 |
По использованию судовой аптечки
|
|
|
|
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦ N ¦ Наименование ¦ Указание по применению ¦
¦п/п¦ ¦ ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦ Медикаменты для внутреннего применения ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦1 ¦Анальгин ¦Применять по 1 таблетке при болях различ-¦
¦ ¦ ¦ного происхождения (головная, зубная, бо-¦
¦ ¦ ¦ли в мышцах и т.п.), кроме болей в животе¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦2 ¦Ацетилсалициловая ¦Применять как болеутоляющее и жаропонижа-¦
¦ ¦кислота (аспирин) ¦ющее средство по 1 таб. 3 раза в день ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦3 ¦Валидол ¦Применять при острой боли в области серд-¦
¦ ¦ ¦ца. Таблетку положить под язык ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦4 ¦Валериана ¦Применять одну таблетку при нервном ¦
¦ ¦ ¦возбуждении ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦5 ¦Корвалол ¦Применять 15 - 20 капель при общей ¦
¦ ¦ ¦слабости, боли в области сердца ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦6 ¦Нитроглицерин ¦Применять при острой боли в области серд-¦
¦ ¦ ¦ца в случае неэффективности валидола. ¦
¦ ¦ ¦Таблетку положить под язык ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦7 ¦"Таблетки от ¦Применять при кашле по одной таблетке 3 ¦
¦ ¦кашля" ¦раза в день ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦8 ¦Цитрамон ¦Применять при головной боли ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦9 ¦Карболен ¦Применять при пищевых интоксикациях, от- ¦
¦ ¦ ¦равлениях по 1 - 2 таб. 3 - 4 раза в день¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦10 ¦Капли "Дента" или ¦Применять по 2 - 3 капли на ватке на ¦
¦ ¦"Зубные капли" ¦больной зуб ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦ Медикаменты для наружного применения ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
|
|
|
¦11 ¦Альбуцид-натрий, ¦Закапывать в глаз по 1 - 2 капли при по- ¦
¦ ¦20%-ный раствор ¦падании инородного тела ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦12 ¦Йод спиртовой ¦Обработать (смазать) края раны или ушиба ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦13 ¦Калия перманганат ¦Для приготовления слабо-розовых дизенфи- ¦
¦ ¦ ¦цирующих растворов ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
14 Фурацилин Для приготовления дезинфицирующего раство-
ра +---+------------------+-----------------------------------------+
¦15 ¦Нашатырный спирт ¦Применять при потере сознания. Содержимое¦
¦ ¦ ¦ампулы вылить на тампон, тампон отжать и ¦
¦ ¦ ¦поднести к каждой ноздре пострадавшего ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦16 ¦Нафтизин 0,1%-ный ¦Закапывать по 2 капли в каждую ноздрю ¦
¦ ¦раствор ¦при насморке ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦17 ¦Перекись водорода ¦Применять при промывании ран и остановке ¦
¦ ¦3%-ный раствор ¦кровотечения ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦18 ¦Хлоргексидин ¦Применять при дезинфекции ран, ссадин, ¦
¦ ¦биглюконат ¦ожогов согласно инструкции по применению ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦19 ¦Пантенол ¦Применять при ожогах согласно инструкции ¦
¦ ¦ ¦по применению ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦20 ¦Хлорэтил ¦Применять для кратковременного местного ¦
¦ ¦ ¦обезболивания при закрытых травмах с ¦
¦ ¦ ¦осторожностью, согласно инструкции по ¦
¦ ¦ ¦применению ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦ Перевязочный материал ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦21 ¦Индивидуальный ¦Наложить на открытую рану ¦
¦ ¦перевязочный пакет¦ ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦22 ¦Бинт марлевый ¦Забинтовать рану, предварительно положив ¦
¦ ¦стерильный ¦на нее стерильные салфетки ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦23 ¦Салфетки марлевые ¦Для обработки раневой поверхности ¦
¦ ¦стерильные, малые ¦ ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
|
|
|
¦24 ¦Вата компрессная ¦Для наложения давящих повязок при ¦
¦ ¦ ¦кровотечении ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦25 ¦Шина сетчатая ¦Для фиксации места перелома кости, ¦
¦ ¦ ¦захватываются два ближайших сустава ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦26 ¦Косынка большая ¦Для фиксации шины на поверхности ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦27 ¦Лейкопластырь ¦Для закрепления повязок на ранах ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦ Инструментарий и прочее имущество ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦28 ¦Грелка (тепловой ¦Применять для обогрева жизненно важных ¦
¦ ¦аккумулятор) ¦органов при переохлаждениях согласно ¦
¦ ¦ ¦заводской инструкции ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦29 ¦Тепловой пакет ¦Применять для обогрева жизненно важных ¦
¦ ¦ ¦органов при переохлаждениях согласно ¦
¦ ¦ ¦заводской инструкции ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦30 ¦Роторасширитель ¦Для раскрытия рта пострадавшего. Роторас-¦
¦ ¦ ¦ширитель заводить по щеке за последние ¦
¦ ¦ ¦зубы, после чего нажатием на ручки ¦
¦ ¦ ¦расширителя раскрыть рот ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦31 ¦Ножницы прямые ¦Для разрезания перевязочного материала ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦32 ¦Нож острый, длина ¦Для разрезания одежды при травмах ¦
¦ ¦лезвия 5 - 6 см ¦ ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦33 ¦Жгут кровоостанав-¦Для остановки кровотечения. Наложить по- ¦
¦ ¦ливающий ¦верх одежды на время не более 1 - 1,5 ¦
¦ ¦ ¦часа ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦34 ¦Термометр ¦Для измерения температуры тела ¦
¦ ¦медицинский ¦ ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦35 ¦Грелка резиновая ¦Для согревания или охлаждения участков ¦
¦ ¦ ¦тела ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦36 ¦Пипетка глазная ¦Для закапывания лекарства в нос, глаза, ¦
¦ ¦ ¦уши ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦37 ¦Воздуховод "рот в ¦Ввести в ротовую полость для проведения ¦
¦ ¦рот" ¦искусственного дыхания ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦38 ¦Тонометр ¦Для измерения артериального давления ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
¦39 ¦Фонендоскоп ¦Для прослушивания пульса, тонов сердца, ¦
¦ ¦ ¦дыхания ¦
+---+------------------+-----------------------------------------+
Помощь при травмах, ранениях, кровотечениях, переломах, вывихах, растяжениях
|
|
|
Обморок
У людей с повышенной чувствительностью при психическом возбуждении, раздражении и даже при небольших травмах наблюдается кратковременное бессознательное состояние, называемое обмороком. Сущность обморока заключается во внезапной недостаточности кровенаполнения мозга, возникающей в результате возбуждения, боли или же просто из-за недостатка свежего воздуха. Обморок может возникнуть и у людей в тесном, душном, закрытом помещении. В таком случае возникновение обморока связано с перегревом тела. Недостаточное кровоснабжение мозга происходит в результате расширения сосудов брюшной полости, в связи с чем в них поступает основная масса крови из мозга. В начальной фазе обморок проявляется зеванием, побледнением лица, холодным потом, выступающим на лбу, ускоренным дыханием. Затем человек, потеряв сознание, внезапно падает. Иногда потеря сознания наступает без предшествующих признаков. Обморок длится короткое время, тем не менее при обмороке необходимо оказать быструю первую помощь. Сначала пострадавшему следует несколько приподнять нижние конечности, для того чтобы улучшить кровенаполнение мозга, или же вынести его на свежий воздух, уложить на спину с несколько запрокинутой назад головой. Одежду расстегивают для того, чтобы шея и грудь не были стянуты. Обычно упавший в обморок быстро приходит в себя. Этому можно способствовать путем раздражения, а именно: пострадавшего похлопывают по щекам, поливают холодной водой или же раздражают слизистую оболочку носа, давая нюхать нашатырь. Если пострадавший начинает дышать с хрипом или вообще перестает дышать, то следует проверить, не произошло ли западения языка.
При остановке дыхания и пульса, что может быть симптомом тяжелого состояния сердца или же мозга, принимают меры по оживлению.
Потеря сознания
Это состояние, при котором пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не воспринимает окружающее. В таком случае речь идет о нарушении нервной деятельности, сопровождающемся прекращением или же значительным снижением реакции организма на внешнее раздражение и на восприятие ощущений собственного тела. Потеря сознания возникает по различным причинам. Тем не менее все они связаны одной общей чертой, а именно, поражением центра сознания - мозга. Повреждение мозга может возникнуть как в результате прямого воздействия - травмы головы, кровоизлияния, электротравмы, отравления (в том числе и алкоголем), так и непрямого воздействия - недостаточного притока крови из-за кровотечения, обморока, шока, сердечных заболеваний или же торможения центра, управляющего кровообращением и находящегося в продолговатом мозгу, в результате его ранения. Потеря сознания может быть вызвана также недостатком кислорода в крови при удушье, отравлениях, при нарушениях обмена веществ, например при лихорадке, диабете. Мозг поражается также при воздействии тепла и холода - при тепловом ударе, замерзании. Потеря сознания проявляется весьма широкой шкалой симптомов, начиная от шока, обморока и кончая состоянием клинической смерти. Большую непосредственную опасность для жизни пострадавшего при потере сознания представляет запавший язык и вдыхание рвотных масс. При оказании помощи прежде всего необходимо устранить все вредно действующие факторы, вынести пострадавшего из зоны их действия, освободить дыхательные пути. Пострадавшего следует уложить в правильном положении на боку, в случае необходимости вычистить полость рта. При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности необходимо немедленно приступить к оживлению пострадавшего. Человеку, потерявшему сознание, нельзя давать пить никаких напитков и пытаться его кормить. Потерявший сознание не может глотать, поэтому, наливая жидкость или же заталкивая пищу, можно задушить пострадавшего. Сразу же после восстановления дыхания и ритмичной деятельности сердца пострадавшего следует доставить в больницу. При перевозке пострадавшего обязательно должен кто-либо сопровождать. Лучшим положением для человека, потерявшего сознание, является фиксированное положение на боку.
|
|
|
Шок
При тяжелых травмах, ранениях возникает много факторов, оказывающих вредное влияние на организм, например, боль, потеря крови, образование в пораженных тканях вредных продуктов. Эти факторы неблагоприятным образом воздействуют на управляющие органы - мозг и железы внутренней секреции. Сначала эти органы благодаря своим защитным механизмам - сужению сосудов, ускорению пульса для поддержания в норме кровяного давления, дыхания и обмена веществ - противодействуют этим вредным влияниям. Однако продолжительное, непрерывное воздействие вредных факторов в конце концов истощает защитный потенциал организма, и возникают нарушения кровообращения, дыхания и обмена веществ, объединяемые одним названием - шок. Он является серьезной реакцией организма на ранение и представляет большую опасность для жизни пострадавшего. Иногда шок возникает сразу же, иногда - через 2-4 ч после травмы, когда управляющие органы тела затормаживаются и истощаются в результате борьбы с последствиями травмы. Пострадавший, находящийся в состоянии шока, бледен, не воспринимает окружающее, лоб покрывается холодным потом, зрачки расширены, дыхание и пульс ускорены; кровяное давление падает. У раненого, находящегося в тяжелом шоке, наблюдается рвота, значительная жажда, цвет лица становится пепельным, губы, мочки ушей и кончики пальцев синеют. Иногда происходит самопроизвольное кало- и мочеиспускание. Такое состояние позднее переходит в потерю сознания и заканчивается смертью. Скорая и эффективная первая помощь, оказываемая при любом тяжелом ранении, предупреждает возникновение шока. Однако если у раненого уже развился шок, то ему необходимо оказать помощь, соответствующую прежде всего виду ранения, - остановить кровотечение, зафиксировать перелом и т. д. Затем раненого укутывают в одеяло, укладывают в горизонтальном положении с несколько опущенной головой. Если раненый испытывает жажду и нет подозрения на повреждение брюшных органов, то ему дают пить воду. Перевозка пострадавшего в шоковом состоянии в больницу должна проводиться бережно. Пять принципов помощи при шоке: тишина, тепло, уменьшение болей, питье (кроме случаев ранений органов пищеварения), перевозка.
|
|
|
Шоковое состояние сокращает кровообращение, и кровью снабжаются только важнейшие органы. Нельзя, например, накрывать чем-либо человека, потерявшего сознание. Согревание тела приведет к расширению кровообращения, циркуляция крови увеличится, ее будет не хватать для снабжения важнейших органов, и пострадавший может умереть из-за неверной помощи.
Сотрясение мозга
Это травматическое повреждение тканей и деятельности мозга, возникающее при падении с высоты на голову, при ударах или ушибах головы. Несмотря на то что в большинстве случаев внешних нарушений костей черепа, защищающих мозг, не наблюдается, тем не менее в результате травмы происходит поражение самого мозга. В мозгу возникают мелкие кровоизлияния, и мозговая ткань опухает. Сотрясение мозга проявляется моментальной потерей сознания, которая может быть кратковременной или же может длиться в течение нескольких часов и даже дней; при этом нередко наблюдается нарушение дыхания и пульса. В том случае, если сотрясение мозга не сопровождается каким-либо иным, более тяжелым повреждением, как, например, переломом черепа, кровоизлиянием в мозг, то это состояние не относится к очень опасным травмам. Тем не менее бессознательное состояние, являющееся основным симптомом сотрясения мозга, создает весьма опасные моменты, которые могли бы привести к смерти пострадавшего.
При потере сознания пострадавшему в первую очередь угрожает удушение запавшим языком; у человека, находящегося в бессознательном состоянии и лежащего на спине, язык западает и закрывает в носоглотке вход в дыхательные пути. Другим опасным моментом является попадание рвотных масс вдыхательные пути при рвоте, которая также является одним из симптомов сотрясения мозга. Для спасения жизни пострадавшего прежде всего необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. Человека, находящегося в бессознательном состоянии, укладывают на бок или же на спину, причем голова должна быть повернута набок; такое положение выгодно потому, что оно препятствует удушению пострадавшего запавшим языком или же рвотными массами. Пострадавшему на голову кладут холодные компрессы. При поверхностном, хрипящем или же прерывистом дыхании следует немедленно предпринять меры по оживлению - пострадавшему делают искусственное дыхание, а при ослаблении пульса - также и массаж сердца. Пострадавшего, который потерял сознание, ни в коем случае нельзя пытаться напоить. Если человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, наливают в рот жидкость, то жидкость, затекая в бронхи и в легкие, может задушить его.
Каждого пострадавшего с сотрясением мозга следует быстро, но со всеми мерами предосторожности транспортировать в больницу, причем с сопровождающим. При перевозке, если он без сознания, необходимо обеспечить стабильное положение тела, проводить искусственное дыхание и даже массаж сердца.
Кровотечения
Кровотечение из поврежденных сосудов может прекращаться само благодаря способности крови свертываться, но это происходит только с капиллярным кровотечением - из мелких сосудов. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда. При недостаточной свертываемости возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступить смерть.
При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей и снабжения органов кислородом, что вызывает нарушение их деятельности - в первую очередь это касается мозга, сердца и легких.
Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно: капиллярное - при поверхностных ранах, кровь из раны вытекает по каплям; венозное - при глубоких ранах, кровь темная; артериальное - кровь бьет струей, ярко-красная; смешанное - одновременно 2 или все 3 вида.
Первой задачей при обработке кровоточащей раны является остановка кровотечения, т. к. значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного уменьшит последствия травмы и ранения. При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, т. к. на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.
Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние - воздушная эмболия. Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае - сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства прижимают зияющие концы поврежденных сосудов - просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается. Сначала можно сосуд сдавить пальцами, потом наложить давящую повязку. Давящие повязки или жгуты можно оставлять не более чем на час, во избежание омертвления тканей. Затем повязки нужно ослаблять.
Артериальное кровотечение - самое опасное, т. к. при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего. При кровотечениях из сонной, бедренной или же подмышечной артерий пострадавший может погибнуть через три или даже через две с половиной минуты. Артериальное кровотечение, точно так же как и венозное, можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к раненому участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Таким путем предотвращают приток крови к поврежденному месту артерии. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.
При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут. Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Под жгут или петлю подкладывают слой марли для того, чтобы не повредить кожу и нервы.
Наложенный жгут полностью прекращает приток крови к конечности, и если жгут оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно, на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях). При наложении петли или жгута пострадавшего в течение часа следует доставить в больницу для специальной хирургической обработки.
Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка. При кровотечении из сонной артерии нужно немедленно сдавить рану пальцами, забить ее тампоном из бинта. Пострадавшего следует напоить и отправить в больницу.
Кровотечение из носа возникает при ударе в нос, при сильном сморкании или же чихании, при тяжелых травмах черепа, а также при некоторых заболеваниях, например, гриппе. Пострадавшего укладывают на спину с несколько приподнятой головой, на переносицу, шею и область сердца кладут холодный компресс или же лед. Пострадавший сжимает пальцами крылья носа. При носовом кровотечении нельзя сморкаться и промывать нос водой. Кровь, стекающую в носоглотку, пострадавший должен выплевывать.
Кровотечение из уха наблюдается при ранениях внешнего слухового прохода и при переломах черепа. На раненое ухо накладывают чистую марлю, а затем его перевязывают. Пострадавший лежит с несколько приподнятой головой на здоровом боку. Промывать ухо нельзя.
При сильных ударах в грудь, при переломах ребер, при туберкулезе, когда очаг заболевания разъедает какой-либо легочный сосуд, возникает легочное кровотечение. Пострадавший откашливает ярко-красную вспененную кровь; дыхание затруднено. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении, под спину ему подкладывают валик, на который он может опереться. На открытую грудь кладут холодный компресс. Больному запрещают говорить и двигаться.
Кровотечение из пищевода возникает при его ранении или же при разрыве его вен, расширенных при некоторых заболеваниях печени. Кровотечение желудка наблюдается при желудочной язве или опухоли, которые разъедают сосуды, проходящие в стенках желудка, а также при травмах желудка. Наблюдается рвота; рвотные массы представляют собой темно-красную и даже свернувшуюся кровь. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами. На брюшную область накладывают холодный компресс, требуется полный покой, нельзя ни пить, ни есть. Нужно срочное хирургическое вмешательство.
Кровотечение в брюшную полость возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильными болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или теряет сознание. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную перевозку в больницу.
Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается в плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым препятствуя их нормальной деятельности. Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полусидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную перевозку пострадавшего в больницу.
Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего. При остром малокровии пострадавший жалуется на слабость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Возникает шок, пострадавший падает в обморок и теряет сознание. В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы страдают из-за недостаточного снабжения кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров наступает смерть.
Потерявшего значительное количество крови можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры. Прежде всего необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают одежду; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта его следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровоснабжению мозга, а значит, и жизни. Пострадавшего нужно быстрее отвезти в больницу.
Травмы и ранения
Насильственное повреждение организма называют травмой. Нарушения здоровья, вызванные травмой, называют ранениями. В зависимости от причин различают травмы производственные, бытовые, транспортные, спортивные, детские, военные.
Ранения различают: механические - от действия тупого или острого предмета; физические - от действия холода или тепла; химические - от действия щелочей и кислот; биологические, обусловленные бактериями и их ядовитыми выделениями; психические, возникающие в результате раздражения нервной системы.
В зависимости от степени тяжести ранения делятся на легкие - рваные раны, растяжения; средней тяжести - вывихи, переломы пальцев; тяжелые - сотрясение мозга, переломы бедра, сильное кровотечение.
Рана - это нарушение целостности кожи, слизистой оболочки или органов тела. Характерными признаками каждой раны являются кровотечение, боль, потеря или же повреждение тканей. По объему раны, по ее виду, по состоянию краев и по глубине можно определить способ ее возникновения даже без показаний пострадавшего.
Раны делят на поверхностные - неглубокие, когда повреждается только одна кожа, и глубокие, захватывающие подкожные ткани, мышцы, кости. В зависимости от величины раны бывают малые, средние и обширные.
По способу возникновения различают раны резаные, нанесенные острым предметом, чаще всего ножом, бритвой, стеклом и т. д., они характеризуются ровными краями и умеренно или сильно кровоточат; рубленые - наносятся опускающимся предметом с острым краем, по своему внешнему виду напоминают резаные раны, но отличаются большей глубиной; колотые - наносятся ножом, кинжалом, гвоздем, вилами или иными острыми предметами, это узкие и глубокие раны; ушибленные - возникают под действием давления, при ударе тупым предметом, при падении или сдавлении тела, края раны неровные, кровотечение слабое; рваные - возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении, края таких ран неровные, кровотечение слабое, отмечается значительная болезненность; укушенные раны - по внешнему виду напоминают ушибленные или рваные раны, нередко вместе со слюной бешеных животных в них попадает инфекция; огнестрельные - обусловливаются пулями и осколками снарядов, эти раны характеризуются наличием небольшого округлого входного отверстия - места входа пули - и большого выходного отверстия - места выхода пули из тела. Если пуля проникает через тело и имеет два отверстия, то в таком случае говорят о сквозной ране; при застревании пули в теле говорят о слепой ране.
При любой ране самая большая опасность для организма таится в кровотечении и инфекции. Значение немедленной первой помощи велико - ее задачами являются остановка кровотечения и предотвращение заражения раны. В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, речь идет о наружном кровотечении, особенно значительном при рубленых и глубоких резаных ранах. При колотых и огнестрельных ранах, а также ранах внутренних органов, возникающих при ударе тупым предметом, наблюдаются разрывы печени, селезенки, почек и крупных сосудов. В таких случаях происходит внутреннее кровотечение, под которым подразумевается кровотечение в полости тела.
Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями. На поверхности кожи находятся миллионы бактерий; их количество на 1 мм немытой кожи достигает 200 миллионов. При внезапном ранении кожи камнем, ножом, иглой, занозой или шипом бактерии проникают в рану и вызывают гнойный воспалительный процесс, осложняющий лечение и заживление раны. При неправильной обработке раны немытыми руками или же при использовании загрязненного перевязочного материала заражение раны микробами еще более возрастает.
Бывают случаи заражения и иными микробами - чрезвычайно опасно инфицирование раны палочками столбняка, попадающими в рану из земли, пыли, помета. В таких случаях возникает столбняк, проявляющийся сведением мышц шеи, затрудняющим жевание и глотание, сведением околоротовых, спинных мышц и, наконец, судорогами дыхательной мускулатуры и удушьем. При подозрении на столбняк следует немедленно начать лечение, иначе неизбежно наступает смерть пострадавшего. Эффективным средством борьбы является профилактическая прививка противостолбнячной сыворотки.
Газовая гангрена возникает при заражении раны микробами, размножающимися в инфицированных ранах без доступа воздуха. При сдавливании области раны слышится скрип, обусловливаемый образующимися пузырьками газа. Пораженная кожа красного цвета. Попадание микробов из раны в кровеносные сосуды приводит к гибели.
Отсутствие правильной обработки ран имеет роковые последствия. Для обработки раны необходимы марля, вата, бинт и какое-либо дезинфицирующее средство. Разумеется, обработку ран следует проводить по возможности чистыми, вымытыми руками.
Если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Затем начинают перевязку. При отсутствии дезинфицирующего раствора рану достаточно сверху просто прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать всю рану бинтом. Если в распоряжении имеется какое-либо дезинфицирующее средство - йодная настойка, перекись водорода, то кожу вокруг раны сначала дважды или трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором, для предотвращения проникновения бактерий в рану с окружающих участков кожи. Ссадины обмывают перекисью водорода и перевязывают. Рану нельзя ополаскивать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор убивает поврежденные клетки, вызывая значительную боль. Рану нельзя засыпать никакими порошками, а также нельзя на нее накладывать никакую мазь; нельзя класть вату прямо на рану.
Если из раны выступают наружу какие-либо ткани, например мозг, кишечник, то их сверху прикрывают чистой марлей, но ни в коем случае не вдавливают вовнутрь. При обширных ранах конечностей раненую конечность следует иммобилизировать, т. е. зафиксировать в неподвижном состоянии.
|
|
|
