндік береді: Керексіз балалардың болдырмауынан; Тек керекті балалардың болуы; Жү ктілік арасы аралығ ын реттеу; Балалар санын анық тау; Ата – аналардың жасына байланысты балаларды туу мерзімін бақ ылау. Бұ л мә селелердің бө лігі келесілер есебінен шешіледі: Ұ рық тануғ а қ арсы заттармен қ амтамасыз ету; Тұ қ ым беру қ абілеті жоқ тығ ын емдеу; Бала кө тере алмауды емдеу. Бала туу ү шін ә йелдің жас мерзімін анық тау ө те маң ызды. Жү ктілік кезіндегі, туу жә не туғ аннан кейінгі мерзімде асқ ынудың пайда болуынан жиырма жасқ а дейінгі бала туатын ә йелдердер қ ауіптілік тобын қ ұ райды. Отыз бес жастан асқ ан ә йелдер босанғ анда баланың генетикалық «ауытқ улармен» (мысалы, даун – бала) туу қ аупі артады. Отбасыны жоспарлауда ана ө лімінің тө мендеуінде маң ызды роль атқ арады, оның бір себебі — заң сыз жасанды тү сік. Кейде жасанды тү сік жасату арқ ылы жоспарланбағ ан жү ктілікті ү зу ә йелдерге репродуктивті денсаулығ ына тү зелмейтін зиян келтіреді. Зерттеулер нә тижесінде, егер 16 жасқ а дейінгі ә йелдердің бірінші жү ктілігі тү сікпен аяқ талса, онда келесі жү ктіліктер сә тсіз болуы мү мкін (ө зіндік тү сіктер, ерте босану). Жү ктіліктен қ орғ анудың сан алуан тү рлері Контрацепция қ ұ рамына, мө лшеріне, ә сер етуіне кө рсеткішіне, қ арсы кө рсеткішіне, қ олдану ерекшелігіне, қ олдану ә дісіне байланысты бірнеше тү рлерге бө лінеді. Отбасын жоспарлау ү йлесімді жә не қ ayiпciз жыныстық қ атынас қ ұ руғ а, ө з денсаулығ ын caқ тayғ a мү мкіндік беретін контрацепция ә дістері арқ ылы жү зеге асырылады. Бұ л: Ішілетін қ ұ рама контрацептивтер. Инъекцияльқ контрацептивтер. Имплантанттар (норпланта). Ә йелдердің стерилизациясы. Вазэктомия (еркектердің стерилизациясы). Презервативтер (мү шеқ аптар). Жатырішілік заттар. Қ ынаптық ә дістер (диафрагмалар жә не жатырмойны қ ақ пақ шасы). Отбасын жоспарлаудьң табиғ и ә дісі (физиологиялық ә діс). Лактациялық аменорея ә дісі (ЛАӘ ). Комбинирленген оральді контрацепция а. Қ ұ рамы. Оральді контрацепция, яғ ни ұ рық тануғ а қ арсы препарат комбинациясында эстроген жә не прогестина немесе прогестин бар. Бізге бір –, екі -, жә не ү ш- фазалы комбинерленген эстроген – гестагенда препараттар белгілі. Бір фазалығ а: овулен, овидон, регевидон, диане — 35, микрогинон жатады; Екі фазалығ а: антеовин, климин, дивин жатады. Ү ш фазалығ а: триквилар, тризистон, трирегол, марвелон жә не т. б Комбинерленген оральді таблеткалар қ ұ рамында эстрогегннің (этинилэстрадиол немесе местранол ) жә не прогестиннің қ ұ рамы ә р тү рлі мө лшерде болады. Бірақ, қ азіргі кездегі препараттар қ ұ рамында тө мен дозалы эстроген (бір таблеткада 20 – 50 мкг) болады. Оларда 21 кү н ішінде цикл арасында апталық ү зіліспен қ абылдайды. Қ ұ рамында прогестині бар препараттарды ү зіліссіз қ абылдайды. б. Ә сер ету механизмі. Овулияцияны тө мендету КОК — тың негізгі механизмдік ә сері. Эстраегендер сияқ ты прогестиндер де гонатропин синтезін тө мендетіп, овуляцияны тоқ татады. Жатыр мойны шырышы қ оюланып, жабысқ ақ танады. Цервикальді ө зекке сперматозоидтардың жылжуына кедергі жасайды. Прогестин ә серінен эндометрий активтілігін тө мендетіп, сонымен бірге бластоцистаны имплантациялауғ а дайын болмайды. в. Зиянды ә сері. Тө мен мө лшерлі препараттарды жиі қ олданғ анда қ ан кетулер немесе аменорея, дисменорея болады. Кейде жү рек айну, дене салмағ ы жоғ арлауы жә не сү т бездерінің ауырсынуы болады. Бас ауру, ішінің ауруы, қ ұ су басқ а аурулармен байланысты болуы мү мкін. Таблеткаларды екі — ү ш рет қ абылдағ аннан кейін бұ л кө ріністер жоғ алып кетеді. г. Асқ ынуы. 1. Тромбоэмболия. Эстрагендер қ ан плазмасын ұ йыту факторларына ( VІІ- фактор, шамалы бауырғ а ) ә сер етуне байланысты оның концентрациясын кө бейтеді. Оральді контрацепцияны қ олданғ анның алғ ашқ ы 10 кү нінен кейін қ ан қ ұ рамында антитромбин ІІІ тө мендейді. Сондық тан КОК – ты кө п қ олданғ анда беткей жә не терең веналардың тромбозы болуы ғ ажап емес. Жү рек – тамыр жү йесінің аурулары. Ә йелдердің жү рек тамыр жү йесі немесе цереброваскулярлы аурулары кезінде КОК – ты қ олдану ө лім қ аупін 4 – 5 рет жоғ арлатады. КОК – ты ұ зақ қ олданғ андық тан миокард инфарктісі, жү ректің ишемиялық аурулары т. б болады. Жү рек тамыр жү йесі ауруларынан болатын сырқ аттылық ты жә не ө лім қ ауіпін азайту ү шін, қ ұ рамында 50 мкг эстрогені бар препаратты қ олданады. Ә йелдің жасы, шылым шегуі, алькогольді ішімдіктерге ә уестенуі кезінде КОК — ты қ олданғ андық тан миокард инфарктісінен болатын ө лім қ аупін жоғ арлатады. Гипертензия. КОК қ ұ рамына кіретін гормон ә серінен АҚ жоғ арылайды. Препаратты алғ аш рет қ олданғ анда жә не басқ а тү рге ауыстырғ анда АҚ — ны міндетті тү рде ө лшеу керек. Аменорея. Бұ л КОК – ты ұ зақ уақ ыт қ абылдағ анда жә не оны тоқ татқ анда болады. Ол 0, 2 — 3, 1 %. Ә йелдерде КОК – ты қ абылдауды тоқ татқ ан соң оның алдында менструальді цикл бұ зылулары болса, аменорея 35 – 56 % қ ұ райды. Егер аменорея КОК – тың ә серінен болмаса, гипофиз аденомасын жоқ қ а шығ армау керек. Бұ л ісік 5 жыл немесе одан кө п жылдар аралығ ын дамиды. Мұ ндай жағ дай бір жылда жү з мың ә йел ішінен ү ш ә йелде кездеседі екен. д. Ұ зақ уақ ыт қ олдану. Ә р екі – ү ш жыл ө ткен сайын препараттарғ а ү зіліс жасап отыру тиіс. Мұ ндай ү зілістер асқ ынулардың алдын алады. Бірақ, ү зіліс кезінде орынсыз жү ктілі болу жиілігі ө те жоғ ары. ж. Эфективтілігі. Комбинирленген оральді контрацепция нә тижелігі жоғ ары, тиімді, қ айтымды болатын ә діс. Дұ рыс қ олданса оның нә тижелігі 100 % жетеді. Жедел контрацепция. (ЖК) Жедел контрацепция жиі қ олданылмауы тиіс. Жедел контрацепция қ олданатын ә йелдерге міндетті тү рде ретті контрацептивті ә дісті қ олдануды таң дауды ұ сынып, тү сіндіру керек. Жедел контрацепцияны қ ай кезде қ олдануғ а болады: қ орғ анусыз жыныстық қ атынас кезінде; мү ше қ аптың бү тінгінің бұ зылып, тайғ анақ тауы кезінде; сексуальдық зорлауда; фертильді кү ндері жыныстық қ атынасқ а тү скенде; егер ә йел жү кті болудан қ орық са (басқ а ә дістерді мысалы: таблетканы уақ ытынсында ішуді ұ мытса т. б. ). Жедел контрацепцияғ а тө мен фазалы КОК, таза прогестинді таблеткалар, мыс қ ұ рамды ЖІС жатады. Таза прогестинді таблеткалар левоноргестрел КОК сияқ ты нә тиже береді. Бірақ зиянды ә серлері аз. Тө мен мө лшерлі КОК қ ұ рамы эстраген сапасында 30 мкг этинилэстрадиол жә не 150 мкг левоноргестрел немесе 300 мкг норгестрел гестаген сапасында (регивидон, микрогинон т. б. ) бар. Қ олдану режимі: бірінші дозасын ( 4 таблетка) ертерек, қ орғ анусыз жыныстық қ атынастан 72 сағ ат кеш емес кезде қ олданады. Екінші дозасын ( 4 таблетка) бірінші дозадан 12 сағ ат ө ткеннен кейін қ олдану керек. Мини – пили қ ұ рамында 75 мкг норгестрел бар. Қ олдану режимі: бірінші дозасы ( 20 таблетка) қ орғ анусыз жыныстық қ атынастан 72 сағ ат кеш емес кезде қ олданады. Екінші дозасын ( 20 таблетка) бірінші дозадан 12 сағ ат ө ткеннен кейін қ олдану керек. егер ә йелде препаратты қ абылдағ аннан 2 сағ ат ө ткеннен кейін қ ұ су болса осы дозаны оғ ан қ айталау керек. -егер қ ұ су қ айталанса, онда таблеткаларды қ ынапқ а енгізу керек. -Ә йел жү кті кезінде жедел контрацепция препараттарын қ олданса, жатыр ішіндегі ұ рық қ а зияны тимейді. -Бірақ, жү ктілікті кө теру ә йелдің жеке басына байланысты. -Бұ л контрацепция ә дісін ә йелдерге тұ рақ ты жә не ү немі пайдануғ а болмайды. Таза прогестинді таблеткалар (постинор жә не мини – пили). Постинор қ ұ рамында 750 мкг левоноргестрел бар. Қ олдану режимі: бірінші дозасы ( 1 таблетка) қ орғ анусыз жыныстық қ атынастан 72 сағ ат кеш емес кезде қ олданады. Екінші дозасын ( 1 таблетка) бірінші дозадан 12 сағ ат ө ткеннен кейін қ олдану керек. Мыс қ ұ рамды ЖІС жедел контрацепцияғ а кері кө рсеткіш жоқ болғ ан жағ дайда, қ орғ анусыз жыныстық қ атынастан 5 кү н кеш емес кезде қ олданады. Осы препараттардың кері ә серлері: ЖАТЫР ІШІЛІК СПИРАЛЬ (ЖІС) Жатыр ішілік сайман жү кті болып қ алмау ү шін қ олданылады. Оның тиімділігі 97%. Ө зге шаралардан айырмашылығ ы ол жұ мыртқ а жасушасының ұ рық тану- ын болдырмайды, ұ рық тың жатыр қ абырғ асына бекінуіне жол бермейді, яғ ни оны мезгіліне жетпей тү сікке айналдырады. Кейін бұ дан жү ктілікке жеткізбейтін ә дет қ алыптасуы мү мкін. Сондық тан, бұ рын бала тумағ ан ә йелдердің мұ ны пайдаланбағ аны жө н. Жү ктіліктен қ орғ анатын жатыр ішілік спиральдар а. ЖІС тиімділігі. нә тижелігі жоғ ары; басқ а жү йелердегі зат алмасу процестеріне зиянды ә сері; жатырішілік сайманның бір реттік процедурасын ұ зақ уақ ыт (3-5 жыл) қ олдануғ а болады; егер ә йел бала кө тергісі келсе, ЖІС –ды алдырғ аннан кейін 4-6 айдан соң оны қ айта салдыруғ а рұ қ сат етіледі жә не осы аралық та жү ктіліктен сақ тануғ а ө зге тә сілдерді қ олдануғ а болады; б. Ә сер етуі. Медикаментозды емес ЖІС. Контроцепциялық ә сері жатырдағ ы бө тен дене қ атысуымен жергілікті асептикалық реакцияның болуына байланысты. ЖІС бө тен дене ретінде миометридің жиырылуын шақ ырып, оны тездетеді. Бір уақ ытта жатыр тү тіктерінің перистальтикасын жоғ арлатады, сол себепті ұ рық танғ ан жұ мыртқ а клеткасы фаллопиев тү тігінен тез ө тіп, жатыр қ уысына имплантациялануына тез тү седі, сондық тан бір жағ ынан жұ мыртқ а клеткасы ә лі толық ө сіп жетілмеген, бір жағ ынан эндометри ә лі оны мплантациялауғ а дайын емес. Жатыр ішілік спиральдің жұ мысы в. Зиянды ә сері. Жатырдан қ ан кету. ЖІС негізгі алып тастау себебі, менструацияның тоқ тамауы жә не менструация аралығ ындағ ы қ ан кетулер. Сол кезде міндетті тү рде темір препараттарын ішу керек жә не психотерапия сеансын жү ргізу тиіс. Кө бінесе бө тен дене жатырғ а еніп бейімделгеннен кейін қ ан кетулер азаяды. Егер қ ан кетулер тоқ тамаса жатыр ішілік сайманды алып тастау керек. Жатыр тү бінің перфорациясы. Бұ л ЖІС – ді қ олданғ анда болатын ауыр асқ ынулардың бірі. ЖІС – ні енгізгенде біріншілік тесілу мысалы: 1000 процедура ішінде 1 жағ дай кездеседі. Егер тексеру кезінде дә рігер жатыр мойнында бақ ыланатын жіпті кө рмесе ә йел ЖІС – нің тү суін байқ амаса тез арада жатыр тү бінің тесілуі деп қ орытынды жасау керек. Дұ рыс қ ойылғ ан сайман ә йелдің де, еркектің де жыныстық қ арым қ атынасына ешқ андай кедергі жасамайды. ЖІС жатыр қ уысына ө сіп кетуі жә не жіптің қ уысқ а тартылып кетуі мү мкін. Инфицирлену. Жатыр қ уысына жатыр қ уысына ЖІС енгізгеннен кейін алғ ашқ ы 24 сағ ат аралығ ында қ алыпты жағ дайда стерильді болып есептеледі. Осыдан кейін бактериялармен инфицирленеді, бірақ кө п жағ дайларда табиғ и қ орғ аныс кү штері бұ л бактерияларды жойып жібереді. ЖІС енгізгеннен кейін алғ ашқ ы 2 аптада жамбас мү шелерінің инфицирлену жиелігі жоғ ары болады, уақ ыт ө ткен сайын біртіндеп тө мендей бастайды. г. Қ арсы кө рсеткіштер. Жыныс мү шелерінің жедел жә не жеделдеу қ абыну аурулары; Жиі ө ршитін созылмалы қ абыну аурулары; Инфекциялы – септикалық аурулар жә не ә р – тү рлі этиологиялы қ ызба; Жатыр ақ ауларының дамуы; Истмико – цервикальді жеткіліксіздік; Жыныс мү шелерінің қ атерлі жә не қ атерсіз ісіктері; Менструальді циклдің бұ зылуы; Анық талғ ан немесе мү мкін болатын жү ктілік; Жү ктілікке байланысты асқ ынуы.

 БАРЬЕРЛІК КОНТРАЦЕПЦИЯ Ә ДІСТЕРІ Барьерлік контрацепция ә дістері (диафрагмалар, мү ше қ аптар, губкалар жә не спермицидтер) жү кті болудан, ЖЖЖС – дан, басқ а гинекологиялық аурулардың дамуынан, ә сіресе жатыр мойны карциномасы даму қ аупін тө мендетеді. Ұ рық тандыруғ а қ арсы заттардың зианды ә серлері тә жірибиеде аз деп есептеледі. Келесі барьерлік контрацепция тү рлерін: ерлердің ( мү шеқ ап – сперманың қ ынапқ а кіруінен сақ тайды ) жә не ә йелдердің (диафрагмалар, губкалар жә не спермицидтер) деп бө леді. Мү ше қ аптар тиімді, қ ауіпті емес жә не салыстырмалы арзан, ЖЖЖС – дан сақ тайтын жеке ә діс. Оны басқ а контрацепция ә дістерінде ЖЖЖС – дан сақ тануғ а қ осымша ә діс ретінде қ олданады. Бұ л ә діс мына жағ дайда пайдалы, егер серіктер ә р жыныстық қ атынас кезінде қ олданса. а. Тиімділігі келесі фактрларғ а байланысты болады: Серіктер жасы (жасы ү лкен серіктерде фертильділік тө мендейді). Жү кті болуды ескерту немесе жанұ яны жоспарлауды кейінге қ алдыру. Серіктердің жоғ ары дең гейдегі білімділігі. Жү ктілік болу жиілігі 1 жылда 100 ә йел ішінен 5-10 жағ дай кездеседі. б. Жыныс жолдары арқ ылы берілетін аурулар. Латексті мү шеқ аптар ауа, су жә не микроорганизмдерді ө ткізбейді. Сондық тан ЖЖЖС – дан сақ тайды. Ал, басқ а материалдардан жасалынғ ан мү шеқ аптар мұ ндай қ асиет кө рсетпейді, келесі қ оздырғ ыштармен шақ ырылатын ауруларды ө ршітеді. в. Жатыр мойнының карциномасы. Ұ рық тануды болдырмайтын барьерлік заттар жатыр мойнын онкологиялық аурулардың дамуын тудыратын себептерден сақ тайды. Бірақ мү ше қ аптар жатыр мойнының дисплазиясын тудыруы мү мкін. Спермицидтер. Оғ ан гелдер, аэрозольді кө піршіктер, кө піршікті жә не кө піршіксіз суппозиторилер жатады. Бұ л ә дә сті диафрама, губка жә не мү ше қ аптармен бірге қ олданады. Бірақ, ә йелдердің 3% ғ ана спермицидтерді қ олданады. а. Ә сер етуі. Барерьлік контрацептивтер активті компонент тез бө леді жә не қ ынаппен жатыр мойнынна жайылу қ абілеті бар. Спермицидтер жатыр мойнына сперматозоидтардың кіруіне физикалық бартер ретінде кедергі жасай алады. Жатыр мойны шырышына енген сперматазоид бө лігіне спермицид ә сер еткен соң, фуртильдік қ асиетін тө мендетеді. Спермицидтердің активті ингридиенттері сперматозоидтардың қ озғ алғ ыштығ ын аналық клеткағ а енуін жү ргізетін фермент активтілігін тө мендетіп, оларды жояды. Беткейлі – активті заттар ( мысалы ноноксинол 9 жә не октоксинол 9) сперматозоидтың сырқ ы мембранасын бұ зады. Фермент ингибитрлары ( мысалы, госсипол) – спермостатиктер; олар сперматозоидты жү ргізетін ферменттердің активтілігін тө мендетеді жә не фермент акросомалары (мысалы, гиалуронидаза жә не проакрозин ), ұ рық тану кезінде аналық клетканың мө лдір қ абатынан сперматозоидтың ө туіне кедергі жасайды. б. Жү ктілік болу жиілігі бір жылда 100 ә йел ішінен 5 – 25 жү кті болады, ол бірнеше факторларғ а байланысты мысалы, егер спермицид жатыр мойнын толық жаппаса, онда оның ә сері нә тижесіз. в. Зианды ә сері. Қ азіргі қ олданылып жү рген спермицидтердің зиянды ә сері табылғ ан жоқ. Ә йелдердің спонтанды аборт жасау жиілігі жә не ұ рық та, балада туа пайда болғ ан ақ аулар қ аупі жоғ арлайтын болса спермицидтерді қ олдану қ арсы кө рсеткіш болып табылады. ТАБИҒ И ЖОЛМЕН ЖҮ КТІЛІКТЕН Қ ОРҒ АНУ Босанғ аннан кейін ә йел организмінде аса қ ажетті физиолгиялық процестер, ә сіресе жыныс жү йесінде ө згерістер болады. Босанғ аннан 7-8 апта ө ткен соң жатырдың шырышты қ абаты қ айта қ алпына келеді. Сегізінші аптада жатыр кө лемі 3 – 5 см3 кішірееді. 6 аптада емізбейтін ә йелдердің 5% жә не емізетін ә йелдерде 15 % жағ дайда овуляция процесі болады. Емізетін жә не емізбейтін ә йелдерде менструальды цикл орташа есеппен 9 – 18 аптада қ алпына келеді. Фертильділікті осы кезең де реттеу басты роль атқ арады. Бұ л кезде лактациялық аминорея ә дісі ( ЛАӘ ) қ олданады. ЛАӘ — контрацептивті ә діс, ана сү тімен емізуге негізделген. Бірақ уақ ытша контрацептивті ә діс деп есептелінеді. ЛАӘ жү ктілік болудан табиғ и тү рде қ орғ айды. Бұ л ә діс баланың бірінші 6 — айында нә тижелі болады, бірақ берілген критерилерді қ атаң тү рде сақ тасақ. (Лактациялық аменорея жайлы толық тай мына жердегі материалдан біле аласыз) Лактациялық аменорея қ олдану критерилері: Босанғ аннан кейін бірінші 6 – айғ а дейін; Ә йелде аменарея болса; Ә йел балағ а тек емшек сү тін берсе; Ана сү тті баланың қ ажетінше емізіп, басқ а тамақ бермеу керек; Кү ніне 6 реттен аз емес ( тү нгі емізуді қ оспағ анда ); ХИРУРГИЯЛЫҚ КОНТРАЦЕПЦИЯ Қ азір кө п елдерде хирургиялық контрацепция ә дісі кең қ олданылады. Ерікті хирургиялық стерилизация ( ЕХС ) 2 тү рге бө леді: ә йелдердің ерікті хирургиялық контрацепциясы жә не ерлердің хирургиялық контрацепциясы. ЕХС туралы консультацияғ а келген клиент толық танысады. Ә дістің тиімділігі: тұ рақ ты бір ретті шешім қ абылдау, жү ктіліктен қ орғ анудың табиғ и жә не тиімді болуына байланысты. Асқ ынуы: ЕХС, басқ а операцияларғ а сияқ ты белгілі асқ ынулар болады (қ ан кетулер, қ абыну процестері немесе оның асқ ынулары). Бірақ дамушы елдерде стерилизация жү ктіліктен сақ тануғ а қ оданылатын басқ а ә дістермен салыстырғ анда 30 – 80 рет қ ауіпсіз. Пациенттер, яғ ни ә йел / еркекке қ атысты сұ рақ тарды толық сұ рауғ а мү мкіндігі бар. Тек ә дісті толық тү сінген жағ дайда жанұ яны жоспарлау дұ рыс болады. Пациенттердің хирургиялық ә дісті таң дауы жә не оғ ан шешім қ абылдауы ө з еркінде. Консультант пациентке ЕХС – тің бар этаптарын, зиянды ә серлерін жә не асқ ынуларын, фертильді қ абілеттің қ айтымсыз екенін, жыныстық фукцияғ а жә не денсаулық қ а ә сер етпейтінін тү сіндіруі тиіс. ЕХС – ті босанғ аннан кейін 4 аптағ а дейін жасайды. Егер 4 аптадан аса басқ а контрацепция ә дісін қ олдануғ а ұ сыныс беріледі. ЕХС – ті пациенттің арнайы медициналық картағ а келісімі жазылғ аннан кейін жасайды. Ә йелдерге арналғ ан ерікті хирургиялық контрацепция Ә йелдердің ЕХС хирургиялық контрацепцияның қ ауіпсіз ә дісі болып саналады. Қ арастырылғ ан мә ліметтерге сү йенсек операциядан кейін 100 мың адамнан 10 адам ө лім санын қ ұ райды. Ал дамығ ан елдерде 100 тірі туғ ан елдер ішінен ана ө лімін 300 – 800 адам қ ұ райды екен. Ә йел стерилизациясын босанғ анан кейін немесе жү ктілікті ү згеннен соң жасауғ а болады. ЕХС аналық клетка мен сперматозоидттың ағ ып келіп қ осылуын болдырмау ү шін жатыр тү тігінің ө ткізгіштігін блоктау мақ сатында жасайды. Ұ қ сас материалдарды қ арай кетің із: Лактациялық аменорея контрацепция ә дісі ретінде Гинекологиядағ ы ө ткір іш синдромы Жасанды тү сік (аборт)

Ақ парат кө зі: http: //kazmedic. kz/archives/510 Материал кө шіргенде, KazMedic. kz сайтына сілтеме міндетті