 |
Острица детская. Enterobius vermicularis.
|
|
|
|
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: острица детская. Enterobius vermicularis.
Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание.
Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье.
Морфология паразита:
Небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен.
Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая.
Хозяева: смены хозяев нет.
Жизненный цикл.
Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными).
При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца.
В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами.
|
|
|
Клиника:
· Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота.
· Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли.
· Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи.
· В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови.
· Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит.
Лечение:
· Пирантел: 6 мес-6 лет – 125-250 мг, 6-12 лет – 500 мг, взрослы – 10 мг/кг.
· Вермокс 3 мг/кг в сутки (два приёма).
Профилактика:
· Санитарно-просветительская работа.
· Выявление и лечение больных и контактных.
· Соблюдение личной гигиены всем членам семьи, утреннее и вечернее подмывание.
· Короткая стрижка ногтей, обработка их йодом, спиртом, тщательное мытье рук.
· Проглаживание постельного белья, кипячение белья.
· Влажная уборка с дез раствором
· Обследование детей в детских учреждениях.
Диагностика:
· Иногда больные или родители зараженных детей замечают выделение «мелких червячков».
· Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.
· Соскоб утром с перианальной области: скотч приклеивают к анальным складкам, а затем на предметно стекло → микроскопия.
12.Аскарида человеческая. Ascaris lumbicoides.
Тип: круглые черви (Nemathelmintes).
Класс: собственно круглые черви (Nematoda).
Вид: аскарида. Ascaris lumbicoides.
Медицинское значение: аскаридоз, антропозоонозное заболевание. Антропоноз.
Заражение: алиментарное – яйца со зрелой личинкой из почвы попадаю на руки, овощи, ягоды, с которыми заносятся в рот. Так же попаданию яиц на пищу способствуют мухи.
|
|
|
Морфология паразита:
Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ.
Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка в брюшную сторону.
Яйца овальной формы. У оплодотворенных яиц наружная белковая оболочка желто-коричневого цвета с неправильно волнистым контуром, внутри яйца находится округлая зародышевая клетка темного цвета. Неоплодотворенные яйца крупнее, вся полость яйца занята желточными клетками.
Жизненный цикл.
Является геогельминтом. Промежуточного хозяина НЕТ. Яйца созревают в почве.
Паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки (от 3 недель до нескольких месяцев). В почве яйца сохраняют жизнеспособность несколько лет. Инвазионные яйца (с зрелой личинкой) из почвы или при помощи мух попадают на руки, овощи, ягоды и продукты питания и заносятся в рот.
Из яиц в кишечнике выходят личинки → проникает в венозную систему → с током крови через воротную вену попадают в печень (5-ый день), затем попадают в правую половину сердца и легкие (8-10-ый день миграции). В легких личинки разрывают капилляры и попадают в просвете альвеол → через бронхи вновь попадают в глотку → заглатываются со слюной в кишечнике (14-15-ый день миграции) → спустя 3 месяца превращаются во взрослых аскарид. У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни около года.
Клиника.
Период миграции:
· В первые дни инвазии: недомогание, снижение работоспособности, слабость, раздражительность, потливость, головная боль, повышение температуры, артралгии, миалгии, кожный зуд.
· На 5-ый день миграции: боль в правом подреберье, дискомфорт в животе, увеличение печени.
· На 8-10-ый день миграции: кашель со скудной мокротой и примесью крови, одышка, боли в груди, хрипы. м.б. тахикардия, понижение АД. На Rg легкого – видны уплотнения похожие на раковые метастазы, но в динамике они уменьшаются и Ds – метастазы опровергается.
|
|
|
· В крови: эозинофилия при нормальном СОЭ.
Кишечная фаза (хроническая):
· Снижение аппетита, уменьшение массы тела
· Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула (диарея или запоры)
· Кишечная непроходимость → рвота каловыми массами и аскаридами.
· Аскариды могут выползать в верхние отделы ЖКТ (пищевод) и попадать в дыхательные пути – асфиксия (удушье) → возможен Exitus Letalis.
· Токсико-аллергические реакции: головные боли, плохой сон, раздражительность, снижение работоспособности, кожная сыпь, дерматозы, астматический компонент.
· Аскаридоз – является осложнением многих заболеваний.
Диагностика:
· Микроскопия мокроты в период миграции (сильный ночной кашель)
· Микроскопия свежевыделенных испражнений
· Иммунологические реакции
Профилактика.
· Выявление больных и немедленная дегельминтизация
· Испражнения обезвреживают хлорной известью из расчета 200 г х/из на 1 кг испражнений.
· Санитарно-просветительская работа
· Тщательное мытье овощей, ягод. Недопекать попадания мух на пищу.
|
|
|
