Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Сестринский диагноз (не менее трех)

1) нарушение потребности в общении. ______________________________________

2) нарушени потребности в наличии жизненных ценносотей ___________________

3) нарушение потребности избегать опасности _____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________


III и IY этапы сестринского процесса

Проблема пациента Цель План

Нарушена

потребность

в общении

 

 

Нарушение

потребности

избегать опасности

 

Нарушена потребность иметь

Краткосрочная: 1) оценить степень заинтересован
пациент через 30 ности пациента в решении данной проблемы
минут после общения 2) создать комфортные условия для беседы
с м/с в психологич с пациентом
еском плане будет 3) связаться с родными пациента и (ИЛИ)
чувствовать себя социальными службами для оказания помо
лучше. щи пациенту в удволетворении данной
  потребности
Долгосрочная:  
Пациент к моменту  
выписки будет  
общительным  
   
   
Краткосрочная: 1) Оценить степень нарушения потребности
в течение 2х часов избегать опасности
пациенту будет 2) Установить наблюдение за пациентом
зачитана лекция по 3) Исключить доступ пациента к колюще-
соблюдению правил режущему инвентарю и др. опасным
техники безопасности предметам
что позволит ему 4) Ознакомить пациента с правилами ТБ
избегать опасных  
ситуацийй  
   
Долгосрочная:  
к моменту выписки  
пациент усвоит  
правила тб и будет  
избегать опасных  
ситуаций  
   
   
Краткосрочная: 1) Оказать помощь пациенту в поиске хобби
в течение 1-2 недель 2) Обеспечить пациенту комфортное
с пациентом будет пребывание в ЛПУ

жизненные

ценности

беседовать психолог 3) Обеспечить взаимодействие социальных
что поможет служб, родственников с пациентом
адаптироваться  
к новым условиям  
   
Долгосрочная:  
к моменту выписки  
пациент не будет  
испытывать чувство  
неудволетворённости  
собственной  
деятельностью  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   

Сестринская динамическая оценка пациента

Физиоло-гическая норма

Дата наблюдения

15 04 16 04 17 04 18 04 19 04 20 04 22 04 23 04 24 04 25 04 26 04
Стол/диета/   10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
Сознание а) ясное б) спутанное в) отсутствует  А) Ясное А А А А А А А А А А А
Положение больного: а) активное б) пассивное в) вынужденное  А) Активное А А А А А А А А А А А
Артериальное давление С 110 – 140 Д 60 - 90 160/100 150/110 160/90 160/90 130/80 160/100 120/90 125/80 140/90 120/80 120/80
Пульс: а) наполнение б) напряжение в) частота г) ритм Полный Умеренный 60-80 ритмичный Пол Ум. Рм. 73 Пол Ум. Рм. 62 Пол Ум. Рм. 60 Пол Ум. Рм. 73 Пол Ум. Рм. 69 Пол Ум. Рм. 71 Пол Ум. Рм. 71 Пол Ум. Рм. 73 Пол Ум. Рм. 73 Пол Ум. Рм. 83 Пол Ум. Рм. 62
Стул: а) оформленный б) жидкий в) отсутствует А) А А А А А А А А А А А
Отеки (да, нет) нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет
Локализация отеков: а) лицо б) туловище в) конечности г) скрытые нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет нет
Диурез: а) достаточный б) снижен в) повышен А) А А А А А А А А А А А
Водный баланс: - выпито - введено в/в - выделено по дренажу - по зонду - выделено мочи 1.5-2Л 900-800 900-800 900-800 900-800 900-800 900-800 900-800 900-800 900-800 900-800 900-800
Сон а) не нарушен, нарушен б) нарушен А) А А А А А А А А А А А
Цвет кожных покровов: а) окраска физиологическая б) бледный в) гиперемирован г) цианотичный д) другой А) А А А А А А А А А А А
Состояние кожи: а) сухая б) сыпь, опрелости в) пролежни А) А А А А А А А А А А А
Тургор кожи: а) удовлетво-рительный б) снижен А) А А А А А А А А А А А
Температура тела 36,6 36,7 36,6 36,6 36,6 37,1 37,0 36,5 36,5 36,6 36,5 36,4
Дыхание ЧДД 16-20 16 16 16 16 17 17 16 16 16 16 16
Тип дыхания: а) брюшной б) грудной в) смешанный г) свободное через нос д)свободное через рот В) В В В В В В В В В В В
Наличие одышки: НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ
Язык: а) сухой б) влажный в) налет Б) Б Б Б Б Б Б Б Б Б Б Б
Тошнота (да, нет) НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ
Рвота: а) обильная б) однократная в) отсутствует В) В В В В В В В В В В В
Деформация суставов (да, нет) НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ НЕТ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Лабораторная диагностика

Вид исследования Дата исследования Результат       Инструментальная диагностика      

НАЗНАЧЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Инфузионная терапия  
Медикаментозная терапия  

ОЦЕНКА ПРИНИМАЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ

Название препарата        
Фармакологическое действие        
Показания        
Побочные эффекты        
Способ применения        
Доза        
Признаки передозировки        
Помощь при передозировке        
Рецепт        

V ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА

Реакция пациента на сестринское вмешательство

Полный результат Частичный результат Нулевой результат
Пациент продемонстрировал положительную реакцию на проведёную терапию и сестринский уход. Пациент регулярно общается с другими пациентами. Пациент увлечен новым хобби (сборка головломок). Пациент научился избегать опасных ситуаций. Все поставленные цели достигнуты      

РЕКОМЕНДАЦИИ

При выписке по реабилитации, валеологии

Ведение здорового образа жизни________________________________________________________

Избегать падений_____________________________________________________________________

Избегать стрессовых ситуаций (способствующих повторному риску инсульта) _______________

Проводить больше времени с семьёй и друзьями ___________________________________________

Соблюдать назначения и рекомендации врача _____________________________________________

Своевременно принимать назначенные лекарства, следить за дозировкой _____________________

_____________________________________________________________________________________

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...