Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

3.1Консервативное лечение. 3.2 Иное лечение. Уровень убедительности рекомендаций. Уровень достоверности доказательств

3. 1Консервативное лечение

· Рекомендуются для наружной терапии глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии:

флутиказон крем 0, 05%, мазь 0, 005% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [35].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

или

триамцинолон мазь 0, 1% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель; терапию начинают с препарата концентрацией 0, 1%, затем переходят на препарат концентрацией 0, 025% [36].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

или

клобетазол мазь 0, 05% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 3–4 недель [37].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

или

бетаметазон** спрей, крем, мазь 0, 05%1–3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [38].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

или

мометазон** крем, мазь 0, 1%, 1 раз в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель [39].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Возможно осложнение контактного дерматита вторичным инфицированием, что проявляется пустулами, гнойными корками. В таких случаях предпочтительнее использовать короткими курсами (обычно в течение 1 недели) глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии, в комбинации с антибиотиками и глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии, в комбинации с другими препаратами, или вместе с глюкокортикоидами, применяемыми в дерматологии, использовать антибиотики и противомикробные средства, применяемые в дерматологии.

· Рекомендуется пациентам с неэффективностью терапии глюкокортикоидами, применяемыми в дерматологии, препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов:

#такролимус** 0, 1% мазь наносить тонким слоем на пораженные участки кожи [40, 41].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Применение 0, 1% мази такролимус противопоказано детям до 16 лет.

или

#пимекролимус** 1% крем для наружного применения 2 раза в сутки тонким слоем наносить на пораженную поверхность и осторожно втирать до полного впитывания [42–44].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарии: Противопоказанием к назначению пимекролимуса является детский возраст до 3 месяцев.

· Рекомендуется пациентам с неэффективностью наружной терапии или с высыпаниями, занимающими более 20% площади поверхности кожного покрова, системная терапия кортикостероидами системного действия:

преднизолон** 0, 5–1, 0 мг на кг массы тела перорально в течение 5–7 дней, с последующим снижением дозы препарата до полной отмены [45, 46].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

· При неэффективности проводимой наружной терапии пациентам с ограниченным высыпаниями рекомендуется локальное ультрафиолетовое облучение кожи:

#локальная узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия [47].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –5)

При неэффективности проводимой терапии пациентам с распространенными высыпаниями рекомендуются общее ультрафиолетовое облучение кожи или иммунодепрессанты:

#общая узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия [47].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –5)

или

#фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА) [47, 48].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –5)

или

#циклоспорин** 2, 5 мг/кг в сутки перорально в 2 приема [49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –5)

Комментарии: В число противопоказаний для назначения циклоспорина входит детский возраст до 18 лет для всех показаний, не связанных с трансплантацией за исключением нефротического синдрома.

3. 2 Иное лечение

· Рекомендуются пациентам с жалобами на зуд для уменьшения интенсивности зуда антигистаминные средства системного действия (Таблица 2) [50–54]:

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)

Комментарии: При интенсивном зуде предпочтительным является парентеральное введение антигистаминных средств системного действия.

Таблица 2. Дозы антигистаминных средств системного действия (для применения у взрослых пациентов).

Международное непатентованное наименование	Пероральное применение	Парентеральное применение
дифенгидрамин^**	взрослым и детям старше 14 лет по 1 таблетке(50 мг) 1–3 раза в сутки, курс лечения 10–15 дней	Для взрослых и детей старше 14 лет внутривенно или глубоко внутримышечно 1–5 мл 1% раствора (10–50 мг) 1–3 раза в сутки, максимальная суточная доза – 200 мг. Для детей в возрасте т 7 месяцев до 12 месяцев – по 0, 3–0, 5 мл (3–5 мг), от 1 года до 3 лет – по 0, 5–1 мл (5–10 мг), от 4 до 6 лет – по 1–1, 5 мл (10–15 мг), от 7 до 14 лет – по 1, 5–3 мл (15–30 мг) при необходимости каждые 6–8 часов.
клемастин	перорально взрослым и детям старше 12 лет – по 1 таблетке (1 мг) утром и вечеромв течение 7–10 дней. В случаях трудно поддающихся лечению суточная доза может составлять до 6 таблеток (6 мг); детям в возрасте 6–12 лет – по ½ –1таблетке перед завтраком и на ночь	внутримышечно: взрослым 2 мг (2 мл) 2 раза в сутки (утром и вечером); детям – 0, 025 мг на кг массы тела в сутки, разделяя на 2 инъекции, в течение 5–7 дней
лоратадин	сироп, таблетки 10 мг – детям в возрасте от 2 до 12 лет с массой тела менее 30 кг – 5 мг (5 мл) 1 раз в сутки перорально, при массе тела более 30 кг – 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки; детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки перорально в течение 14–28 дней	–
хлоропирамин^**	детям в возрасте от 1 месяца до 1 года перорально по ¼ таблетки (6, 5 мг) мг 2–3 раза в сутки в растертом до порошка состоянии вместе с детским питанием; детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по ¼ таблетки (6, 5 мг) мг 3 раза в сутки или по ½ таблетки 2 раза в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки (75–100 мг в сутки)	внутримышечно: детям в возрасте от 1 месяца до 1 года по 5 мг (0, 25 мл раствора) 1 раз в сутки; детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 10 мг (0, 5 мл раствора) 1 раз в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – по 10–20 мг (0, 5–1 мл раствора) 1 раз в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 20–40 мг (1–2 мл раствора) 1 раз в сутки в течение 5–7 дней. Доза не должна превышать 2 мг/кг веса пациента.
цетиризин^**	капли для приема внутрь 10 мг/мл, таблетки 10 мг – детям в возрасте от 6 до 12 месяцев – 2, 5 мг (5 капель) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте от 1 года до 2 лет – 2, 5 мг (5 капель) перорально 1–2 раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 6 лет – 2, 5 мг (5 капель) перорально 2 раза в сутки или 5 мг (10 капель) перорально 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 6 лет и взрослым – 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14–28 дней	–

· Рекомендуется с целью предупреждения и устранения в случае возникновения вторичного инфицирования на местах экскориаций и трещин, особенно у детей, анилиновые красители 1–2 раза в сутки в течение 5–10 дней [55, 56].

фукорцин раствор для наружного применения наносят с помощью тампона или стеклянной палочки на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки. После высыхания жидкости на обработанный участок можно наносить мази.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Не рекомендуется применять фукорцин женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания.

или

метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 1% раствор для местного и наружного применения, [водный] взрослым и детям с момента рождения раствор наносят с помощью тампона или стеклянной палочки на пораженные участки 2–3 раза в сутки.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: Возможно применение водного раствора метилтиониния хлорида во время беременности и грудного вскармливания.

4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

Не требуется.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Всем пациентам с контактным дерматитом необходимо предоставить полную информацию о причинно-значимых агентах, вызывающих заболевание, для проведения адекватных элиминационных мероприятий.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –5)

· Для предотвращения развития контактного дерматита лицам, работающим в контакте с аллергенами и раздражителями, рекомендуется применение в качестве средств индивидуальной защиты специальных защитных кремов, в состав которых входят вещества с барьерными свойствами (перфторполиэфиры, диметикон), а также применение увлажняющих средств, содержащих липиды [59–61].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –5)

· Пациентам, страдающим профессиональным аллергическим контактным дерматитом, рекомендуется полностью прекратить контакт с аллергеном, вплоть до смены профессиональной деятельности [61].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств –5)

Комментарии: Для пациентов с контактным дерматитом имеет значение выявление и устранение воздействия раздражающих и сенсибилизирующих факторов. При указаниях на контактный дерматит в анамнезе следует избегать повторных контактов с веществами, вызвавшими заболевание.

6. Организация медицинской помощи

Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию:

1) Показания для оказания медицинской помощи в дневном стационаре:

- недостаточная эффективность лечения, проводимого в амбулаторных условиях, у пациентов с ограниченными высыпаниями;

2) Показания для оказания медицинской помощи стационарно;

- недостаточная эффективность лечения, проводимого в амбулаторных условиях;

- тяжелое течение контактного дерматита, требующее системной терапии или фототерапии;

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

- Частичный или полный регресс высыпаний.

Медицинская помощь пациентам с контактным дерматитом оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи;

- специализированной медицинской помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению контактного дерматита, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-дерматолога и/или врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-дерматологом или врачом-аллергологом-иммунологом, а в случае его отсутствия - врачом-терапевтом, врачом-педиатром.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. оказывается больным, требующим срочного медицинского вмешательства, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими.

- Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-дерматологами и/или врачами-аллергологами-иммунологами амбулаторно или в стационарных условиях и включает в себя профилактику, диагностику, лечение, а также медицинскую реабилитацию.

- Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-педиатра, врача-дерматолога, врача-аллерголога-иммунолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи;

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Эффективность лекарственной терапии пациентов с контактным дерматитом обеспечивается исключением контакта с этиологическим фактором заболевания. В связи с тем, что сенсибилизация к аллергенам может сохраняться длительное время, может потребоваться исключение контакта с аллергеном, вызвавшим развитие аллергического контактного дерматита, на протяжении всей жизни пациента.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерии качества	Уровень убедительности рекомендаций	Уровень достоверности доказательств
	Проведена терапия кортикостероидами, применяемыми в дерматологии, или препаратами для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов			С
	Проведена пациентам с жалобами на зуд антигистаминными средствами системного действия			С
	Достигнут частичный или полный регресс высыпаний			С

Список литературы

1. Yang L., Mao-Qiang M., Taljebini M. et al. Topical stratum corneum lipids accelerate barrier repair after tape stripping, solvent treatment and some but not all types of detergent treatment. Br J Dermatol 1995; 133 (5): 679–685.

2. Smith H. R., Basketter D. A., McFadden J. P. Irritant dermatitis, irritancy and its role in allergic contact dermatitis. Clin Exp Dermatol 2002; 27 (2): 138–146.

3. Bains S. N., Nash P., Fonacier L. Irritant contact dermatitis. ClinRevAllergyImmunol 2019; 56 (1): 99–109.

4. Seyfarth F., Schliemann S., Antonov D., Elsner P. Dry skin, barrier function, and irritant contact dermatitis in the elderly. Clin Dermatol 2011; 29 (1): 31–36.

5. Thyssen J. P., Skare L., Lundgren L. et al. Sensitivity and specificity of the nickel spot (dimethylglyoxime) test. Contact Dermatitis 2010; 62 (5): 279–288.

6. Clark S. C., Zirwas M. J. Management of occupational dermatitis. Dermatol Clin 2009; 27 (3): 365–383.

7. Rougier A., Dupuis D., Lotte C. et al. Regional variation in percutaneous absorption in man: measurement by the stripping method. Arch Dermatol Res 1986; 278 (6): 465–469.

8. Scharschmidt T. C., Man M. Q., Hatano Y. et al. Filaggrin deficiency confers a paracellular barrier abnormality that reduces inflammatory thresholds to irritants and haptens. J Allergy Clin Immunol; 2009; 124 (3): 496–506.

9. Lerbaek A., Kyvik K. O., Mortensen J. et al. Heritability of hand eczema is not explained by comorbidity with atopic dermatitis. J Invest Dermatol 2007; 127 (7): 1632–1640.

10. Zhai H., Maibach H. I. Skin occlusion and irritant and allergic contact dermatitis: an overview. Contact Dermatitis 2001; 44 (4): 201–206.

11. Uter W., Gefeller O., Schwanitz H. J. An epidemiological study of the influence of season (cold and dry air) on the occurrence of irritant skin changes of the hands. Br J Dermatol 1998; 138 (2): 266–272.

12. Fluhr J. W., Akengin A., Bornkessel A. et al. Additive impairment of the barrier function by mechanical irritation, occlusion and sodium lauryl sulphate in vivo. Br J Dermatol 2005; 153 (1): 125–131.

13. Diepgen T. L., Coenraads P. J. The epidemiology of occupational contact dermatitis. Int Arch Occup Environ Health 1999; 72 (8): 496–506.

14. Bock M., Schmidt A., Bruckner T., Diepgen T. L. Occupational skin disease in the construction industry. Br J Dermatol 2003; 149 (6): 1165–1171.

15. Martin S. F., Rustemeyer T., Thyssen J. P. Recent advances in understanding and managing contact dermatitis. F1000Research 2018, 7 (F1000 Faculty Rev): 810.

16. Uter W., Werfel T., Lepoittevin J. P., White I. R. Contact Allergy-Emerging Allergens and Public Health Impact. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (7). pii: E2404.

17. Wang J., Suá rez-Fariñ as M., Estrada Y. et al. Identification of unique proteomic signatures in allergic and non-allergic skin disease. Clin Exp Allergy. 2017; 47 (11): 1456–1467.

18. Gober M. D., Gaspari A. A. Allergic contact dermatitis. Cur. Dir. Autoimmin 2008; 10: 1–26.

19. Kaplan D. H., Igyarto B. Z., Gaspari A. A. Early immune events in the induction of allergic contact dermatitis. Nat Rev Immunol. 2012; 12 (2): 114–124.

20. Martin S. F. New concepts in cutaneous allergy. Contact Dermatitis. 2015; 72 (1): 2–10.

21. Vocanson M., Hennino A., Roziè res A. et al. Effector and regulatory mechanisms in allergic contact dermatitis. Allergy. 2009; 64 (12): 1699–1714.

22. Nassau S., Fonacier L. Allergic Contact Dermatitis. Med Clin North Am. 2020; 104 (1): 61–76.

23. Александрова Г. А., Мелехина Л. Е., Богданова Е. В., Голубев Н. А., Тюрина Е. М., Огрызко Е. В., Залевская О. В. Ресурсы и деятельность медицинских организаций дерматовенерологического профиля. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, заразными кожными болезнями и заболеваниями кожи за 2017-2018 годы. Статистические материалы. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России. 2019 год. Доступно по: https: //mednet. ru/miac/meditsinskaya-statistika.

24. Alinaghi F., Bennike N. H., Egeberg A. et al. Prevalence of contact allergy in the general population: A systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis. 2019; 80: 77–85.

25. Peiser M., Tralau T., Heidler J. et al. Allergic contact dermatitis: epidemiology, molecular mechanisms, in vitro methods and regulatory aspects. Current knowledge assembled at an international workshop at BfR, Germany. Cell Mol Life Sci. 2012; 69 (5): 763–781.

26. Ring J. Occupational skin disease - a major health problem in Europe. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017; 31 (6): 919–920.

27. Thyssen J. P., Linneberg A., Menne T. et al. The epidemiology of contact allergy in the general population--prevalence and main findings. Contact Dermatitis. 2007; 57 (5): 287–299.

28. Diepgen T. L., Ofenloch R. F., Bruze M. et al. Prevalence of contact allergy in the general population in different European regions. Br J Dermatol. 2016; 174 (2): 319–329.

29. Novak-Bilić G., Vuč ić M., Japundž ić I. et al. Irritant and allergic contact dermatitis – skin lesion characteristics. Acta Clin Croat. 2018; 57 (4): 713–720.

30. Diepgen T. L. Occupational skin-disease data in Europe. Int Arch Occup Environ Health 2003; 76: 331–338.

31. de Waard-van der Spek F. B., Darsow U., Mortz C. G. et al. EAACI position paper for practical patch testing in allergic contact dermatitis in children. Pediatr Allergy Immunol. 2015 26 (7): 598–606.

32. Mahler V., Nast A., Bauer A. et al. S3 guidelines: Epicutaneous patch testing with contact allergens and drugs - Short version, Part 1. J Dtsch Dermatol Ges. 2019; 17 (10): 1076–1093.

33. Mahler V., Nast A., Bauer A. et al. S3 Guidelines: Epicutaneous patch testing with contact allergens and drugs - Short version, Part 2. J Dtsch Dermatol Ges. 2019; 17 (11): 1187–1207.

34. Nedorost S. A diagnostic checklist for generalized dermatitis. ClinCosmetInvestig Dermatol. 2018; 11: 545–549.

35. Hachem J. P., De Paepe K., Vanpé e E. et al. Efficacy of topical corticosteroids in nickel-induced contact allergy. Clin Exp Dermatol 2002; 27: 47–50.

36. Le T. K., De Mon P., Schalkwijk J., van der Valk P. G. Effect of a topical corticosteroid, a retinoid and a vitamin D3 derivative on sodium dodecyl sulphate-induced skin irritation. Contact Dermatitis 1997: 37: 19–26.

37. Hachem J. P., De Paepe K., Vanpee E. et al. Combination therapy improves the recovery of the skin barrier function: an experimental model using a contact allergy patch test combined with TEWL measurements. Dermatology 2001; 202: 314–319.

38. Kucharekova M., Hornix M., Ashikaga T. et al. The effect of the PDE-4 inhibitor (cipamfylline) in two human models of irritant contact dermatitis. Arch Dermatol Res 2003: 295: 29–32.

39. Veien N. K., Olholm Larsen P., Thestrup-Pedersen K., Schou G. Long term, intermittent treatment of chronic hand eczema with mometasone furoate. Br J Dermatol 1999; 140: 882–886.

40. Han J. S., Won K. H., Chang S. E., Kim J. E. Tacrolimus 0. 1% ointment in the treatment of allergic contact dermatitis: a new approach. Int J Dermatol. 2014; 53 (10): e470–471.

41. Nasr I. S. Topical tacrolimus in dermatology. Clin Exp Dermatol 2000; 25: 250–254.

42. Amrol D., Keitel D., Hagaman D., Murray J. Topical pimecrolimus in the treatment of human allergic contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 91: 563–566.

43. Gupta A. K., Chow M. Pimecrolimus: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17: 493–503.

44. Mensing C. O., Mensing C. H., Mensing H. Treatment with pimecrolimus cream 1% clears irritant dermatitis of the periocular region, face and neck. Int J Dermatol. 2008; 47 (9): 960–964.

45. Li L. Y., Cruz P. D. Jr. Allergic contact dermatitis: pathophysiology applied to future therapy. Dermatol Ther. 2004; 17: 219–223.

46. Jovanovic M., Mimica-Dukie N., Poljacki M., Boza P. Erythema multiforme due to contact with weeds: a recurrence after patch testing. Contact Dermatitis 2003; 48: 17–25.

47. Rosen K., Mobacken H., Swanbeck G. Chronic eczematous dermatitis of the hands: a comparison of PUVA and UVB treatment. Acta Derm Venereol 1987; 67: 48–54.

48. Ненашева Н. М. Контактный дерматит. В кн: Клиническая аллергология и иммунология. Руководство для практикующих врачей. Под ред. Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. – С. 273–287.

49. Granlund H., Erkko P., Eriksson E., Reitamo S. Comparison of the influence of cyclosporine and topical betamethasone-17, 21-dipropionate treatment on quality of life in chronic hand eczema. Acta Derm Venereol 1997; 77: 54–58.

50. Weisshaar E., Szepietowski J. C., Dalgard F. J. et al. European S2k guideline on chronic pruritus. Acta DermVenereol. 2019; 99 (5): 469–506.

51. Slater J. W., Zechnich A. D., Haxby D. G. Second-generation antihistamines: a comparative review. Drugs. 1999; 57 (1): 31–47.

52. Горячкина Л. А., Передкова Е. В. Антигистаминные лекарственные средства. В кн: Клиническая аллергология и иммунология. Руководство для практикующих врачей. Под ред. Л. А. Горячкиной и К. П. Кашкина. М.: Миклош, 2009. С. 398–407.

53. Емельянов А. В. Клиническое применение Н1-антигистаминных препаратов. Медицинский совет. 2016; 4: 74–81.

54. Matterne U., Bö hmer M. M., Weisshaar E. et al. Oral H1 antihistamines as 'add-on' therapy to topical treatment for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 22; 1: CD012167.

55. Нейродерматозы. В кн.: Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В двух томах. – 2-е изд., перераб. и доп. – Т. 2/ Под ред. Ю. К. Скрипкина и В. Н. Мордовцева, - М.: Медицина, 1999. – С. 9–49.

56. Болезни кожи новорожденных и грудных детей. Руководство для врачей. / Горланов И. А., Леина Л. М., Милявская И. Р., Заславский Д. В. СПб.: Фолиант. 2016. –208 с.

57. Bouke J., Coulson I., English J. Guidelines for care of contact dermatitis. Br J Dermatol 2001; 145: 877–885.

58. Ramsing D. W., Agnew T. Effect of gloves occlusion on human skin (II). Long-term experimental exposure. Contact Dermatitis. 1996; 91: 1140–1145.

59. Berndt U., Wigger-Alberti W., Gabard B., Elsner P. Efficacy of a barrier cream and its vehicle as protective measures against occupational irritant contact dermatitis. Contact Dermatitis 2000; 42: 77–80.

60. Halkier-Sorensen L., Thestrup-Pedersen K. The efficacy of a moisturizer (Locobase) among cleaners and kitchen assistants during everyday exposure to water and detergents Contact Dermatitis 1993; 29: 266–271.

61. Антоньев А. А., Сомов Б. А., Цыркунов Л. П., Прохоренков В. И. Профессиональные болезни кожи. – Красноярск: ПИК «Офсет», 1996. – Т. 2.

62. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Аллергический контактный дерматит. Главные редакторы: акад. РАН Р. М. Хаитов, проф. Н. И. Ильина – М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с. http: //nrcii. ru/docs/akd. pdf

63. Горячкина Л. А., Терехова Е. П. Принципы диагностики аллергических заболеваний. Учебное пособие для врачей. М. 2012, ГБОУ ДПО РМАПО 50 с. http: //irbis. rmapo. ru/UploadsFilesForIrbis/474d927007ddf723404d35939210974d. pdf

64. Степанова Е. В. Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Лечащий врач, 2009; 10: 15-19.

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

1. Кубанов Алексей Алексеевич – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

2. Хаитов Муса Рахимович – член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.

3. Астафьева Наталия Григорьевна – доктор медицинских наук, профессор, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Конфликт интересов отсутствует.

4. Елисютина Ольга Гурьевна – доктор медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Конфликт интересов отсутствует.

5. Заславский Денис Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

6. Ильина Наталия Ивановна – доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Конфликт интересов отсутствует.

7. Карамова Арфеня Эдуардовна – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

8. Моррисон Анна Витальевна – кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

9. Ненашева Наталья Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Конфликт интересов отсутствует.

10. Ревякина Вера Афанасьевна - доктор медицинских наук, профессор, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Конфликт интересов отсутствует.

11. Феденко Елена Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. Конфликт интересов отсутствует.

12. Чикин Вадим Викторович – доктор медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

1. Врачи-дерматовенерологи.

2. Врачи-аллергологи-иммунологи.

3. Обучающиеся института подготовки кадров высшей квалификации и дополнительного профессионального образования по специальностям «Дерматовенерология» и «Аллергология и иммунология».

4. Ординаторы по специальностям «Дерматовенерология» и «Аллергология и иммунология».

Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов диагностики (диагностических вмешательств)

УДД	Расшифровка
	Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа
	Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета-анализа
	Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования
	Несравнительные исследования, описание клинического случая
	Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УДД	Расшифровка
	Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
	Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа
	Нерандомизированные сравнительные исследования, в т. ч. когортные исследования
	Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль»
	Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций(УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УУР	Расшифровка
A	Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
B	Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
C	Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: