 |
Применение анолита для стерилизации изделий медицинского назначения
|
|
|
|
22) СПЭР в отделении. Понятие о дезинфицирующих агентах. Требования, предъявляемые к ним. Требования к выбору дезинфицирующих средств, применяемых в ЛПУ различного профиля. Использование анолита в хирургическом отделении.
К дезинфицирующим средствам относятся разнообразные группы химических веществ (окислители, кислоты, щелочи, фенолы, крезолы и их производные, формальдегиды и др. ) и препараты, приготовленные из различных химических веществ (парасод, фоспар, “Демп”, гипохлор и др. ). Чаще всего эти вещества оказывают неспецифическое действие в отношении микробов и оказывают на них бактерицидное действие.
Требования, предъявляемые к дезинфицирующим средствам:
1. Должны обладать широким спектром антимикробного действия;
2. Быть активными в небольших концентрациях;
3. Хорошо растворяться в воде;
4. Быстро проникать в микробную клетку и прочно связываться с ее структурами;
5. Должны быть высокоактивными в присутствии органических веществ;
6. Должны быть безвредными для животных и людей;
7. Не должны портить объекты дезинфекции, обладать малым латентным периодом;
8. Должны быть химически стойкими, доступными с точки зрения стоимости, производства, желательно, чтобы они не обладали неприятным запахом.
При выборе дезосредства надо знать, против какого возбудителя будет применяться вещество и как ведет себя этот возбудитель во внешней среде (на туберкулезную палочку не оказывают действия препараты хлора, зато она погибает от применения дегтя; спорообразующие микробы гибнут от серно-крезоловой смеси).
Дезинфицирующие средства оказывают действие лишь после предварительной механической очистки.
В более высоких концентрациях они оказывают более сильное действие, но это ведет к перерасходу дезосредств и может оказывать неблагоприятное действие на организм.
|
|
|
Активность некоторых дезосредств повышается при подогревании растворов и добавлении к ним щелочей и кислот, хлорида натрия.
Дезинфицирующие вещества в малых концентрациях могут быть использованы для антисептических целей.
- Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения используют анолит с концентрацией активного хлора 0, 01% и 0, 02%.
- Предстерилизационную очистку осуществляют ручным способом в соответствии со следующими этапами:
- замачивание в анолите при полном погружении изделий в анолит и тщательном заполнении им каналов и полостей с помощью различных вспомогательных средств (шприц, пипетка и др. );
- мойка каждого изделия в анолите, использованном для замачивания: наружней и доступной внутренней поверхностей - с помощью ватно-марлевого тампона, тканевой салфетки или ерша, каналов - с помощью шприца;
- ополаскивание изделий с промывкой каналов проточной питьевой водой;
- ополаскивание изделий с промывкой каналов дистиллированной водой
ПРИМЕНЕНИЕ АНОЛИТА ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
- Стерилизацию изделий медицинского назначения анолитом проводят в эмалированных (без повреждения эмали), стеклянных или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками, при полном погружении изделий в анолит, обеспечивая тщательное заполнение им всех каналов и полостей изделий. Для лучшего заполнения каналов анолитом и более полного удаления из них пузырьков воздуха используют шприцы, пипетки или другие вспомогательные средства. Разъемные изделия погружают в анолит в разобранном виде. Стерилизуемые изделия должны быть свободно размещены в емкости с анолитом; толщина слоя анолита над изделиями должна быть не менее 1 см.
- При проведении стерилизации (включая этап отмыва изделий от остатков средства) все манипуляции выполняют, соблюдая асептические условия.
- После окончания времени стерилизационной выдержки изделия извлекают стерильными пинцетами (корнцангами) из анолита, удаляя его из каналов и полостей, и переносят в стерильную емкость со стерильной питьевой водой для отмыва изделий от остатков средства. Отмыв осуществляют в течение 1 мин при полном погружении изделий в воду с заполнением каналов и полостей водой.
- Отмытые от остатков анолита стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простыню, удаляют с помощью стерильного шприца или иного приспособления оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.
- Емкости и воду, используемые при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132°С в течение 20 минут.
|
|
|
23) СПЭР в отделении. Система сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов ЛПУ.
Как гласит СанПиН, компании, работающие с отходами медицинских заведений, обязаны соблюдать несколько этапов, в которые включается сбор мусора внутри учреждений, перевозка и временное хранение, обезвреживание, уничтожение.
Руководитель медицинского или фармацевтического учреждения создает приказ об утилизации и утверждает инструкцию, определяющую ответственных работников.
Подготовка и перевозка отходов к точкам хранения, погрузка/выгрузка емкостей для мусора должны проводиться с помощью техники (лифты, кары, подъемные приспособления и др. ).
Порядок утилизации отходов производится соответственно схеме, которая принимается в каждом отдельном медучреждении. Разработка схемы осуществляется в соответствии с требованиями правил санитарии и утверждается руководящим лицом учреждения.
Схема обращения содержит:
· информацию о наличии и количестве опасных элементов в образующихся медотходах;
· нормы образования отходов, которые разрабатываются и принимаются отдельно в каждом регионе;
· какие требуются принадлежности, расходные материалы и емкости, необходимые для сбора отходов.
|
|
|
Транспортировка мусора из медицинских или фармацевтических учреждений осуществляется автотранспортом специализированных организаций к местам, где производится обеззараживание и складирование данных отходов.
Хранение медицинских отходов классов А, Б и В разрешено только либо в одноразовых пакетах для медицинских отходов, которые обязательно должны быть герметично запакованы, либо в специализированных контейнерах многоразового использования. Причем, срок хранения подобного мусора не должен превышать одних суток при естественных условиях.
Если же в помещении, предназначенном для хранения отходов температура ниже 5 градусов по шкале Целься, то срок хранения отходов может достигать и нескольких суток. Кроме того, в процессе хранения смешение необеззараженных отходов различного типа категорически недопустимо. Также, если на территории больничного учреждения нету собственной установки по уничтожению медицинских отходов, то в таком случае вывоз мусора должен осуществляться ежедневно.
Помимо всего перечисленного выше, в инструкциях СанПиН обозначено ещё несколько обязательных для каждого учреждения здравоохранения положений. Например, в основу системы сбора мусора положена система сменных сборников. Это означает, что при наполнении контейнеров, их необходимо вывозить для утилизации на завод по переработке медицинских отходов в закрытых машинах, а вместо них необходимо устанавливать другие пустые сборники. Таким образом, учреждение обязано иметь не один комплект баков и контейнеров для медицинского мусора, а несколько.
Способы хранения отходов класса Г, то есть отходов, близких по своему составу к промышленному мусору, а это:
§ Ртутьсодержащие приборы.
§ Вышедшее из строя оборудование.
§ Препараты и дезинфицирующие средства с истекшим сроком годности.
Всегда должны хранится в помещениях, специально отведенных для этих целей. Хранение отходов данного класса с отходами другого типа недопустимо.
|
|
|
При этом, существует широкий перечень требований, которые применяются к помещениям, предназначенным для временного хранения медицинских отходов. Во-первых, пол такого помещения непременно должен быть выложен не скользкой керамической плиткой, а стены покрыты глазурованной плиткой (причем, по всей высоте). На потолке помещения не должно быть никаких покрытий, кроме влагостойкой краски. Во-вторых, данное помещение обязательно должно быть оснащено умывальником, стоком для воды, поливочным краном, хорошей вентиляцией и бактерицидным облучателем.
Исходя из всего сказанного выше, можно сделать определенные выводы. Все общепринятые требования по хранению медицинских отходов достаточно просты и понятны, и каждое из них обусловлено объективной опасностью данного вида мусора. Поэтому хранение медицинских отходов должно выполняться согласно существующим инструкциям.
|
|
|
