 |
Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза
|
|
|
|
Важное значения для профилактики туберкулеза имеют противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза. Эти мероприятия проводятся путем воздействия на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, пути передачи, и лиц, восприимчивых к туберкулезу.
Выделяют три группы очагов туберкулезной инфекции:
1. Очаги с высокой степенью эпидемиологической опасности (отягощенные очаги), где проживают больные с массивным бактериовыделением или скудные выделители МБТ, но при наличии в очаге детей, подростков и беременных женщин.
2. Эпидемиологически менее опасные очаги, в которых проживают больные со скудным выделением МБТ, отсутствуют дети, подростки и беременные женщины; сюда же включены очаги «условных» бактериовыделителей даже при наличии детей и подростков в их окружении.
3. «Благополучные» очаги туберкулезной инфекции, сформированные «условными» бактериовыделителями при отсутствии в них детей, подростков, а также других отягощающих факторов. В эту же группу входят частные хозяйства в сельской местности, в которых выявлен больной туберкулезом скот.
К лицам с повышенным риском заболеть туберкулезом относятся здоровые лица с рентгенологическими признаками излеченного туберкулеза, лица выздоравливающие от туберкулеза.
Дополнительными факторами риска у этих больных являются алкоголизм, наркомания, социальные факторы (низкий доход, бродяжничество, плохие жилищные условия). В последние годы к группе риска принято относить лиц, у ближайшие родственники переболели или больны туберкулезом. Указанные группы лиц должны быть охвачены профилактическими мероприятиями (периодические медосмотры, химиопрофилактика).
|
|
|
Диспансерное наблюдение за группами риска включает:
получение точных сведений о лицах группы риска
периодические медицинские обследования
оздоровительные мероприятия, рациональное трудоустройство, санаторно-климатическое лечение
лечение острых и хронических заболеваний внутренних органов
проведение специфической (превентивной) химиопрофилактики тубазидом (0,45 — 0,6 г в сутки) либо тубазидом и этамбутолом или пиразинамидом, или ПАСК. Длительность — 3−6 мес. Препараты применяют ежедневно 1 раз в день.
По данным ВОЗ под влиянием химиопрофилактики заболеваемость туберкулезом в течение 2-ух лет уменьшилась на 70%.
Большое внимание необходимо уделять профилактическим мерам в очагах туберкулезной инфекции с учетом характера контакта, степени заразности больного, восприимчивости к туберкулезу контактных.
Профилактические меры проводятся во всех очагах, но в первую очередь, в наиболее опасных.
Профилактика туберкулеза в очагах туберкулеза включает:
· госпитализацию больных туберкулезом и особенно явных выделителей МБТ сразу после установления-диагноза;
· проведение заключительной, а впоследствии — текущей дезинфекции;
· систематическое, длительное обследование лиц, находящихся в контакте с больными;
· вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета;
· химиопрофилактику в отношении контактных лиц;
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В конце ХХ столетия после длительного периода относительного благополучия значительно возросла заболеваемость туберкулезом, появились остро прогрессирующие формы его, напоминающие «скоротечную чахотку». Эта тенденция наблюдается как в России, так и во многих экономически развитых странах Восточной, Западной Европы, США и свидетельствует о низкой эффективности противотуберкулезных мер. В процессе повседневной работы врачи часто теряют настороженность в отношении туберкулеза, ошибочно считают его редким заболеванием и не применяют методы диагностики, направленные на выявление туберкулеза даже у больных с наличием характерных клинических проявлений.
|
|
|
На основании проделанной работы, можно сделать вывод, что профилактика на всех этапах борьбы с туберкулезом была одним из основных противотуберкулезных мероприятий. В зависимости от объекта профилактических мер и масштабов их можно разделить на 3 большие группы:
Мероприятия, проводимые среди всего населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, санитарные меры по ограждению наиболее угрожаемых контингентов от инфекции и суперинфекции).
Мероприятия, осуществляемые в группах населения с повышенным риском развития туберкулеза (учет, диспансерное наблюдение, оздоровление, химиопрофилактика).
Меры, предпринимаемые в очагах инфекции (оздоровление очага, дезинфекция, изоляция больного, наблюдение за контактными).
Если первым принципом борьбы с туберкулезом в нашей является ее государственный характер, то вторым может быть назван лечебно-профилактический, третий принцип — организация противотуберкулезной работы силами специализированных учреждений, широкое участие в этой работе всех ЛПУ.
Комплексный план борьбы с туберкулезом включает следующие разделы: укрепление материально-технической базы, в т. ч. оснащение ЛПУ, обеспечение необходимыми кадрами и повышение их квалификации, проведение мероприятий, направленных на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции и предупреждение ее распространения среди здорового населения, выявление больных и их лечение.
Необходимо помнить, что туберкулез относится к контролируемым, т. е. управляемым, инфекционным заболеваниям и проведение четких и своевременных мероприятий по профилактике туберкулеза позволяет добиться значительного уменьшения распространенности этого опасного заболевания.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Артюнина Г. П. Основы социальной медицины. — М.: Акад. Проект, 2012.
2. Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М: Приложение № 5 к приказу Минздрава России от 21. 03. 03 № 109 // Глав. мед. сестра. — 2003. — № 8. — С. 129−147.
|
|
|
3. Карачунский, М. А. Профилактика туберкулеза / М. А. Карачунский // Мед. сестра. — 2003. — № 2. — С. 9−10.
4. Махмутов, И.Ф. Медико-социальная характеристика больных туберкулезной этиологии / Махмутов И. Ф. // Пробл. управления здравоохранением. — 2011. — № 2. — С. 82−85.
5. Савоненкова, Л. Н. Клиническая классификация туберкулеза / Савоненкова Л. Н., Арямкина О. Л. // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. — 2010. — № 16.
6. Степанян, И. Э. Диагностика туберкулеза органов дыхания / И. Э. Степанян // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2010. — № 1. — С. 2−5.
Приложения
|
|
|
