Мышцы возвышения большого пальца.

1. Короткая мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis. Лежит по отношению к остальным поверхностно, рядом с длинной мышцей, отводящей большой палец кисти. Функция: отводит большой палец.

2. Короткий сгибатель большого пальца, m. flexor pollicis brevis. Лежит медиальнее предыдущей и имеет две головки: поверх­ностную и глубокую, между которыми проходит сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти Функция: сги­бает проксимальную фалангу большого пальца.

3. Мышца, противопоставляющая большой палец кисти, m. opponens pollicis. Лежит под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти. Функция: производит противопоставле­ние большого пальца.

4. Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis. Лежит в глубине ладони дистальнее предыдущих. Функция: приводит большой палец.

 

Мышцы возвышения мизинца.

5. Короткая ладонная мышца, m. palmaris brevis. Начало мышцы: от локтевого края ладонного апоневроза; оканчи­вается в коже на локтевом крае ладони. Функция: натягивает ла­донный апоневроз.

6. Мышца, отводящая мизинец, m. abductor digiti minimi. Лежит поверхностно вдоль локтевого края hypothenar. Функция: отводит, сгибает и разгибает мизинец.

7. Короткий сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis. Лежит вдоль лучевого края предыдущей мышцы. Функция: сгибает проксимальную фалангу ми­зинца.

8. Мышца, противопоставляющая мизинец, m. opponens digiti minimi. Прикрыта предыдущими двумя мышцами. Функция: притягивает ми­зинец к большому пальцу (противопоставляет)

 

Мышцы ладонной впадины.

9. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales, че­тыре узких мышечных пучка, находящихся между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев. Начавшись от сухожилий глу­бокого сгибателя пальцев, огибают головки пястных костей с лучевой стороны и прикрепляются на тыле проксимальных фаланг к сухожильно­му растяжению общего разгибателя пальцев. Функция: сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги 2—5-го пальцев.

10. Межкостные мышцы, m. interossei. Занимают промежутки между пястными костями, прикрепляясь к ним, и разделяются на три ладонные и четыре тыльные мышцы. Функция: отведение и приведение, сгибают прок­симальную фалангу и разгибают среднюю и дистальную наподобие червеобразных мышц.

 

Фасции и топография верхней конечности

 

Фасция плеча, fascia brachialis, oкружает мышцы плеча. От нее вглубь отходят две фиброзные межмышечные перегородки (septum intermusculare brachii mediale et laterale), которые прирастают к гребешкам медиального и латерального краев плечевой кости и отделяют друг от друга пе­реднюю и заднюю группы мышц плеча. Фасция плеча переходит в фасцию предплечья fascia antebrachii, которая, охватывая все мышцы предплечья, образует между ними фиброзные перегород­ки.

В нижней трети предплечья фасция на ладонной и тыльной сторонах образует поперечное утолщение (связки) – удерживатель сгибателей и разгибателей, retinaculum flexorum et extensorum. Тыльная связка посредством отростков срастается с поверхностью лучевой и локтевой костей. Между этими отростками под связкой находятся шесть костно-фиброзных ка­налов, через которые проходят сухожилия разгибателей пальцев кисти. В первом канале (считая от лучевого края) про­ходят сухожилия m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis, во втором—m. extensor carpi radialis longus и brevis; в третьем—m. extensor pollicis longus; в четвертом—m. extensor digitorum и m. extensor indici; в пятом — m. extensor digiti minimi; в шестом — m. extensor car­pi ulnaris.

 

Топография верхней конечности.

Подмышечная, или подкрыльцовая, ямка (fossa axillaris) представляет собой углубление между боковой поверхностью груди и медиальной поверхностью плеча. Четко видна при отведенной руке и ограничена: спереди складкой кожи, соответсвующей нижнему краю m. pectoralis major, сзад­и кожной складкой, покрывающей нижний край m. latissimus dorsi et m. teres major.

Подмышечная полость (cavitas axillaris) находится глубже, под кожей. Заполнена жировой клетчаткой,кровеносными и лимфатическими сосудами, лимфоузлами и нервами. Полость имеет четыре стенки: переднюю (mm. pectorales major et minor), зад­нюю (m. latissimus, m. teres major et subscapularis), медиальную (m. serratus anterior); латеральную, которую составляет плечевая кость.

На задней стенке cavitas axillaris находится тре­угольное пространство, образованное хирургической шейкой пле­чевой кости (латерально), m. teres major (снизу) и m. sub­scapularis (сверху). Это треугольное пространство, в свою оче­редь, делится длинной головкой (m. triceps) на два отвер­стия: латеральное, четырехстороннее (foramen quadrilaterum) - в нем проходят a. circumflexa humeri posterior и n. axilla­ris - и медиальное, трехстороннее (foramen trilaterum) - в нем проходит a. circumflexa scapulae.

В области лучезапястного сустава с ладонной стороны под retinaculum flexorum находятся три канала. Canalis carpalis рас­полагается между eminentia carpi ulnaris и eminentia carpi radia­lis. Канал, раздваиваясь в лучевую и локтевую стороны, образует соответственно canalis carpi radialis и canalis carpi ulnaris. В лок­тевом канале находятся локтевой нерв и сосуды. В canalis carpi radialis лежит сухожилие m. flexor carpi radialis, окруженное си­новиальным влагалищем. В canalis carpalis имеются два отдель­ных синовиальных влагалища: для сухожилий mm: flexores digi­torum superficiales и profundus и для сухожилия m. flexor pollicis longus.

 

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ТАЗОВОГО ПОЯСА И СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

 

Мышцы нижней конечности делятся на мышцы тазобедренной области, бедра, голени и стопы. Иннервируются от поясничного и крестцового сплетений.

Мышцы тазобедренной области идут от тазового пояса к бед­ренной кости и по точкам прикрепления на бедре могут быть раз­делены на переднюю, заднюю и медиальную группы. Так как мышцы медиальной группы основной массой располагаются на бедре, они будут описаны как мышцы медиальной группы бедра.

Мышцы тазобедренной области

 

Передняя группа.

1. Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Имеет две головки, которые описываются как две отдельные мыш­цы: большая поясничная мышца и подвздошная мышца. Начало мышц: большая поясничная мышца (m. psoas major) от боко­вой поверхности тел 12-го грудного и четырех верхних пояснич­ных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных по­звонков; подвздошная мышца (m. iliacus) —от fossa iliaca. Обе мышцы, спускаясь вниз, соединяются в одну мышцу — m. iliopsoas и, выйдя из-под пупартовой связки через lacuna musculorum, прикрепляются к trochanter minor бедренной кости. Функция: производит сгибание в тазобедренном суставе, притяги­вает бедро в сторону живота и поворачивает его несколько в лате­ральную сторону; при фиксации нижней конечности может сгибать таз с туловищем кпереди.

2. Малая поясничная мышца, m psoas minor. Непостоянна. Начало мышцы: от 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков; длинным сухожилием переходит в fascia iliaca. Функция: натяги­вает fascia iliaca.

 

Задняя группа.

3. Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости, fascia thoracolumbalis, боковых частей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale. Самая передняя часть мышечных пучков, перей­дя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости. Функция: разгибает бедро в тазобедренном суставе, поворачивая его не­сколько кнаружи, а при фиксированных ногах производит разги­бание согнутого вперед туловища.

4. Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius. Начало мышцы: от наружной поверхности подвздошной кости. Оканчивается сухожилием у боковой поверхности большего вер­тела. Функция: отводит бедро, передние пучки мышцы вращают бедро внутрь, а задние—кнаружи.

5. Напрягатель широкой фасции бедра, m. tensor fascia latae. Начало мышцы: от spina iliaca anterior superior. Дистальный конец переходит в утолщенную полосу широкой фас­ции бедра (tractus iliotibialis), протягиваясь вдоль боковой по­верхности бедра. Прикрепление мышцы: к латеральному мыщел­ку большеберцовой кости. Функция: натягивает tractus iliotibialis, через который действует на коленный сустав и сгибает бедро.

6. Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus. Лежит под средней ягодичной мышцей. Начало мышцы: от на­ружной поверхности подвздошной кости. Прикрепление мышцы: к передней поверхности большого вертела. Функция: отводит бедро.

7. Грушевидная мышца, m. piriformis. Начало мышцы: на тазовой поверхности крестца, выходит через foramen ishiadicum majus из полости таза, проходит по задней стороне тазобедренного сустава. Прикрепление мышцы: к большому вер­телу. Функция: вращает бедро кнаружи, отчасти отводит его.

8. Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius internus. Начало мышцы: на внутренней поверхности тазовой кости от окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, проходит через foramen isghiadicum minus. Прикрепление мышцы: к fossa trochanterica бедра.

К краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, прирастают два узких мы­шечных пучка, так называемые мышцы-близнецы (mm. gemelli). Верхний пучок – верхняя близнецовая мышца, m. gemellus superior начинается на spina ischiadica, нижния близнецовая мышца, m. gemellus inferior - от седалищного бугра. Обе мышцы вместе с сухожилиями m. obturatorius inter­nus прикрепляются в fossa trochanterica. Функция: все три мышцы врашают бедро кнаружи.

9. Квадратная мышца бедра, m. guadratus femoris. Волокна идут от седалищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи.

10. Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Начало мышцы: от наружной поверхности костей та­за по медиальной окружности запирательного отверстия и от membrana obturatoria. Прикрепление мышцы: узким сухожилием к fossa trochanterica и суставной сумке. Функция: производит вра­щение бедра кнаружи.

 

Мышцы бедра

 

Передняя группа.

1. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris. Имеет четыре соединенных между собой мышцы.

Прямая мышца бедра, m. rectus femoris. Начало мышцы: от spina iliaca anterior inferior и верхнего края вертлужной впадины. Выше patella соединяется с общим сухожилием всей четы­рехглавой мышцы.

Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis. Начало мышцы: от linea intertrochanterica, боковой поверхности большого вертела и латеральной губы linea aspera femoris. Волок­на идут косо вниз и оканчиваются на верхнелатеральном крае patella.

Медиальная широкая мышца, m. vastus medialis. Начало мышцы: от linea aspera femoris. Волокна идут в косом направле­нии вбок и книзу к верхнемедиальному краю patella.

Промежуточная широкая мышца, m. vastus intermedius. На­чало мышцы: на передней поверхности бедренной кости. Волокна идут вниз к общему сухожилию четырехглавой мышцы бедра.

Все четыре мышцы образуют над коленным суставом общее сухожилие, которые, фиксируясь к основанию и боковым краям pa­tella, переходят в lig. patellae, прикрепляемую к tuberositas tibiae. Функция: разгибает голень в коленном суставе; m. rectus femoris, кроме того, перекидываясь через тазобедренный сустав, сгибает бедро.

2. Портняжная мышца, m. sartorius. Начало мышцы: spina iliaca anterior superior; спускается в виде длинной ленты вниз и в медиальную сторону. Прикрепление мышцы: к фасции голени и tuberositas tibiae. Функция: сгибает голень и бед­ро; при согнутом коленном суставе вращает голень внутрь.

 

Задняя группа.

3. Полусухожильная мышца, m. semitendinosus. Начало мышцы: на седалищном бугре. Прикрепление мышцы: tu­berositas tibiae и фасции голени. Сухожилие m. semitendinosus вместе с сухожилиями m. gracilis и m. sartorius образуют единое поверхностное сухожильное растяжение или так называемую гу­синую лапку (pes anserinus superficialis), под которой залегает синовиальная сумка (bursa anserina). Функция: разгибает бедро; сгибает голень и при согнутом коленном суставе вращает ее на­ружу.

4. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus. Начало мышцы: на седалищном бугре. Конечное сухожилие разделяется у места прикрепления на три пучка (глубокая гусиная лапка, pes anserinus profundus). Прикрепление мышцы: один из пучков-к медиаль­ному мыщелку—другой — к фасции, покрывающей m. popliteus, а третий—заворачивается на заднюю стенку коленного сустава и переходит в lig. popliteum obliquum. Функция: разгибает бедро; сгибает и вращает голень внутрь.

5. Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris. Имеет две головки. Начало мышцы: длинная (caput longum) — на седалищном бугре; короткая (caput brevis) отходит от средней трети linea aspera femoris. Соединившись, обе головки прикрепля­ются к головке малоберцовой кости. Функция: разгибает бедро; сгибает и вращает голень наружу.

6. Подколенная мышца, m. popliteus. Лежит на задней по­верхности коленного сустава. Начало мышцы: от epicondilus lateralis бедра и сумки коленного сустава. Прикрепление мышцы: к проксимальному отделу задней поверхности большеберцовой кос­ти. Функция: сгибает коленный сустав, вращает голень внутрь.

 

Медиальная группа.

7. Гребенчатая мышца, m. pectineus. Нача­ло мышцы: от верхней ветви и гребня лонной кости, идет вниз. Прикрепление мышцы: к linea pectinea бедренной кости.

8. Длинная приводящая мышца, m. adductor longus. Начало мышцы: от верхней ветви лонной кости. Прикрепление мышцы: к средней трети linea aspera femoris.

9. Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis. На­чало мышцы: от передней поверхности лонной кости. Прикрепле­ние мышцы: к linea aspera в верхней части.

10. Большая приводящая мышца, m. adductor magnus. Нача­ло мышцы: от ветвей лонной и седалищной костей и седалищного бугра. Прикрепление мышцы: к linea aspera femoris на всем ее протяжении.

11. Тонкая (стройная) мышца, m. gracilis. Начало мыш­цы: от нижней ветви лонной кости. Прикрепление мышцы: к фас­ции голени у tuberositas tibiae.

Функция: все вышеперечисленные мышцы приводят бедро, по­ворачивая его несколько кнаружи. M. gracilis, перекидывающаяся через два сустава, кроме приведения бедра, сгибает голень в ко­ленном суставе и поворачивает ее внутрь.

 

Мышцы голени

 

Мышцы передней группы.

1. Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior. Начало мышцы: на латеральном мыщелке и боковой поверхности большеберцовой кости, а также от межкостной пере­понки и fascia cruris. Спускаясь вдоль большеберцовой кости, пе­реходит в крепкое сухожилие, идущее к медиальному краю тыла стопы. Прикрепление мышцы: к медиальной клиновидной кости и основанию 1-й плюсневой кости. Функция: производит тыльное сгибание сто­пы и приподнимает ее медиальный край (супинация).

2. Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus. Начало мышцы: от латерального мыщелка, головки и передней поверхности малоберцовой кости, межкост­ной перепонки и фасции голени. Книзу мышца переходит в сухо­жилие, идущее на тыл стопы. Прикрепление мышцы: к сухожиль­ному растяжению на тыле 1—5-го пальцев. От дистальной части m. extensor digitorum longus с латеральной стороны отходит мы­шечный пучок (m. peroneus tertius), сухожилие которого прикреп­ляется к основанию 5-й плюсневой кости. Функция: вместе с m. pe­roneus tertius производит тыльное сгибание стопы, приподнимает ее латеральный край (пронация) и отводит стопу; разгибает че­тыре пальца (2—5-й).

3. Длинный разгибатель большо­го пальца стопы, m. extensor hallucis longus. Начало мышцы: от медиальной стороны малоберцовой кости и межкостной перепонки. Прикрепление мыш­цы: к дистальной фаланге большого пальца. Функция: производит тыльное сгибание стопы, приподнимает ее медиальный край и раз­гибает большой палец.

 

Латеральная группа.

4. Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus. Начало мышцы: от головки и проксимальной трети боковой поверхности малоберцовой кости. Сухожилие обходит сза­ди и книзу латеральную лодыжку. Пересекая косо подошву сто­пы, прикрепляется на ее медиальном крае к медиальной клино­видной и 1-й плюсне-вой костям.

5. Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis. Сухожилие идет позади латеральной лодыжки в об­щем влагалище с предыдущей мышцей. Прикрепление мышцы: к tuberositas ossis metatarsi. Функция: малоберцовые мышцы (длин­ная и короткая) производят пронацию стопы, опуская ее медиаль­ный край и приподнимая латеральный, участвуют в подошвенном сгибании.

 

Задняя группа.

6. Трехглавая мышца голени, m. triceps surae. Состоит из двух головок—m. gastrocnemius и m. soleus, которые имеют одно сухожилие.

Икроножная мышца, m. gastrocnemius. Начало мышцы: от facies poplitea бедренной кости двумя головками. На середине голени мышца переходит в массив­ное ахиллово сухожилие (tendo calcaneus). Прикрепление мыш­цы: к задней поверхности бугра пяточной кости.

Камбаловидная мышца, m. soleus. Начало мышцы: от головки и на верхней трети задней поверхности мало­берцовой кости; спускается по большеберцовой кости до средней трети голени, где сухожильное растяжение (m. soleus) сливается с ахилловым сухожилием.

7. Подошвенная мышца, m. plantaris. Начало мышцы: от facies poplitea над латеральным мыщелком бедра и сумки коленного сустава, затем переходит в длинное и тонкое су­хожилие. Прикрепление мышцы: к пяточному бугру. Функция: m.triceps surae и m. plantaris производят подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе, приводят стопу и супинируют. Кроме того, m. gastrocnemius, прикрепляясь к бедренной кости, сгибает бедро в коленном суставе при фиксированных голени и стопе.

Под трехглавой мышцей голени находятся:

8. Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus. Начало мышцы: на задней поверхности большеберцовой кости. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре части, которые прикрепляются к дистальным фалангам. Функция: сгибает пальцы, про­изводит подошвенное сгибание и супинацию стопы; при стоянии мышца активно содействует укреплению продольных сводов стопы.

9. Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior. Начало мышцы: на большеберцовой и малоберцовой костях и межкостной перепонке, затем сухожилием огибает ме­диальную лодыжку. Прикрепление мышцы: на подошве к tubero­sitas ossis navicularis, к трем клиновидным костям и основаниям 2—4-го плюсневых костей. Функция: приводит стопу, производит подошвенное сгибание ее; вместе с сухожилиями других мышц (m. tibialis anterior et m. peroneus longus) образует дугу, укреп­ляющую свод стопы.

10. Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus. Начало мышцы: на задней поверхности малоберцовой кости. Прикрепление мышцы: к дистальной фаланге большого пальца. Функция: сгибает большой палец; производит подошвен­ное сгибание и укрепляет продольные своды стопы.

Мышцы стопы

Стопа, кроме сухожилий мышц голени, имеет короткие мышцы, которые разделяются на тыльные (дорсальные) и подошвенные. Подошвенные мышцы стопы образуют три группы: медиальную (три мышцы большого пальца), латеральную (три мышцы мизин­ца) и среднюю (четыре мышцы).

Тыльные мышцы стопы.

1. Короткий разгибатель паль­цев, m. extensor digitorum brevis. Располага­ется над сухожилиями длинного разгибателя пальцев. Функция: раз­гибает 1—4-й пальцы и отводит их в латеральную сторону.

Подошвенные мышцы образуют 3 группы:

Медиальная группа.

2. Мышца, отводящая большой палец стопы, m. abductor hallucis. Располагается наиболее поверхностно и медиально. Функция: отводит большой палец стопы.

3. Короткий сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis brevis. Примыкает к латеральному краю предыдущей мышцы. Функция: сгибает основную фалангу большого паль­ца.

4. Мышца, приводящая большой палец стопы, m. adductor hallucis. Лежит глубоко и имеет две головки — косую и поперечную. Функция: приводит большой палец и участвует в укреплении медиального свода стопы

Латеральная группа.

5. Мышца, отводящая мизинец стопы, m. abductor digiti minimi. Лежит поверхностно других и латерально. Функция: отводит мизинец стопы.

6. Короткий сгибатель мизинца стопы, m. flexor digiti minimi brevis. Располагается медиально от предыдущей. Функция: сгибает и отводит мизинец стопы.

7. Мышца, противопоставляющая мизинец стопы, m. opponens digitim minimi. Отщепившаяся часть короткого сгибателя мизинца. Встречается непостоянно. Функция: укрепляет латераль­ный свод стопы.

Средняя группа.

8. Короткий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum brevis. Функция: сгибает пальцы, укрепляет продольные своды стопы.

9. Квадратная мышца подошвы (добавочный сгибатель), m. quadratus plantae (m. flexor accessorius). Функция: сги­бает пальцы и укрепляет продольные своды стопы.

10. Червеобразные мышцы, mm. lumbricales. Функ­ция: сгибают проксимальные, разгибают средние и дистальные фаланги 2—5-го пальцев и приближаеж их к большому пальцу.

11. Тыльные межкостные мышцы, mm. interossei dorsales. Функ­ция: сгибают пальцы в плюсне-фаланговых и разгибают в межфаланговых суставах; II палец приближают к большому или вместе с III и IV – к мизинцу.

12. Подошвенные межкостные мышцы, mm. interossei plantares. Функ­ция: сгибают пальцы в плюсне-фаланговых и разгибают в межфаланговых суставах; III-V пальцы приводят ко II-му.

 

⇐ Предыдущая123456

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: