2.2. Токсичные вещества

Б лечебном учреждении сестринский персонал подвергается воздействию раз­личных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, де­зинфицирующих, моющих средствах, перчатках.

В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями (рис 2. 42) Наиболее частое проявление побочного действия токсичных веществ — «профес­сиональный дерматит» — раздражение и воспаление кожи различной степени тя­жести.

Помимо профессионального дерматита токсичные вещества вызывают повреж­дение других органов и систем.

Профилактические меры, уменьшающие воздействие токсичных веществ, до­статочно многоплановы.

Во-первых, следует знать, что химические вещества, обладающие дезинфициру­ющими свойствами можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помо­щью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.

Во-вторых, такая защитная одежда, _; как перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы уменьшают контакт кожи с токсичными веществами, а маски и рее-

пираторы обеспечивают определенный уровень защиты от токсичной пыли и аэрозо­лей. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью спрово­цируют дерматит, можно надевать силиконовые или из полихлорвинила с подкладкой из хлопка. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, но они плохо защищают кожу при работе с жидкими химическими веществами.

В-третьих, приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осу­ществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вен­тиляцией.

В-четвертых, следует внимательно изучать методические рекомендации по ис­пользованию тех или иных средств защиты, при работе с токсичными веществами.

В-пятых, нужно тщательно ухаживать за кожей рук, смазывать все раны и сса­дины. Лучше пользоваться жидким мылом, хорошо вытирать руки после мытья. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

В-шестых, если в глаза попал химический препарат, нужно немедленно и тща­тельно промыть их большим количеством холодной воды. Если какое-либо хими­ческое вещество попало в рот, нужно прополоскать рот водой, в некоторых случа­ях рекомендуется выпить большое количество воды. Химические препараты, по­павшие на кожу, нужно сразу смыть, а на одежду или спецодежду — сменить ее.

Многие лекарственные средства обладают побочными действиями, о которых есть сведения в аннотациях. Но, к сожалению, действие этих необычных вредных факторов на сестринский персонал часто игнорируют.

Лекарственные средства воздействуют на организм сестры различными путями: - • при прямом контакте: применение кремов и мазей без перчаток, попадание растворов на кожу и в глаза;

• при вдыхании: размельчение или подсчет таблеток; использование аэрозолей;

•         при попадании в пищеварительную систему: через руки или случайно в рот.
Установлено, что 1—5 % сестринского персонала сенсибилизируются после кон­
такта с антибиотиками, особенно пенициллином, неомицином и стрептомицином.

Антигистамииные препараты (прометазин), хлорпромазин, аминофилин также мо­гут вызывать кожные реакции.

Некоторые антибиотики (актиномицин-Д, миктомицин-С, стрептомицин) обла­дают тератогенным воздействием.

Отрицательное воздействие на здоровье сестринского персонала оказывают цитотоксические лекарственные средства, когда не соблюдаются необходимые условия для обеспечения безопасности.