 |
Глава III. Общая характеристика ЛФК и массаж в атеросклерозе
|
|
|
|
Задачи ЛФК:
1. Улучшение кровообращения и обменных процессов в организме.
2. Повышение общей выносливости организма.
. Улучшение нервной и эндокринной систем и регуляции обменных процессов.
. Повышение функциональных возможностей сердечно - сосудистой и других систем организма.
. Оказывает общее укрепляющее воздействие на организм и повышение работоспособности.
. Повышение адаптации сердечно-сосудистой системы и физическим нагрузкам.
. Совершенствование моторно - вестибулярного рефлекса с целью развития компенсации и адаптации к физической нагрузке.
Формы:
Основными формами Л Ф К являются:
. Утренняя гимнастика -
это выполнение специально подобранного комплекса физических упражнений, способствующего переходу организма из состояния торможения (сна), к активному режиму дня. На послебольничном этапе реабилитации утреннюю гигиеническую гимнастику можно проводить на открытом воздухе, сочетая ее с непродолжительной прогулкой.
. Лечебная гимнастика.
Это основная форма лечебной физической культуры, направленная на восстановления функции пострадавшего органа и всего организма в целом. Занятие состоит из трех частей: вводной; основной; заключительной. В первой даются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, подготавливающего больного к возрастающей физической нагрузке. Во второй применяются специальные и обще развивающие упражнения, оказывающие положительное воздействие на пострадавший орган и весь организм больного. В третью включаются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения на расслабление мышечных групп. Снижающие общую физическую нагрузку и способствующие восстановлению физиологических показателей. [33]
|
|
|
. Самостоятельные занятия лечебной гимнастикой.
Проводятся больными, умеющими правильно выполнять физические упражнения и сознательно относящиеся к качеству их выполнения. Комплекс упражнений для них составляют специалисты по лечебной физической культуре с учетом индивидуальных особенностей каждого больного. Самостоятельные занятия, которые проводятся с профилактической целью, строятся на основании рекомендаций специалистов, а также рекомендаций, полученных с помощью средств массовой информации (телепередачи, радиопередачи, специальной литературы и. т.п.)
. Лечебная дозированная ходьба.
Проводится для нормализации походки после травм и заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, обмена веществ, для тренировки сердечно - сосудистой и дыхательной систем, а также адаптации организма к нагрузкам, дозируется лечебная ходьба скоростью передвижения, длиной дистанции, длинной дистанции, длинной шага, рельефом местности, качеством грунта. Такая ходьба является самостоятельной формой лечебной физической культуры, в отличие от ходьбы как спортивно - прикладного упражнения, применяемого в занятии лечебной гимнастикой в качестве средства лечебной физической культуры.
. Дозированное восхождение (терренкур).
Лечение дозированной ходьбы с постепенным подъемом и спуском на специальных маршрутах. Эта форма занятий применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушениях обмена веществ, травматических поражениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. В зависимости от крутизны подъема маршруты терренкура делятся на группы с углом подъема 4 - 10, 11 - 15, 16 - 20 градусов.
. Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках и другое.
Могут являться не только средствами лечебной физической культуры (как разновидность спортивно-прикладных упражнений), но и самостоятельной формой. Они рассчитаны на дальнейшую тренировку функций пораженных органов и всего организма в целом. Повышение работоспособности выздоравливающих, профилактику заболеваний. Эта форма занятий применяется индивидуально с учетом показаний, противопоказаний и соответствующих дозировок. В последнее время она широко используется в реабилитации спортсменов, лиц молодого и среднего возраста.
|
|
|
К массовым формам оздоровительной физической культуры относятся элементы спортивных игр, ближний туризм, элементы спорта, массовые физкультурные выступления, праздники. Эти формы подбираются и дозируются индивидуально. Они применяются в период с целью тренировки всех органов и систем. Массовые формы лечебной физической культуры могут использоваться и с профилактической целью, особенно в группах здоровья, на курортах и в санаториях. [34]
Методы ЛФК.
Методы ЛФК, применяемые при атеросклерозе:
. индивидуальные;
2. малогрупповые;
. групповые;
На этих этапах восстановительного лечения основным средством лечебной физкультуры у больных атеросклерозом являются физические упражнения, а также длительные прогулки, гимнастические упражнения, плаванье, ходьба на лыжах, бег, гребля, спортивные игры. Особенно полезны физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется. Физические нагрузки дозируются в зависимости от функционального состояния больного, обычно они вначале соответствуют физическим нагрузкам, применяемых для больных отнесенных к 1 функциональному классу, затем занятия следует продолжить в группе здоровья, в клубе любителей бега или самостоятельно. Такие занятия проводятся 3 - 4 раза в неделю по 1 - 2 часа. Они должны продолжаться постоянно, так как атеросклероз протекает как хроническое заболевание, а физические упражнения предупреждают его дальнейшее развитие для всех мышечных групп. Упражнения обще тонизирующего характера чередуются с дыхательными упражнениями и для мелких мышечных групп. При недостаточности кровоснабжения головного мозга ограничиваются быстры наклоны и резкие повороты туловища и головы. [35]
|
|
|
Средства:
В процедуру Л Г необходимо включать упражнения:
. Свободные, без элементов напряжения и усилия.
2. С элементами вестибулярной тренировки и на равновесие.
. На развитие координации движений.
. Дыхательные в статистическом и динамическим дыхании для улучшения функции внешнего дыхания и окислительно-восстановительных процессов в организме.
. На расслабление мышечных групп с целью снижения напряжения мышц и снижения сосудистого тонуса.
. На внимание.
. Для совершенствования двигательной функции мелких мышечных групп.
Помимо занятий под руководством врача, обязательным элементом двигательного режима больных должны быть - самостоятельные занятия. Объяснив больным значение Л Г, важность правильного выполнения упражнений, выделяют для самостоятельных занятий 8-10 упражнений, оказывающих наиболее направленное действие на нарушение высшей нервной деятельности, церебральной гемодинамики, моторики, во второй половине курса лечения в лечебном учреждении не следует часто менять упражнения в комплексе Л Г, что поможет больным лучше их усвоить и продолжать занятия в домашних условиях.
По месту жительства больные должны быть под наблюдением врача, контролирующего их двигательный режим. Суточный режим движения, помимо Л Г, которую можно проводить во второй половине дня, включается утренняя гигиеническая гимнастика (10-16 минут). Обязательно следует рекомендовать пешеходные прогулки (от 2 - 3 до 4 - 7 километров в день с последующим увеличением нагрузки). Следует акцентировать внимание больных на отсутствии появления усталости, головных болей, головокружений, болей в области сердца и других неприятных ощущений после ходьбы. Следует рекомендовать больным в выходные дни по возможности проводить ха городом. В этих случаях целесообразны занятия Б Т, лыжные прогулки, рыбная ловля необходимо, чтобы двигательная активность сочеталась с занятиями любимым делом во время пассивного отдыха, как такое сочетание является хорошим способом разрядки от эмоционального перенапряжения, являющегося важным звеном в патогенезе атеросклероза.
|
|
|
Методики:
- физические нагрузки дозируются в зависимости от функционального состояния больного. Обычно они вначале соответствуют нагрузке применяемым для больных, отнесенных к 1 функциональному классу. Затем рекомендуется продолжать занятия в группе здоровья. В клубе любителей бега или самостоятельно 3 - 4 раза в неделю по 1 - 2 часа (щадящие тренирующие). Они должны быть постоянными, так как атеросклероз протекает как хроническое заболевание, а физические упражнения предупреждают его дальнейшее развитие.
при выраженном атеросклерозе занятиями лечебной гимнастикой, следует включать упражнения обще - тонизирующие характера, чередуя их с упражнениями для мелких мышечных групп и дыхательными упражнениями (палатный и свободный режим), объем физических нагрузок - средние.
- при недостаточности кровоснабжения головного мозга необходимо ограничивать движения, связанные с резкой переменой положения головы (быстрые наклоны и повороты туловища и головы), физические нагрузки - слабые. [39]
- Основы методики при лечении и реабилитации:
В этих занятиях очень важно строго соблюдать основные дидактические принципы: доступность и индивидуализация. Систематичность и постепенность повышения требований. Необходимо широко пользоваться методическим приемом рассеивания и чередования нагрузок, когда упражнения для одной мышечной группы сменяется упражнением для другой группы, а упражнения с большой мышечной нагрузкой чередуются с упражнениями, требующими незначительных мышечных усилий и дыхательными. Методика занятий физическими упражнениями зависит от заболевания и характера патологических изменений, ими вызванных, стадии заболевания, степени недостаточности кровообращения, состояние венозного кровоснабжения. При тяжелых проявлениях заболеваниях, выраженной недостаточности сердца или венозного кровообращения занятия строятся таким образом, чтобы в первую очередь оказать терапевтическое воздействие: предупредить осложнения за счет улучшения периферического кровообращения и дыхания, способствовать компенсации ослабленной функции сердца благодаря активизации внесердечных факторов кровообращения, улучшить трофические процессы, стимулировав кровоснабжение миокарда. Для этого используется физические упражнения малой интенсивности. В медленном темпе для мелких мышечных групп, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. [40]
при улучшении состояния больного физические упражнения используются в комплексе реабилитационных мероприятий, для восстановления работоспособности, хотя физические упражнения продолжают применяться для реализации лечебных задач, основное направление приобретает систематическая тренировка, т.е. в занятиях постепенно увеличивается физическая нагрузка. Вначале за счет большого числа повторений, затем - амплитуды и темпа движений. Включения более трудных физических упражнений и исходных положений. От упражнений малой интенсивности переходят к упражнениям средней и большей интенсивности, а от исходных положений лежа и сидя к исходному положению стоя. В дальнейшем используются динамические, циклические нагрузки: ходьба, работа на велоэргометре, бег.
|
|
|
- после окончания восстановительного лечения и при хронических заболеваниях физические упражнения применяют, чтобы поддержать достигнутые результаты для улучшения кровообращения и стимуляции функций других органов и систем физические упражнения и дозировка физической нагрузки подбираются в зависимости от остаточных проявлений болезни и функционального состояния. Используются разнообразные физические упражнения (гимнастика, элементы спорта, игры), которые периодически сменяются, физическая нагрузка привычная, но время от времени она повышается, то снижается.
для эффективного лечения и реабилитации больных большое значение имеет применение адекватных состоянию больного дозировок физической нагрузки. Для ее определения приходится учитывать множество факторов: проявления основного заболевания и степень коронарной недостаточности, уровень физической работоспособности, состояние гемодинамики, способность выполнять бытовые физические нагрузки с учетом этих факторов больных ишемической болезнью сердца, делятся на 4 функциональных класса, для каждого из которых регламентируется двигательная активность и программы занятий. Данная регламентация применяется и для больных с другими заболеваниями сердечно - сосудистой системы (атеросклероза). [41]
Методика ЛФК:
- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы зависит также от степени недостаточности кровообращения, при хронической недостаточности сердца III степени. Лечебная гимнастика применяется только при стабилизации недостаточности кровообращения в период интенсивного лечения при улучшении состояния больного. Лечебная гимнастика направлена на предупреждение осложнений, стимуляцию компенсаций и улучшение психического состояния больного. Правильно подобранные упражнения не затрудняют, а наоборот, облегчают работу сердца, так как активизируют внесердечные факторы кровообращения. К таким упражнениям относятся активные движения для мелких и средних мышечных групп. Движения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью или пассивно. Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. Статические дыхательные упражнения проводятся без углубления дыхания, в медленном темпе, в исходном положении лежа на спине с приподнятым изголовьем. Количество повторений в крупных суставах 3-4 раза, в мелких 4-6 раз.
- при хронической недостаточности сердца II степени ЛФК проводится для предупреждения осложнений, улучшения периферического кровообращения и борьбы с застойными явлениями, улучшения обменных процессов в миокарде, оказания легкого обще-тонизирующего действия, повышающего функции всех систем организма, в том числе центральной нервной систем. При недостаточности Н - II Б степени методика занятий лечебной гимнастикой в основном напоминает при Н - III, но увеличивается количество повторений движений в мелких суставах (до 8-10 раз), дыхательные упражнения выполняются с удлинением и небольшим усилением выдоха для улучшения венозного оттока и периферического кровообращения. Для мышц туловища начинают применяться упражнения по неполной амплитуде с количеством повторений 3 - 4 раза, исходные положения лежа и сидя. [41]
- при недостаточности Н - II А в занятиях лечебной гимнастикой увеличивается количество упражнений для средних и больших мышечных групп конечностей и туловища, постепенно увеличивается, но остается неполной, амплитуда движения туловища. Все движения согласуются с дыханием. Специальные дыхательные упражнения, статические и динамические, проводятся с усилением и удлинением выдоха. Движения в крупных суставах выполняются в медленном темпе 4 - 6 раз, а в мелких в среднем 8-12 раз лежа, сидя и стоя. При улучшении состояния задача постепенно адаптировать больного к умеренно увеличивающимся физическим нагрузкам. Начинает применяться дозированная ходьба, которая постепенно доводится до нескольких сот метров. Темп медленный, гимнастические упражнения усложняются, амплитуда движений и темп увеличивается. Количество повторений упражнений для крупных мышечных групп увеличивается до 6 - 12 раз.
- при хронической недостаточности сердца 1 степени основной задачей занятий физическими упражнениями является адаптация сердечно - сосудистой системы и всего организма к бытовым и производственным физическим нагрузкам. В занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для средних и крупных мышечных групп, упражнения с предметами (гимнастическими палками, мячами), небольшими отягощениями (гантели, набивные мячи 1-1,5 килограммов) и сопротивлением, малоподвижные игры, игровые занятия, различная ходьба, непродолжительный бег в медленном темпе. Движения сложные по координации, выполняются с полной амплитудой. Число повторений 8-12 раз, данные упражнения чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп рук и ног и дыхательными. Применяются все основные исходные положения: стоя, сидя и лежа. [42]
- кроме занятий лечебной гимнастикой используются утренняя гигиеническая гимнастика и дозированная ходьба. Дистанция ходьбы увеличивается с нескольких сот метров до 1 - 1,5 километров. Темп ходьбы до 70 - 80 шагов/ минут (скорость 50 - 60 м/ минут). При компенсированном состоянии кровообращении (Но) ставится задача тренировки сердечно - сосудистой системы и всего организма постепенно возрастающими физическими нагрузками.
Показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры.
Физические упражнения как средство лечения и реабилитации показаны при всех заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Противопоказания носят лишь временный характер. Лечебная физкультура противопоказана в острой стадии заболевания (миокардит, эндокардит, стенокардия, инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушением сердечного ритма). При нарастании сердечной недостаточности, присоединении тяжелых осложнений со стороны других органов.
При снятии острых явлений и прекращении нарастания сердечной недостаточности, улучшении общего состояния следует приступать к занятиям физическими упражнениями.
Занятия Л Г проводятся ежедневно, наиболее оптимальны исходные положения сидя и стоя с чередованием их через 3 - 4 упражнения.
Вводный раздел процедуры (см. схемы) включается для адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузке. В основном разделе используются общеукрепляющие упражнения, на фоне которых проводятся специальные упражнения, способствующие уменьшению нарушений высшей нервной деятельности, церебральной гемодинамики, моторики и мышечного тонуса, совершенствованию координации движений, тренировке вестибулярного аппарата. В заключительном разделе применяются успокаивающие упражнения, ходьба с элементами равновесия, углубленное полное дыхание с целью постепенного снижения нагрузки.
Во время Л Г рекомендуется:
) Обращать внимание на точность и ритмичность выполнения упражнения;
) Использовать разнообразные приемы метания надувных мячей, игры с мячом;
) Во время процедур не применять более 2 - 3 предметов, так как частая смена их рассеивает внимание больного и снижает эмоциональное впечатление;
) Легкий, ритмированный бег у больных без П М Н К проводить в основном разделе процедуры;
) Не давать подряд больше 3 - 4 специальных упражнений, так как одновременная концентрированная нагрузка нецелесообразна;
) Обязательно включать в комплекс Л Г игры на внимание;
) Чаще использовать упражнение для ног в сочетании с дыханием.
При наклонах голова должна находиться в одной плоскости с корпусом. Для повышения физической нагрузки увеличивается число повторений и вводятся дополнительные упражнения. Максимальная нагрузка должна быть в середине процедуры. Лучше использовать малогрупповой метод (3-5 человек), позволяющий создать необходимые условия для занятий, установить хороший контакт между занимающимися и методистом, а главное, - осуществлять тщательный контроль за выполнением упражнений и переносимостью их каждым больным. Возможно увеличение групп до 8 - 10 человек. В начале курса лечения не следует предъявлять высокую требовательность к правильности выполнения упражнения. Наоборот, полезно подчеркнуть успехи больного в выполнении упражнений: это повышает эмоциональный тонус, активность лечащихся и интерес к физическим упражнениям. Поэтому в первые дни следует рекомендовать физические упражнения с более простой координацией. По мере вовлечения больных в процесс дозированной тренировки и овладения ими определенными моторными навыками требовательность к правильности выполнения упражнений повышается, а сами упражнения должны усложняться. Ориентировочные схемы и комплексы Л Г для больных церебральным атеросклерозом должны быть дифференцированными. Больным ранним церебральным атеросклерозом с Н П Н К М дается большая нагрузка, упражнения с более сложной координацией. При церебральном атеросклерозе с П Н М К рекомендуется выполнение упражнений в спокойном ритме с исключением резких движений и включением пассивных пауз отдыха между упражнениями. [43]
Медицинский контроль и самоконтроль.
Во время процедуры Л Г необходимы наблюдение за внешними признаками утомления и опрос больных о самочувствии. О значительном утомлении свидетельствуют: значительное покраснение или побледнение кожных покровов, повышенная потливость, учащенное дыхание, неровный шаг, пошатывание при ходьбе, неточность в выполнении команд, ошибки при перемене направлений, жалобы на усталость, головную боль, боль в ногах, сердцебиение, одышка. В таких случаях уменьшают нагрузку и увеличивают паузы между упражнениями. Важными показателями реакции больных на лечебную гимнастику являются изменения частоты пульса и величины артериального давления. Принято считать нормальным учащение пульса после процедуры не более чем на 25 ударов в минуту по сравнению с исходным. Нормальным является повышение артериального давления на 5-20 мм ртутного столба при стабильности или небольшом снижении диастолического давления. Снижение максимального артериального давления и повышение минимального, особенно при наличии тахикардии, следует расценивать как неблагоприятную реакцию, свидетельствующую неадекватности нагрузки. При самоконтроле во время проведения самостоятельных занятий должно обращено внимание на недопустимость появления головных болей, головокружения, болей в ногах, учащения пульса более чем на 25 ударов в минуту.
Ниже приводятся схемы и комплексы Л Г для больных церебральным атеросклерозом.
Массаж
При всех заболеваниях сосудов, даже при наличии клинических проявлений только на нижней или верхней конечности, имеются напряжения во всех сегментах по обеим сторонам позвоночника, особо выраженные в области шейных и верхних грудных сегментов при поражении верхних конечностей и в области поясничных и крестцовых сегментов при поражении нижних конечностей.
Методика. Начинают с воздействия на все сегменты снизу вверх. Затем массируют область бедра или плеча от проксимальных отделов к дистальным, в последовательности проведения. Устранив напряжение, переходят на массаж голени или предплечья. В основном применяют приемы поглаживания. Сегментарный массаж показан при органических изменениях в стенках сосудов и их закупорке. Не проводить местный массаж венозных узлов, очагов тромбофлебита! [46]
Основные показания: врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотензивные кризы, миокардиодистрофия, стенокардия в межприступном периоде, после перенесенного инфаркта миокарда, неврозы с нарушениями функции сердца, даже при его остановке.
Задачи массажа: улучшить кровообращение в сердечной мышце, усилить приток крови к сердцу, устранить застойные явления, отрегулировать артериальное давление в целом, улучшить состояние сократительных элементов кровеносных сосудов, способствовать при необходимости развитию коллатерального кровообращения.
Схема процедуры лечебной гимнастики для больных ранним церебральным атеросклерозом с НПНКМ.
(Режим щадящий №1)
| № п/п | Содержание раздела | Дозировка | Целевая установка |
| 1 | Ходьба, простая и усложненная, с элементами равновесия. Дыхательные упражнения. | 3 - 4 минуты | Вводный раздел процедуры. Постепенная адаптация сердечно - сосудистой системы к нагрузке. |
| 2 | Общеразвивающие физические упражнения с полной амплиудой. Преимущественно на средние и крупные мышечные группы, в положении сидя и стоя с гимнастическими палками. Дыхательные упражнения. | 5 - 6 минут | Основной раздел процедуры. Умеренно стимулировать сердечно - сосудистую систему, вызывать сдвиги в обмене веществ. |
| 3 | Упражнения с дозированным усилием (с медболами) на основные группы мышц. Приседания, легкий бег с переходом на ходьбу. Упражнения в расслаблении и дыхательные. | 2 минуты | Тренировка сердечно - сосудистой системы путём вовлечения в упражнения крупных мышечных групп и дозированного усилия. |
| 4 | Координационно - игровые элементы, подвижная игра на внимание. | 3 - 5 минут | Специальное воздействие. Тренировка психомоторных компонентов, улучшение эмоционального тонуса больных. |
| 5 | Упражнения на равновесие с широкой площадью опоры, упражнения в прокатывании медбола по полу. | 2 - 3 минуты | Специальное воздействие. Тренировка вестибулярного аппарата, создание фона положительных эмоций. |
| 6 | Успокаивающие упражнения. Ходьба с элементами равновесия, дыхательные упражнения. | 5 минут | Заключительный раздел. Снижение общей нагрузки. |
| Итого: | 20 - 25 минут |
Схема процедуры лечебной гимнастики для больных церебральным атеросклерозом с ПНМК
(Режим щадяще - тренирующий №2)
| №п/п | Содержание раздела | Дозировка | Целевая установка |
| 1 | Ходьба с постепенным ускорением. Дыхательные упражнения. | 2 - 3 минуты | Вводный период. Адаптация сердечно - сосудистой системы к нагрузкам. |
| 2 | Упражнения на координацию, с надувным мячом в положении стоя, игра на внимание, жонглирование теннисными мячами. \углубленное дыхание. | 5 - 6 минут | Основной раздел. Специальное воздействие, совершенствование координации движений. Тренировка дыхания. |
| 3 | Упражнения с полной амплитудой движения в основном для крупных групп мышц с дозированным усилием и отягощением в чередовании с упражнениями на расслабление дыхания. | 5 минут | Тренировка сердечно - сосудистой системы путем включения упражнений с дозированным усилием и отягощением. Повышение обмена веществ. |
| 4 | Подвижная игра с надувным мячом. | 4 - 5 минут | Специальное воздействие, выработка быстроты реакции, повышение эмоционального тонуса. |
| 5 | Упражнения на равновесие с широкой и узкой площадью опоры. | 4 - 5 минут | Тренировка вестибулярного аппарата, совершенствование моторных навыков. |
| 6 | Упражнения для мышц лица и шеи. Глотательные движения, Упражнения для пальцев рук. | 2 - 3 минуты | Специальное воздействие, улучшение церебральной гемодинамики, активация проприцепции, улучшение двигательной функции. |
| 7 | Успокаивающие движения, ходьба с элементами равновесия, полное дыхание. | 3 минуты | Заключительный раздел. Постепенное снижение нагрузки. |
| Итого: | 25 - 30 минут |
Примерный комплекс физических упражнений для больных церебральным атеросклерозом (малая нагрузка)
(Режим щадящий №3)
| №п/п | Исходное положение | Выполнение упражнения | Дозировка | Методические указания |
| 1 | Стоя | Ходьба в медленном и среднем темпе. | 30 секунд | Постепенно увеличивая темп. |
| 2 | Стоя | Ходьба с движением рук в стороны, а затем вниз. | 30 секунд | Постепенно увеличивая темп. |
| 3 | Стоя, руки на талии | Ходьба на носках в среднем темпе. | 30 секунд | Не допускать наклона туловища вперёд. |
| 4 | Стоя | Ходьба с высоким подниманием колен. | 30 секунд | Дыхание равномерное. |
| 5 | Стоя | Ходьба в медленном темпе. | 15 секунд | Спокойное глубокое дыхание. |
| 6 | Стоя, основная стойка | 1 - 2 - руки через стороны вверх, подтянуться на носках (вдох). | 5 раз | Максимальная амплитуда. |
| 7 | Стоя, ноги вместе, руки на талии | 1 - поднять левую ногу. Согнутую в колене; 2 - вытянуть ногу; 3 - согнуть ногу в коленном сустав; 4 - вернуться в исходное положение. | 3 раза каждой ногой | Максимальная амплитуда движений. |
| 8 | Сидя на крае стула, туловище несколько наклонено вперед | Свободное размахивание опущенными вниз расслабленными руками. | 10 раз | Дыхание произвольное. Темп средний, дыхание произвольное. |
| 9 | Стоя, гимнастическая палка вертикально на ладони | Балансировать палкой, удерживая её в вертикальном положении. | 30 секунд | Дыхание произвольное. |
Выводы
1. Лечебная физическая культура при атеросклеротической болезни в поликлинике назначается по трем двигательным режимам.
а) щадящий двигательный режим;
б) щадящий тренирующий режим;
в) тренирующий режим.
На каждом из них решаются определенные задачи лечебной физкультуры и назначаются физические упражнения, характер которых, темы проведения их и исходные положения для выполнения этих упражнений изменяются в зависимости от двигательного режима.
. Лечение атеросклеротической болезни комплексное: диета, двигательный режим, лечебная физическая культура, массаж.
3. Изучение доступных нам источников литературы по проблеме реабилитации больных позволило выявить факторы риска заболевания, механизм развития заболевания.
. Атеросклеротическая болезнь занимает второе место среди заболеваний ССС и является одной из главных причин преждевременной смерти.
. Эффективность физических упражнений зависит прежде всего от самого больного, и ни одно лекарство не заменит физическое упражнение.
Практические рекомендации:
Составленные комплексы физических упражнений при атеросклеротической болезни по трем двигательным режимам можно использовать в лечебно-профилактических учреждениях, а также на практических занятиях по дисциплине физическая реабилитация, проводимых со студентами институтов и академий физической культуры.
- Рекомендуется использовать специалистами в работе по физической реабилитации. [50]
Список литературы
1. Polloch-Michael L., Donalad. H. Schmidt. Заболевание сердца и реабилитация. - Киев, 2000
2. Абдулина А.С. ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях. - М., 1964
. Аманасенко, Волков В.В. ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. - Киев: Здоровья, 1987.
. Амосов Н.М. Физическая активность. - Киев: Здоровья, 1984
. Андрущенко Б.В. Дифференциально-диагностический справочник терапевта. - К.: Здоровья, 1985.
. Афанасьева Г.Ф. Изменения свертываемости крови у больных атеросклерозом и гипертонических больных под влиянием ЛФК. - 1980.
. Браун-Вальди Б. Внутренние болезни. - М.: Медицина, 1994.
. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А., Стенокардия. - М.: Медицина, 1987.
9. Дерман Г.Л., Гончарова Л.С. Морфологические особенности атеросклероза при гипертонической болезни. - В сб.: "Атеросклероз". - М., Медгиз, 1961.
10. Дзизинский А.А. О влиянии йода на содержание гепарина, липопротеазную и фибринолитическую активность крови у больных атеросклерозом. - В сб.: "Вопросы физиологии и патологии гепарина". - Новосибирск, 1965.
. Дунаевская Л.К. Выделение 17-кетостероидов и дегидроэпиандростерона с мочой у больных атеросклерозом. - В сб.: "Гипертоническая болезнь, атеросклероз и коронарная недостаточность". - К.: Здоров”я, 1968.
. Заика М.У., Западнюк В.И., Купраш Л.П., Материалы о влиянии биотических доз марганца на молодых и старых животных. - В кн.: лекарственная терапия в пожилом и старческом возрасте. - К.: Здоров”я, 1968.
. Захарьевская М.А. Патологическая анатомия сосудистого нефросклероза. - М., Медгиз, 1952.
. Зодиев В.В. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. - М.: Медгиз, 1957.
. Зысько А.П. Влияние адреналина и норадреналина на развитие экспериментального атеросклероза. - В сб.: "Катехоламины и их роль в регуляции функций организма". - М.: Медицина, 1962.
. Зысько А.П. Влияние антикоагулянтовна развитие экспериментального атеросклероза. - В сб.: "Атеросклероз и инфаркт миокарда".М., Медгиз, 1959.
17. Ивашкин В.Т. Внутренние болезни. - М., 2003.
. Ильинский Б.В. Атеросклероз легочной артерии. - В кн.: Руководство по внутренним болезням. - М.: Медицина, 1965.
19. Капанадзе Р.В., Хоперия Л.А. Об изменчивости нейросклеротического вещества в гипоталамусе и нейрогипофизе при экспериментальной гиперхолестеринемии и атеросклерозе. - В сб. "Атеросклероз". - Л.: Медгиз, 1965.
20. Каптелина Л.Ф., Лебедевой И.П. ЛФК в системе медицинской реабилитации. - М.: Медицина, 1995
. Кисс А. Диета и коронарная болезнь. - В сб.: "Современные проблемы кардиологии". - М.: Медгиз, 1960.
. Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. ЛФК в реабилитации больных заболеваниями легких и сердца - Л: Медицина, 1984
. Комиссаренко В.П. Гормоны коры надпочечников и их роль в физиологических и патологических процессах организма. - К.: Госмедиздат УССР, 1956.
24. Коркушко О.В. Возрастные особенности влияния адреналина на сердечную деятельность. - В сб.: "Лекарственная терапия в пожилом и старческом возрасте". - К.: Здоров”я, 1968.
. Коровкин Б.Ф. Ферменты в диагностике инфаркта миокарда. - М.: Медицина, 1956.
. Кудряшов Б.А. Проблемы свёртывания крови и ромбообразования. - М.: Высшая школа, 1960.
. Курашов С.В. Организация борьбы с сердечно - сосудистыми заболеваниями. - М.: Медгиз, 1960.
. Куршаков Н.А. Аллергические заболевания периферических сосудов. М.: Медгиз, 1962.
. Лейтес С.М. Патофизиология атеросклероза. - М.: Медицина, 1967.
. Лейтес Ф.Л. Гистохимия липолитических ферментов в норме и при патологии липоидного обмена. - М.: Медицина, 1967.
. Ленци Ф. Достижения кардиологии. - М.: Медгиз, 1959.
. Лернер И.П., Брусиловский Е.С. Аллергические эозинофильные заболевания. - К.: Госмедиздат УССР, 1961.
. Лукомский П.Е. Электрокардиограмма при заболевании миокарда. - М.: Медгиз, 1943.
. Лукомский П.Е. Инфаркт миокарда. Руководство по внутренним болезням. т 2. - М.: Медгиз, 1964.
. Малая Л.Т. Исследование некоторых нейро-гуморальных факторов при атеросклерозе и коронарной недостаточности в клинике и эксперименте. Труды VIII съезда терапевтов УССР. - К.: Здоров”я, 1967.
. Малая Л.Т. Взаимоотношение обмена катехоламинов, серотонина и геперина при инфаркте миокарда. В сб.: "Биогенные амины". (Материалы Всесоюзной конференции). Вып.2. - М.: Медицина, 1967.
. Малая Л.Т., Берестов А.А., Шустваль Н.Ф. Динамика электролитного обмена при коронарном атеросклерозе и его роль в предупреждении экспериментального атеросклероза и некроза миокарда. - В сб.: "Атеросклероз". вып.3. - Л.: Медицина, 1965.
. Мансуров Х.Х. Влияние половых гормонов на развитие экспериментального атеросклероза. - В сб.: "Атеросклероз". Вып.3. - М.: Медгиз, 1953.
39. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. - М.: Медицина, 1954.
40. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. - М.: Медицина, 1965
. Попова С.Н. Учебник для техникумов физкультуры. - М.: Дис., 1985.
. Серебренной Л.А., Середюка Н.Н. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней. - Киев: Здоровье, 1995.
. Темкин И.Б., Змиевская Л.Д. Лечебная физкультура при заболеваниях органов кровообращения. - Ставрополь: Кн. Издательство, 1988
44. Хворостин В.Н., Моисеенко Т.А., Журавлева Л.В. Факультетская терапия. - Харьков: Факт, 1999.
45. Чазов Е.И. - В сб.: "Атеросклероз и тромбоз". - М.: Медгиз, 1964.
. Черногоров И.А. Грудная жаба. - М.: Медгиз, 1954.
|
|
|
