 |
Исследование мочи на глюкозу
|
|
|
|
Информационный блок
Подготовка пациента к исследованию крови и мочи
Исследование мочи
Моча (urina) - биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Моча образуется путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывания большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах.
Состав мочи может меняться в зависимости от выпитой жидкости и употребляемой пиши, от физического и нервно-психического состояния.
Анализ мочи дает представление не только о функции почек, но и других органов, таких как печень, сердце, желудочно-кишечный тракт и др.
Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
Универсальные рекомендации по сбору мочи
Результаты исследования мочи во многом зависят от соблюдения условий ее сбора (время сбора, условия хранения, чистота посуды, соблюдение гигиенических правил, объем выпитой накануне воды, характера пищи и т.д.).
Выбор и подготовка лабораторной посуды
Моча должна быть собрана в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Посуда моется проточной водой с содой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как в горшках и суднах образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд.
Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые контейнеры с крышками. 
|
|
|
Режим питания
Пищевой режим должен быть обычным накануне и в день сбора мочи на исследование, объем свободной жидкости – 1,5-2 литра. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.).
Туалет наружных половых органов
Сбор мочи проводится после тщательного туалета наружных половых органов, чтобы в мочу не попали выделения из них. Наружные половые органы моют проточной или кипяченой водой с мылом, высушивают салфеткой или полотенцем.
Сбор мочи
Мужчины при мочеиспускании должны, полностью оттянув кожную складку, освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Женщины должны раздвинуть половые губы. Желательно закладывать тампон во влагалище перед сбором материала для предупреждения попадания в мочу лейкоцитов, бактерий, эритроцитов. Не следует производить сбор мочи во время менструации. Особое внимание следует уделять сбору мочи беременным женщинам.
Хранение мочи
Моча, собранная для анализа, может храниться не более 1,5 - 2 часов (обязательно на холоде при температуре 0-+4ºС), применение консервантов нежелательно, но допускается, если между мочеиспусканием и исследованием проходит более 2 часов.
Длительное стояние ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты.
Содержание инструкции по сбору мочи на исследование
Вся информация, передаваемая пациенту, должна быть ему понятна, поэтому следует избегать употребления медицинских терминов. От пациента нужно получить согласие на исследование.
При инструктировании пациент должен получить ответы на следующие вопросы:
|
|
|
Зачем проводится исследование?
В какое время взять мочу на исследование?
Как правильно собрать мочу на исследование?
Как и где хранить мочу до доставки в лабораторию?
Куда и в какое время доставить мочу на исследование?
Общий анализ мочи
Цель исследования:
- определение физических свойств мочи (цвет, прозрачность, реакцию, плотность);
- определение биохимических свойств мочи (глюкоза, белок и т.д.);
- исследование микроскопии осадка (форменные элементы крови, эпителий, соли и т.д.).
Нормальные значения:
| Показатель | Нормальные значения |
| Относительная плотность, г/л | 1008-1024 |
| Цвет | Различные оттенки светло-желтого |
| Прозрачность | полная |
| Реакция | нейтральная или слабокислая |
| Белок, г/сут | отсутствует или следы (0,025-0,1) |
| Глюкоза, г/сут | отсутствует или следы (0,03-0,05) |
| Лейкоциты | мужчины – 2-3 в поле зрения женщины – 3-5 в поле зрения |
| Эритроциты | мужчины – отсутствует женщины – единичные в препарате |
| Эпителий плоский | Единичные в поле зрения |
| Соли | Небольшое количество |
Подготовка пациента к исследованию:
1.Проведение инструктажа.
2.Выдача лабораторной посуды.
3.Выдача направления.
Оснащение: контейнер для сбора мочи или чистая сухая банка (вместимость – 200 мл)
Взятие биологического материала:
Инструкция для пациента
Для получения достоверных результатов следует соблюдать следующие условия:
· не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
· по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
· перед сбором мочи на анализ крайне нежелательны сильные физические нагрузки. В некоторых случаях это приводит к появлению белка в моче.
Для общего анализа собирают первую утреннюю порцию мочи. Утром после подъема пациенту необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна при свободном мочеиспускании. Нельзя брать мочу из судна, горшка.
У здорового человека объем утренней порции мочи – 150-200 мл.
Доставка в лабораторию:
В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре.
|
|
|
В амбулаторных условиях: Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу не позднее 9.00 с направлением.
Проба мочи по Нечипоренко
Цель исследования: выявление соотношения между количеством эритроцитов и лейкоцитов в моче, оценка динамики этого показателя, выявление скрытого воспалительного процесса.
Нормальные значения: в норме 1 мл мочи содержит эритроцитов не более 1000, лейкоцитов не более 2000, гиалиновые цилиндры отсутствуют, допускается один в препарате.
Подготовка пациента к исследованию:
1.Проведение инструктажа.
2.Выдача лабораторной посуды.
3.Выдача направления.
Оснащение: контейнер для сбора мочи или чистая сухая банка (вместимостью 50-100 мл)
Взятие биологического материала:
Инструкция для пациента
Для исследования мочи по Нечипоренко собирают среднюю порцию мочи сразу после сна. Утром после подъема пациенту необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Мочеиспускание начать в унитаз, прервать мочеиспускание, среднюю порцию собрать в лабораторную посуду, закончить мочеиспускание в унитаз. Нельзя брать мочу из судна, горшка.
Для исследования достаточно собрать 10 мл мочи.
Доставка в лабораторию:
В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре.
В амбулаторных условиях: Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу не позднее 9.00 с направлением.
Проба мочи по Зимницкому
Цель исследования: определение концентрационной и выделительной функций почек
Нормальные значения:
Количество мочи – 1200-20000 мл.
Относительная плотность (удельный вес) – 1008 – 1024.
Ночной диурез – 1/3 от суммарного количества мочи, выделенной днём.
Общее количество мочи составляет 65-75% от выпитой за сутки жидкости.
Подготовка пациента к исследованию:
1. Проведение инструктажа.
2. Выдача лабораторной посуды.
3. Выдача направления.
Оснащение:
1.8 основных и 1 – 2 дополнительных чистых стеклянных банок с широким горлом, емкостью 250 – 500 мл с этикетками. На этикетках указывают: 1) номер порции; 2) время сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24,24-3, 3-6; 3) ФИО пациента, его возраст; 4) дату исследования.
|
|
|
2. Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с супом, борщом, молоком и т.д.)
Взятие биологического материала:
Инструкция для пациента
Накануне и во время сбора мочи для исследования по Зимницкому необходимо соблюдать обычный режим питания, исключить прием мочегонных препаратов, инфузионную терапию.
Моча собирается в течение суток (с 6.00 до 6.00). В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз. Затем вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: первая порция – с 6 до 9 часов, вторая – с 9 до 12 часов и так далее (с 12 до 15 часов, с 15 до 18 часов, с 18 до 21 часа, с 21 до 24 часов, с 0 до 3 часов ночи, с 3 до 6 часов утра).
Моча собирается в любой промежуток времени текущих трех часов, последняя порция мочи в эту банку собирается не позже времени, указанного на этикетке. Дополнительные банки используются, если емкости основной банки недостаточно для конкретной порции. В этом случае необходимо подписать дополнительную банку соответствующим временным промежутком.
В ночное время моча так же собирается. Для получения мочи в ночное время медсестра разбудит Вас за 5 минут до 3-х часов ночи и 6-ти часов утра.
Если мочи в какой-либо временной промежуток не было, то банка остается пустой и так доставляется в лабораторию.
Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты).
Во время сбора мочу хранят в прохладном месте.
Доставка в лабораторию:
В условиях стационара: мочу сдают на пост медицинской сестре.
В амбулаторных условиях: Собранную мочу доставляют в лабораторию сразу не позднее 9.00 с направлением.
Техника проведения пробы
Оснащение: мерный цилиндр, урометр, бланк анализа
Подсчет диуреза.
Дневной диурез – это сумма объема мочи в первых четырех порциях пробы.
Ночной диурез – это сумма объема мочи в остальных четырех порциях пробы.
Общий диурез составляется из суммы дневного и ночного диурезов.
2.Оценка пробы:
-оценить общий диурез, сравнить с нормой;
-оценить соотношение дневного и ночного диуреза, в норме 3:1;
-отметить максимальный и минимальный удельный вес. В норме разница между ними должна быть не менее 10.
Исследование мочи на глюкозу
В нормальной моче глюкоза обычными методами не определяется. Увеличение количества глюкозы в крови выше 6,5 мМ/л приводит к появлению ее в моче (глюкозурия). Глюкоза может появляться на короткое время в моче и у здоровых людей при избыточном употреблении сахара, после введения адреналина, в результате стресса и т.д. Постоянная глюкозурия отмечается при сахарном диабете, тиреотоксикозе и др.
|
|
|
Исследование мочи на глюкозу и кетоновые тела в домашних условиях проводится с использованием специальных тест-полосок, которые погружаются в мочу и изменяют свой цвет в зависимости от концентрации сахара или кетоновых тел в моче. Исследование глюкозы в моче менее информативно, чем исследование глюкозы в крови (рис. 9).
Рис. 9. Определение сахара в моче с помощью тест-полосок (качественный анализ)
|
|
|
