Понятие, цели и основания применения принудительных мер медицинского характера. Виды принудительных мер медицинского характера.

Лица, которым назначаются принудительные меры медицинского характера. Принудительные меры медицинского характера в соответствии со ст. 97 УК РФ применяются, во-первых, к лицам, совершившим

общественно опасные деяния, предусмотренные законом, в состоянии невменяемости (п. «а» ч. 1 ст. 97 УК РФ). Невменяемое физическое лицо не может быть субъектом преступления, поэтому в таких случаях следует говорить не о преступлении, а об общественно опасном деянии.

Во-вторых, подобные же меры применяются к лицам, заболевшим до или после вынесения приговора психической болезнью, которая делает невозможным назначение или исполнение наказания (п. «б» ч. 1 ст. 97 УК РФ). Принудительные меры медицинского характера, в-третьих, применяются также к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (п. «в» ч. 1 ст. 97 УК РФ).

В-четвертых, они назначаются лицам, совершившим в возрасте старше 18 лет преступления против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости. Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности. Однако подобное психическое расстройство может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ст. 22 УК РФ).

2. Психическое расстройство как основание применения принудительных мер медицинского характера. Принудительные меры медицинского характера в соответствии с ч. 2 ст. 97 УК РФ могут назначаться указанным лицам только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. Законодатель предусмотрел также возможность направления указанных выше лиц (ч. 1 ст. 97 УК РФ) по решению органа здравоохранения в психоневрологическое учреждение социального обеспечения. Основанием для такого решения может быть душевная болезнь, если при этом лицо по своему психическому состоянию не представляет опасности (ч. 4 ст. 97 УК РФ). Хотя направление в психоневрологическое учреждение социального обеспечения может осуществляться и в принудительном

порядке, однако оно не может рассматриваться в качестве предусмотренной гл.15 УК РФ разновидности принудительных мер медицинского характера, поскольку решение о его применении принимается органом здравоохранения, т.е. в административно-правовом порядке.

В отличие от этого принудительные меры медицинского характера, предусмотренные в ч. 1 ст. 99 УК РФ, по своей юридической природе являются мерами уголовно-правового воздействия. Поэтому их назначение входит в прерогативу суда.

Если основания и порядок назначения принудительных мер медицинского характера регламентированы в разд. VI УК РФ, а также нормами УПК РФ (ст. 433–446), то порядок их исполнения определяется уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации, иными федеральными законами (ч. 3 ст. 97 УК РФ). Среди них важное значение имеют Закон РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»1.

3. Социальное назначение принудительных мер медицинского характера. Поскольку принудительные меры медицинского характера назначаются судом, они выступают в качестве мер государственного принуждения. Эти меры считаются принудительными, так как их применение не зависит от желания того лица, которому они назначаются.

Однако они не могут рассматриваться в качестве уголовного наказания, поскольку не содержат элементов кары и объективно не призваны причинять страдания. Более того, принудительные меры медицинского характера вообще не могут рассматриваться в качестве элемента уголовной ответственности, поскольку они не выражают отрицательной оценки от имени государства, не влекут судимости. Кроме того, перед принудительными мерами медицинского характера законодатель не ставит в качестве целей восстановление социальной справедливости, исправление, а также общее предупреждение преступлений. Их основное социальное назначение – это обеспечение излечения, улучшения психического состояния и социальной адаптации душевнобольных, защита интересов граждан и общества в целом, предупреждение общественно опасных деяний в будущем (ст. 98 УК РФ).

Если определить общую социальную направленность и правовую природу принудительных мер медицинского характера, то их следовало бы рассматривать в качестве мер безопасности.

В уголовных кодексах ряда зарубежных стран данные меры рассматриваются именно в качестве таковых. Так, согласно § 61 УК ФРГ к мерам исправления и безопасности отнесены помещение в психиатрическую больницу и помещение в терапевтическое отделение для алкоголиков и наркоманов. Подобная трактовка принудительных мер заслуживает поддержки.

В то же время следует подчеркнуть, что принудительные меры медицинского характера, применяемые к лицам с психическим расстройством, не исключающим вменяемости (ст. 22 УК РФ), создают условия, способствующие решению задач уголовного законодательства и достижению всех целей наказания без исключения.

1. Виды принудительных мер медицинского характера и распределение больных по медицинским организациям, оказывающим психиатрическую помощь.

В соответствии со ст. 99 УК РФ суд может назначить следующие виды принудительных мер уголовно-правового характера:

а) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях;

б) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;

в) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специального типа;

г) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением.

А согласно ч. 2 этой же статьи лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемость, в том числе лицам, указанным в п. «д» ч. 1 ст. 97 УК РФ, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях.

Амбулаторное наблюдение и лечение у врача-психиатра может назначаться в тех случаях, когда лицо по своему состоянию не нуждается в стационарном лечении (ст. 100 УК РФ). Принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, может назначаться также при наличии оснований, предусмотренных ст. 97 УК РФ, но когда характер психического расстройства лица требует таких условий лечения, ухода, содержания и наблюдения, которые могут быть осуществлены только в медицинских организациях, оказывающих психиатрическую помощь в стационарных условиях.

При этом принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа может быть назначено лицу, которое по-своему психическому состоянию нуждается в лечении и наблюдении в стационарных, но не требует интенсивного наблюдения (ч. 2 ст. 101 УК РФ).

Согласно ч. 3 данной статьи принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения. А принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения.

Тем самым различные виды стационаров в медицинских организациях отличаются друг от друга по характеру наблюдения. В первом осуществляется обычное наблюдение, во втором – постоянное, в третьем – постоянное и интенсивное. Характер наблюдения ставится в прямую зависимость от опасности причинения указанными выше лицами иного существенного вреда.

Таким образом, принудительные меры медицинского характера различаются в зависимости от того, к кому они применяются (невменяемым; лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости), а также от характера лечения (амбулаторное или стационарное). В последнем случае к душевнобольным может применяться принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа, специализированного типа и специализированного типа с интенсивным наблюдением.