Мышцы и фасции плечевого пояса и свободной верхней конечности

 

Мышцы плечевого пояса имеют различное происхождение:

1) производные вентральной мускулатуры туловища, трункофу-гальные (m. rhomboideus, m. levator scapulae, m. cerratus anterior, m. subclavius, m. omohyoideus); 2) производные висцераль­ных дуг (m. trapezius); 3) трункопетальные мышцы (m. pectoralis major et m. pectoralis minor). Эти мышцы рассматривались при описании мышц спины, груди и шеи. Остальные мышцы верхней конечности происходят из вентральной части миотомов и делятся на мышцы плечевого сустава, мышцы плеча, предплечья и кисти (инн. plexus brachialis).

 

Мышцы плечевого пояса

 

1. Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Начало мышцы: от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки, а также от spina scapulae на всем его протяжении. Конвергируя, прикрепляется к tuberositus deltoidea плеча. Между внутренней по­верхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встреча­ется bursa subdeltoidea. Функция: при сокращении ключичной час­ти мышцы плечо поднимается кпереди (anteflexio), при сокраще­нии лопаточной части обратное движение (retroflexio), при сокра­щении акромиальной части или всей дельтовидной мышцы происходит отведение плеча от туловища до горизонтального уровня. Дальнейшее поднятие плеча выше горизонтального уровня совершается при помощи мышц плечевого пояса и спины, прикрепляю­щихся к лопатке.

2. Надосная мышца, m. supraspinatus. Начало мышцы: в fossa supraspinata лопатки, проходит под lig. corcacoacrominale. Прикрепление мышцы: к большому бугорку плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией (fascia supraspinata). Функция: отводит плечо от туловища, являясь синергистом m. del­toideus.

3. Подосная мышца, m. infraspinatus. Начало мышцы: в fossa infraspinate. Прикрепление мышцы: к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо кнаружи.

4. Малая круглая мышца, m. teres minor. Нача­ло мышцы: от латерального края лопатки. Прикрепление мышцы: к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо кна­ружи.

5. Большая круглая мышца, m. teres majоr. На­чало мышцы: от нижнего угла лопатки. Прикрепление мышцы: к малому бугорку плечевой кости. Функция: тянет плечо кзади и книзу, приводя его к туловищу; вращает плечо кнутри.

6. Подлопаточная мышца, m. subscapularis. На­чало мышцы: от подлопаточной ямки и реберной поверхности ло­патки. Прикрепление мышцы: к tuberculum minus плечевой кос­ти. Между сухожилием и суставной сумкой находится bursa subs­capularis, сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Функция: вращает плечо внутрь; натягивает суставную сумку, предохраняя ее от ущемления.

7. Клювоплечевая мышца, m. coracobrachialis. Начало мышцы: от клювовидного отростка лопатки. Прикрепле­ние мышцы: к медиальной поверхности плечевой кости. Функция: поднимает плечо кпереди и приводит его к туловищу.

Мышцы плеча

Делятся на две группы: переднюю - два сгибателя (m. biceps et m. brachialis), заднюю - два разгибателя (m. triceps et m. anconeus).

1. Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii. Начало мышцы: образуется двумя головками - длинной и и короткой. Длинная (caput longum) берет начало от лопатки длинным сухожилием, которое проходит через полость плечевого сустава и заключено в синовиальный футляр, короткая (caput breve) - от processus coracoideus лопатки. Соединяясь, обе головки оканчиваются сухожилием, прикрепляющим­ся к tuberositas radii. От сухожилия медиально отходит плоский сухожильный пучок (aponeurosis m. bicipitis brachii). Между су­хожилием и tuberositas radii находится синовиальная сумка (bursa bicipitoradialis). Функция: производит сгибание плеча, сгибание и супинацию предплечья.

2. Плечевая мышца, m. brachialis. Лежит под двуглавой мышцей. Начало мышцы: от передней поверхности пле­чевой кости (tuberositas deltoidea) до сумки локтевого сустава, а также от обеих septa intermuscularis brachii. Прикрепление мыш­цы: к tuberositas ulnae. Функция: сгибает предплечье.

3. Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii. Занимает всю заднюю сторону плеча. Начало мышцы: тремя го­ловками: caput longum от tuberculum infraglenoidale, caput late­rale и caput mediale от задней поверхности плечевой кости и от septa intermusculare brachii. Сухожилие мышцы прикрепляется к olecranon локтевой кости. Функция: разгибает предплечье в лок­тевом суставе.

4. Локтевая мышца, m. anconeus. Начало мышцы: от epicondilus lateralis плечевой кости и lig. collaterale radialis. Прикрепление мышцы: к задней поверхности локтевой кости в ее проксимальной четверти. Функция: разгибает пред­плечье в локтевом суставе.

Мышцы предплечья

Делятся на две группы: переднюю (сгибатели и пронаторы) и заднюю (разгибатели и супинатор).

Каждая группа слагается из поверхностного и глубокого слоев. Поверхностные слои мышц передней и задней групп берут начало соответственно в области медиального и латерального надмыщел-ка. Глубокие слои мышц начинаются на костях предплечья и на межкостной перепонке. Пронаторы и супинатор прикрепляются к лучевой кости.

 

Передняя группа.

1. Круглый пронатор, m. pronator teres. Начало мышцы: от медиального надмыщелка плеча к tuberasitas ulnae. Прикрепление мышцы: к середине латеральной поверхности диафиза лучевой кости. Функция: пронирует предплечье и участвует в его сгибании.

2. Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis. Начало мышцы: от медиального надмыщелка плеча. Прикреп­ление мышцы: к основанию 2-й пястной кости. Функция: произво­дит ладонное сгибание кисти; может отводить кисть в лучевую сто­рону в комбинации со своим антагонистом.

3. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus. Начало мышцы: от медиального надмыщелка плеча. Другой конец (дистальный) поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris). Функция: натягивает апоневроз» сгибает кисть.

4. Локтевой сгибель запястья, m. flexor carpi ulnaris. Начало мышцы: от медиального надмыщелка плеча. Прикрепление мышцы: к гороховидной косточке и далее к os hamatum (в ви­де lig. pisohamatum) 5-й пястной кости в виде lig. pisometacarpeus. Функция: вместе с m. flexor carpi radialis производит ладон­ное сгибание кисти, а также локтевое приведение кисти вместе с m. extensor carpi ulnaris.

5. Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis. Лежит глубже четырех описанных мышц. Начало мышцы: от медиального надмыщелка плеча, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. В виде четырех длинных сухожилий, проходя через canalis carpalis, при­крепляется на ладонной поверхности основания средней фаланги 2—5-го пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое сухожилие делится на две ножки, образуя щель, hiatus tendineus, через которую проходят сухожилия глубокого сгибателя паль­цев. Функция: сгибает проксимальную и среднюю фалангу 2—5-го пальцев и всю кисть.

6. Длинный сгибатель большого пальца кисти, m. flexor pollicis longus. Лежит глубже предыдущих мышц (глубокий слой). Начало мышцы: на передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii. Сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь. Прикрепление мышцы: к основанию вто­рой фаланги 1-го пальца. Функция: сгибает ногтевую фалангу 1-го пальца.

7. Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus. Начало мышцы: от локтевой кости и межкостной пе­репонки. Его четыре сухожилия проходят через canalis carpalis на ладонь и затем, пройдя между ножками сухожилия m. flexor digitorum superficialis, прикрепляются к дистальной фаланге 2— 5-го пальцев. Функция: сгибает среднюю и дистальную фаланги 2—5-го пальцев.

8. Квадратный пронатор, m. pronator quadratus. Начало мышцы: от ладонной поверхности локтевой кости. При­крепление мышцы: на ладонной стороне лучевой кости. Функция: главный пронатор предплечья.

 

Задняя группа.

9. Плечелучевая мышца, m. brachioradialis. На­чало мышцы: от латерального края плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки. На середине предплечья переходит в длинное плоское сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кос­ти над шиловидным отростком. Функция: сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положение, среднее между пронацией и супинацией.

10. 11. Длинный и короткий лучевой разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus et brevis. Начало мышц: первая—от латерального края и ла­терального надмыщелка плеча, вторая—от латерального надмы­щелка и сумки локтевого сустава. Прикрепление мышцы: к тыльной поверхности основания, longus 2-й и brevis 3-й пястным костям. Функция: обе мышцы производят разгибание кисти и некоторое ее отведение.

12. Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum. Начало мышцы: от epicondilus lateralis. На середине предплечья разделяется на четыре брюшка, каждое из которых дает длинное сухожилие к четырем пальцам (2-5-му). Сухожилия проходят под retinaculum extensorum и выходят на тыльную поверхность кисти. Каждое из сухожилий общего разгибателя переходит в тре­угольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка Прикрепление мышц: средний пучок-к основанию средней фаланги, а два боковых—к основанию дистальной фаланги. Функ­ция: разгибает 2—5-й пальцы и производит разгибание кисти.

13. Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi. Является частью общего разгибателя пальцев. Длинным сухо­жилием присоединяется к общему сухожилию 5-го пальца. Функ­ция: разгибает мизинец.

14. Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris. Начало мышцы: от латерального надмыщелка плеча» а также от заднего края локтевой кости. Прикрепление мышцы: к основанию 5-й пястной кости. Функция: делает разгибание кисти и приведение ее в локтевую сторону вместе с m. flexor carpi ul­naris.

15. Cупинатор, m. supinator. Начало мышцы: от латерального надмыщелка и верхнего конца локтевой кости, охва­тывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже. Функ­ция: супинирует предплечье.

16. 17. Длинная мышца, отводящая боль­шой палец кисти, m. abductor pollicis longus. Корот­кий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis. Начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, межкостной перепонки и от­части от ulna. Первая мышца расположена выше второй. Обе мышцы идут дистально, выходят из-под лучевого края общего раз­гибателя пальцев и, пройдя под retinaculum extensorum, направ­ляются к большому пальцу, где сухожилие m. abductor pollicis longus прикрепляется к основанию 1-й пястной кости, а сухожилие m. extensor pollicis brevis—к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция: m. abductor pollicis longus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти; m. exten­sor pollicis brevis разгибает проксимальную фалангу большого пальца.

18. Длинный разгибатель большо­го пальца кисти, m. extensor pollicis longus. Начало мышцы: от средней трети задней поверхности локтевой кости. Прикрепление мышцы: к основанию второй фаланги. Функция: разгибает большой палец.

19. Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis. Начало мышцы: от дистальной трети локтевой кости. Прикрепле­ние мышцы: к сухожилию общего разгибателя. Функция: разгибает указательный палец.

 

Мышцы кисти

Кроме сухожилий мышц предплечья, проходящих на тыльной и ладонной сторонах кисти, на последней имеются также собствен­ные короткие мышцы, начинающиеся и оканчивающиеся в этом отделе верхней конечности. Мышцы кисти разделяются на три группы. Две из них расположены по лучевому и локтевому краям ладони, образуют возвышение большого пальца (thenar) и мизин­ца (hypothenar). Третья (средняя) группа залегает в ладонной впадине (palma manus).

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: