 |
Организация работы женской консультации
|
|
|
|
Женская консультация - это медицинская организация для оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам по территориальному принципу.
Женская консультация может создаваться как самостоятельная медицинская организация, которую возглавляет главный врач, или как структурное подразделение медицинской организации (в составе крупных поликлиник, медико-санитарных частей, родильных домов) - во главе с заведующим. Организация деятельности женских консультаций регламентирована приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).
В соответствии с нормативами – один акушерско-гинекологический участок охватывает медицинской помощью 2200 женщин. Преемственность в работе службы охраны материнства и детства позволяет обеспечить реализация системы Акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов (АТПК).
Основные задачи женской консультации:
- Оказание квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам.
- Оказание услуг по охране репродуктивного здоровья и профилактике абортов.
- Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний.
Основные функции женской консультации:
- диспансерное наблюдение беременных женщин, в том числе выделение женщин "групп риска" в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;
- направление беременных женщин в медицинские организации, осуществляющие пренатальную диагностику, в целях обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;
|
|
|
- выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;
- проведение патронажа беременных женщин и родильниц;
- консультирование и оказание услуг по вопросам охраны и укрепления репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
- организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез;
- обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях;
- диспансерное наблюдение гинекологических больных, в том числе девочек;
- установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин, в том числе девочек, с гинекологическими заболеваниями;
- осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криохирургия);
- обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных женщин, родильниц, гинекологических больных между женской консультацией и другими медицинскими организациями (медико-генетическими центрами (консультациями), кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации;
|
|
|
- проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам в связи с гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
- оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
- проведение консультаций по вопросам психологической, социальной поддержки женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;
- социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;
- медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения;
- повышение квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;
- внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных;
- выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекций;
- проведение мероприятий в части информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, позитивного родительства, сохранения и укрепления репродуктивного здоровья женщин, профилактики врожденной и наследственной патологии у будущего ребенка, профилактики абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;
|
|
|
- проведение анализа показателей работы женской консультации, эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.
Рекомендуемая структура женской консультации ( Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий):
а) регистратура;
б) кабинет врача-акушера-гинеколога;
в) кабинеты специализированных приемов:
-невынашивания беременности;
-гинекологической эндокринологии;
-патологии шейки матки;
-сохранения и восстановления репродуктивной функции;
-врача-гинеколога детского и подросткового возраста;
-функциональной диагностики;
-ультразвуковой диагностики;
г) кабинеты специалистов:
-врача-терапевта;
-врача-стоматолога;
-врача-офтальмолога;
-врача-психотерапевта (медицинского психолога или психолога);
-юриста;
-специалиста по социальной работе;
-лечебной физкультуры;
-психопрофилактической подготовки беременных к родам;
-по раннему выявлению заболеваний молочных желез;
д) другие подразделения:
-малая операционная;
-клинико-диагностическая лаборатория;
-дневной стационар;
-стационар на дому;
-процедурный кабинет;
-физиотерапевтический кабинет;
-рентгеновский (маммографический) кабинет;
-стерилизационная.
Согласно приказу Минздрава России от 01.11.2012 N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) при физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
*врачом-терапевтом - не менее двух раз;
*врачом-стоматологом - не менее двух раз;
*врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);
|
|
|
*другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 14 недель, 18 - 21 неделя и 30 - 34 недели.
Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.
При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11 - 12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности.
Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.
Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины направляются в гинекологические отделения медицинских организаций, имеющих возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине (при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).
По показаниям беременные женщины направляются на долечивание и реабилитацию в специализированные санаторно-курортные учреждения (отделения).
При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.
При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар.
При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.
Основная документация женской консультации:
-«Медицинская карта амбулаторного больного» (ф-025у)
-«Индивидуальная карта беременной и родильницы» (ф-111у) заполняется при первом обращении беременной в консультацию, содержит паспортные сведения, данные анамнеза (особое внимание уделяется гинекологическому анамнезу), данные осмотра и др.
-«Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» (выдается в женской консультации на руки беременной в сроки 22 недели и обменивается между тремя учреждениями: женской консультацией - роддомом-детской поликлиникой и состоит из трех частей, отражающих соответственно: течение беременности, течение родов, состояние новорожденного ребенка).
|
|
|
В условиях женской консультации функционирует «школа матерей», где беременная женщина получает рекомендации по личной гигиене, режиму питания, тактике поведения во время родов и др.
В течение беременности женщина должна быть охвачена дородовым патронажем, проводимым средними медицинскими работниками детской поликлиники. Патронаж проводится с целью обследования жилищно-бытовых условий беременных, выявления факторов перинатального риска, обучения правилам личной гигиены, подготовки семьи к рождению ребенка. Беременная женщина встает на учет у участкового педиатра.
При женских консультациях организуются дневные стационары. В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре. Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4 - 6 часов в сутки.
Беременные, инфицированные ВИЧ, наблюдаются врачом акушером-гинекологом женской консультации совместно с врачом-инфекционистом, который назначает курсы соответствующей терапии по согласованию с Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом.
|
|
|
