Нельзя выправлять вывих, если нет гарантии отсутствия перелома. Пострадавшего следует отвезти к врачу.

Сдавление грудной клетки

Вызывает переломы ребер, их обломки могут ранить легкие. В плевральную полость попадает кровь. При повреждениях легочных альвеол и бронхов начинается кровотечение в эти образования; в таких случаях пострадавший отхаркивает кровь. Внезапное сильное давление, оказываемое на грудную клетку, обусловливает разрыв бронхов. Первая помощь, которая должна быть оказана в таких случаях, описана в разделе о кровотечении, а первая помощь, оказываемая при переломах ребер, - в разделе о переломах. При сдавлении грудной клетки у пострадавшего возникает особое травматическое состояние - на голове, шее и верхней части грудной клетки образуются обширные подкожные кровоподтеки. Кожа в этих местах натянута, темно-синего цвета в результате накопления венозной крови, которая благодаря повышенному давлению в грудной клетке не может попасть ни в сердце, ни в легкие. Иногда при разрыве бронхов и лопании легочных альвеол, происходящих при резком сдавлении грудной клетки или при переломе ребер, воздух из легких попадает под кожу. В таких случаях кожа грудной области сильно натянута, при ее сдавлении слышится хруст.

В обоих случаях следует оказать первую помощь, аналогичную первой помощи при кровотечении из грудной клетки. При попадании воздуха под кожу грудную клетку следует туго перевязать бинтами. Тяжелой травмой является проникновение воздуха в плевральную полость при колотых и огнестрельных ранах, обусловливающее опадание легкого поврежденной половины грудной клетки. В таком случае пострадавшее легкое перестает функционировать; более того, оно оказывает давление на здоровое легкое неповрежденной половины грудной клетки. Такое состояние называется пневмотораксом. На открытую рану грудной клетки следует немедленно наложить давящую повязку с марлей. Если рана обширна, то ее можно затампонировать марлей, затем наложить давящую повязку с борной мазью - она прикроет отверстие раны и тем самым воспрепятствует дальнейшему проникновению воздуха в грудную клетку, что в данном случае является решающим требованием оказания первой помощи. Раненого укладывают в полусидячем положении с вытянутыми ногами, на грудь кладут холодный компресс, принимают противошоковые меры и доставляют в больницу.

Ранения живота

Открытые ранения живота - это глубокие раны, проникающие через брюшную стенку и повреждающие брюшные органы, главным образом кишечник. Бывают случаи, когда при обширных ранах через раневое отверстие на поверхность тела выступают кишки. В таких случаях у раненых быстро развивается шок. При оказании первой помощи, несмотря на то, что вид вывалившихся из раны кишок может вызвать у присутствующих чувство беспомощности, необходимо действовать быстро и решительно. При ранении одного только живота рану следует обработать соответственно общим принципам обработки ран. Если из раны наружу вываливаются брюшные органы, то их ни в коем случае нельзя вправлять в рану. Вывалившиеся органы прикрывают чистой марлей, на которую накладывают толстый слой ваты; обработанную таким образом рану перевязывают. Необходимо принять все противошоковые меры, за исключением питья. Нужно срочно транспортировать раненого в больницу; во время перевозки пострадавший должен лежать с согнутыми в коленях ногами.

Закрытые ранения живота возникают в результате прямого воздействия травмирующей силы, главным образом при падении животом на твердый предмет, при ударе кулаком, при пинке в живот. Часто при этом возникает внутреннее кровотечение из лопнувших брюшных сосудов, из разорвавшейся печени, селезенки или почек. При разрыве кишок или желудка возникает воспаление брюшины. При таких ранениях развивается шок. У пострадавшего наблюдаются сильные боли в животе, тошнота, живот твердый, напряженный. Пострадавший бледен, не может стоять. Первая помощь при таких ранениях должна быть оказана быстро для предотвращения последствий, обусловливаемых кровотечением и воспалением брюшины. Нельзя ни поить, ни кормить пострадавшего, нужно уложить его в полусидячем положении с согнутыми ногами, на живот положить холодный компресс, принять противошоковые меры, быстро доставить в больницу.

13. ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ
Пожаром называется неконтролируемое горение вне специального очага, наносящее материальный ущерб.
Горение – быстропротекающая химическая реакция соединения горючего вещества с окислителем, сопровождающаяся интенсивным выделением теплоты и света.
Для горения необходимо наличие 3-х факторов: горючего вещества, окислителя (О2, Сℓ, F, Br, J, NO, N2O3) и источника загорания.
В зависимости от свойств горячей смеси горение бывает гомогенным и гетерогенным. При гомогенном горении исходные вещества имеют одинаковое агрегатное состояние (горение газов). Горение твердых и жидких веществ является гетерогенным. По скорости распространения пламени горение бывает: дефлаграционным (десятки м/с), взрывным (около сотен м/с), детонационным (тысячи м/с).
Процесс возникновения горения подразделяется на виды:
вспышка – быстрое горение, не образующее сжатых газов,
возгорание – возникновение горения под воздействием источника зажигания,
воспламенение – возгорание, сопровождающееся появлением пламени.
Некоторые вещества (торф, опилки, уголь, хлопок, промасленная ветошь) воспламеняются, находясь при нормальном атмосферном давлении и температуре, такой процесс называется самовозгоранием. Самовозгорание может произойти при тепловых, химических и биологических процессах.
Горючие газы и пыли могут создавать горючие смеси при любой температуре и их воспламенение может произойти от маломощного и кратковременного источника воспламенения. Жидкие и твердые горючие вещества могут загораться при определенных температурах.
Для горения необходимо определенное количественное соотношение горючего и окислителя, т.е. существует минимальная и максимальная концентрация горючего вещества в окислителе (обычно в воздухе) ниже и выше которого воспламенение невозможно (т.н. нижний и верхний концентрационный предел воспламенения). Для жидких горючих веществ также существует верхний и нижний температурный предел, связанный с тем, что горение происходит в газо или парообразной фазе.
:Жидкости в зависимости от температуры вспышки паров делятся на 2 класса:
- легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ) с температурой вспышки не более 61 градуса (в закрытом тигле) или 66 грд. (в открытом тигле);
- горючие жидкости (ГЖ) с температурой вспышки более 61 грд. (в закрытом тигле) или 66 грд. (в открытом тигле).
Пределы воспламенения (взрываемости) паров ЛВЖ и ГЖ выражаются температурными пределами или концентрационными пределами.
Основные параметры взрываемости горючих газов: нижний и верхний пределы воспламенения в % или мг/м3.
Взрывоопасность пыли характеризуется: нижним концентрационным пределом воспламенения (взрываемости), г/м3, температурой самовоспламенения в градусах Цельсия, минимальной энергией поджигания. Пыль считается взрывоопасной, если нижний предел ее воспламенения не более 65 г/м3. Нижние концентрационные пределы воспламенения аэрозолей непостоянны и зависят от дисперсности и влажности.
Пожар может возникнуть из-за причин неэлектрического и электрического характера:
- неисправность оборудования,
- неисправность систем питания и смазки в работающих двигателях механизмов,
- нарушение технологического процесса,
- нарушение Правил пожарной безопасности при газосварочных работах, использовании паяльных ламп,
- неосторожное обращение с огнем – курение, оставление без присмотра нагревательных приборов, разогрев деталей и сушка открытым огнем, самовозгорание и самовоспламенение веществ,
- короткие замыкания и перегрузки, искрение, нарушение изоляции,
- электрическая дуга, возникающая при аварийных режимах в эл. аппаратах,
- плохой контакт в местах соединения проводов,
- искрение в результате электростатических разрядов.
Согласно пожарным нормам в зависимости от характеристики обращающихся в помещении веществ и их количества, помещения подразделяются по пожароопасности и взрывоопасности на 5 категорий: А; Б; В; Г; Д.
Категория А (взрывопожароопасные) характеризуются применением или образованием в производственном процессе: горючих газов и легковоспламеняющихся жидкостей с температурой вспышки паров
Твсп до 28 ºC в таком количестве, что указанные газы и жидкости могут образовать взрывоопасные смеси, при воспламенении которых развивается давление более 5 кПа, а также веществ, способных взрываться и гореть при взаимодействии с водой, кислородом воздуха и друг с другом (помещение электролизных установок, закрытых складов ЛВЖ, склады для баллонов с горючими газами и др.).
Категория Б (взрывопожароопасные) характеризуются наличием: горючих и пылей или волокон, ЛВЖ и горючих жидкостей с Твсп = 28... 61 ºC, при условии, что указанные жидкости и пыли могут образовывать взрывоопасные смеси с избыточным давлением превышающем 5 кПа (закрытые склады диз.топлива, цистерны с мазутом и т.п.)
Категория В (пожароопасные) характеризуются наличием: легковоспламеняющихся, трудно горючих и горючих жидкостей, твердых трудно горючих и горючих веществ, а также материалов способных гореть при взаимодействии с водой, кислородом воздуха или друг с другом.
Категория Г характеризуется наличием некоторых веществ негорючих в горячем, раскаленном или в расплавленном состоянии, процесс обработки которых сопровождается излучением тепла, искр и пламени, а также веществ, которые сжигаются в качестве топлива (машинные отделения, котельные, литейные, кузнечные и сварочные мастерские).
Категория Д характеризуется наличием только несгораемых веществ и материалов в холодном состоянии (помещения щитов управления, механические и электромонтажные мастерские и компрессорные станции, холодильные помещения).

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

+-------------------+--------------------------------------------+

¦ Термины ¦ Определения ¦
+-------------------+--------------------------------------------+

¦1. Аппарель ¦Опускающая наклонная платформа, соединяющая ¦
¦ ¦различные по высоте палубы внутри судна ¦
¦ ¦ ¦
¦2. Беседка ¦Подвесное устройство для производства ¦
¦ ¦судовых работ за бортом и на высоте ¦
¦ ¦ ¦
¦3. Замкнутые ¦Судовые помещения, ограниченные со всех ¦
¦помещения ¦сторон поверхностями, вход в которые ¦
¦ ¦осуществляется через люки с сечением до ¦
¦ ¦1 кв. м ¦
¦ ¦ ¦
¦4. Лихтер ¦Унифицированный грузовой плавучий модуль - ¦
¦ ¦несамоходное, безэкипажное плавучее средство¦
¦ ¦перевозки грузов ¦
¦ ¦ ¦
¦5. Люлька ¦Легкая подвесная площадка, имеющая жесткое ¦
¦ ¦ограждение с четырех сторон; рассчитана на ¦
¦ ¦размещение одного-двух работающих стоя, ¦
¦ ¦необходимого инструмента и расходных ¦
¦ ¦материалов ¦
¦ ¦ ¦

¦6. Машинное ¦Помещение, где расположены главные двигатели¦
¦отделение ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦7. Малое напряжение¦Номинальное напряжение электроустановки до ¦
¦ ¦36 В включительно ¦
¦ ¦ ¦
¦
¦ ¦ ¦
¦8. Машинные ¦Помещения, в которых установлено ¦
¦помещения ¦энергетическое оборудование или ¦
¦ ¦обслуживающие механизмы ¦
¦ ¦ ¦
¦
¦9. Пандус ¦Стационарная наклонная платформа или настил,¦
¦ ¦соединяющие различные по высоте палубы ¦
¦ ¦внутри судна ¦
¦ ¦ ¦
¦10. Пищеблок ¦Помещения, предназначенные для разделки ¦
¦ ¦продуктов, приготовления пищи, выпечки и ¦
¦ ¦хранения хлеба, раздачи пищи, мытья посуды ¦
¦ ¦ ¦
¦11. Потенциально ¦Помещение, в котором возможно появление ¦
¦опасное помещение ¦опасного или вредного фактора (высокая ¦
¦ ¦концентрация вредного вещества, недостаток ¦
¦ ¦кислорода, отсутствие освещения и т.п.) ¦

¦ ¦ ¦
¦12. Предохранитель-¦Комплект средств индивидуальной защиты ¦
¦ное помещение ¦(СИЗ), обеспечивающих всестороннюю защиту ¦
¦ ¦человека от воздействия окружающей среды ¦
¦ ¦ ¦
¦¦ ¦ ¦
¦13. Работа на ¦Работы, выполняемые при нахождении человека ¦
¦высоте ¦вблизи от неогражденных перепадов по высоте ¦
¦ ¦на 1,3 м и более ¦
¦ ¦ ¦
¦14. Рабочий ¦Индивидуальное страховочное средство. Служит¦
¦страховочный жилет ¦для ношения при выполнении работ, связанных ¦
¦ ¦с возможностью падения работающих за борт, ¦
¦ ¦с целью поддержания их на плаву ¦
¦ ¦ ¦
¦15. Рампа ¦Опускаемое или откидное устройство ¦
¦ ¦(платформа), соединяющее судно с причалом ¦
¦ ¦ ¦
¦16. Руководитель ¦Лицо командного состава, обеспечивающее ¦
¦работ ¦безопасную организацию и проведение работ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦17. Спасательный ¦Индивидуальное спасательное средство ¦
¦жилет ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦18. Средство ¦Средство, предназначенное для защиты части ¦
¦индивидуальной ¦тела или всего работающего ¦
¦защиты ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦19. Средство ¦Средство, предназначенное для защиты двух ¦
¦коллективной защиты¦и более работающих ¦
¦ ¦ ¦
¦20. Средства малой ¦Различные переносные машины и приспособления¦
¦механизации ¦с механизированным приводом (электрическим, ¦
¦ ¦гидравлическим, пневмогидравлическим, ¦
¦ ¦электрогидравлическим), заменяющие ручной ¦
¦ ¦труд ¦
¦ ¦ ¦
¦21. Страховочный ¦Стальной канат, предназначенный для ¦
¦леер ¦крепления за него страховочных концов ¦
¦ ¦предохранительных поясов в местах, где ¦
¦ ¦требуется страховка работающих от падения ¦
¦ ¦с высоко расположенных мест (натягивается ¦
¦ ¦между носовой и кормовой частями надстройки ¦
¦ ¦с мачтами или специальными стойками, а также¦
¦ ¦в других местах) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦22. Штормовой леер ¦Стальной канат, натягиваемый в проходах на ¦
¦ ¦верхних палубах и надстройках, для ¦
¦ ¦обеспечения безопасности передвижения людей ¦
¦ ¦во время шторма ¦

¦ ¦ ¦
¦23. Шкимушгар ¦Однопрядный канат, который состоит из двух- ¦
¦ ¦трех каболок (витые растительные волокна); ¦
¦ ¦используется для перевязки канатов ¦
¦ ¦значительного диаметра ("толстых" канатов) ¦
¦ ¦ ¦
¦24. Штерт ¦Тонкий, короткий канат, на котором ¦
¦ ¦подвешиваются инструменты, приспособления ¦
¦ ¦и т.д. ¦