Применение математики в акушерстве

Длительность беременности исчисляется от первого дня последней менструации и в среднем равна 280 дням, или же 40 неделям (10 акушерским месяцам). Распространенным является мнение, что беременность длится 9 календарных месяцев, что, как видите, не совсем правда, но и недалеко от неё. Если вам нравится вести подсчеты от дня зачатия, то прибавьте к нему 264, и вы получите дату родов. Для того, чтобы быстренько просчитать день рождения своего малыша, воспользуйтесь такой схемой: от даты первого дня последней менструации (ПМ) отнимите 3 месяца и прибавьте 7 дней. Например, ПМ была 10 мая. Отнимаем 3 месяца, получаем 10 февраля, прибавляем 7 дней, получаем 17 февраля. Это и есть предполагаемая дата родов (ПДР). Однако нередки ситуации, когда женщина не помнит даты ПМ, или же по разным причинам пытается скрыть её от врача. Поскольку предполагаемая дата родов чрезвычайно важна, используют и другие методы расчетов. На ранних этапах установить срок беременности можно по величине матки, что и сделает ваш акушер-гинеколог. В этом случае речь, конечно, идет не о конкретных днях, а о неделях беременности. Заключение доктора будет выглядеть таким образом: матка увеличена до 6-7 недель беременности. Этот метод является достаточно точным, поскольку на ранних сроках величина матки в 6-7 недель и в 8-9 отличается существенно, что и позволяет грамотному врачу сделать весьма конкретные выводы. Еще 20 лет назад это был самый верный метод расчетов, сегодня же его подтверждают с помощью УЗИ. На первом УЗИ вам назовут диаметр плодного яйца, затем с помощью специальных таблиц определят, какому сроку беременности он соответствует. Очень часто будущие мамы задают вопросы о значении загадочных аббревиатур в заключениях более поздних УЗИ: ДБ и БПР. Расшифровываются они просто: длина бедра и бипариетальный размер головки – показатели, позволяющие судить о возрасте вашего крохи после 10 недель беременности. Подсчет предполагаемой даты родов по первому шевелению малыша все еще используется, хотя, на наш взгляд, является весьма и весьма приблизительным. Основан он на том предположении, что первородящие ощущают первые шевеления на 20 недельке беременности, повторнородящие – на 18. Но судите сами: первые шевеления плода регистрируются специальными аппаратами в сроке 7 недель. То, когда мы их ощущаем, зависит от многих факторов, и, прежде всего - индивидуальной чувствительности. Все чаще и чаще современные мамочки говорят о том, что они чувствуют шевеления на 16, 15 и даже 12 неделе! Многие врачи отказываются верить в подобное, убеждая своих пациенток в том, что это кишечные шумы, а не шевеления малыша. Возможно это и так, но, согласитесь, куда приятнее думать, что такое изумительное движение внутри вас вызвано активностью крохотного существа, а не банальной деятельностью кишечника. Как видите, способов определения предполагаемой даты родов немало, и все они используются в современном акушерстве. Учтите, что нормальными считаются роды в сроке 38 - 42 недельки. Поэтому если ваша ПДР приходится на 1 января, помните, что родить нормального доношенного ребенка вы можете не только в этот знаменательный день, а и с 16 декабря по 14 января.

В акушерстве математика применяется так же и при измерении размеров таза.

Для врача акушера-гинеколога размеры таза являются чрезвычайно важным показателем, поскольку позволяют выработать определенную тактику ведения именно ваших родов. Кроме того, есть некоторые особенности протекания беременности у женщин с определенной формой таза, поэтому всю правду о своем тазе вы узнаете при постановке на учет в женской консультации. В результате замеров, которые производятся инструментом, похожим на циркуль – тазомером, вы услышите 5 цифр. Например, 22-25-29-21-13. Этот бессмысленный, на первый взгляд, набор знаков на самом деле позволяет оценить возможность естественных родов. Ведь головка доношенного ребенка имеет определенные габариты. Соответственно, размеры таза должны быть такими, чтобы позволить головке продвигаться по родовым путям. При этом решающее значение имеют прямые размеры таза (это последние 2 цифры нашего набора). Они должны быть не менее 20 и 11 см соответственно. В случае, если эти значения меньше, говорят об анатомически узком тазе. Это совершенно не значит, что естественных родов вам не видать. Вполне возможно, что параметры именно вашего ребеночка будут соответствовать вашему же тазу, и вы с успехом родите сами. Если же в процессе родов обнаруживается, что величины головки малыша превышают размеры таза, говорят о клинически узком тазе. В таком случае вам выполнят операцию экстренного кесарева сечения. Кроме того, узкий таз в некоторых случаях является показанием к плановому кесаревому сечению. Например, при тазовом предлежании вероятность прохождения ребенка через узкий таз без травматизации мала, поэтому врачи предпочитают не рисковать.

Важным в акушерстве является расчёт набора веса.

На сегодняшний день считается, что в среднем за беременность женщина с нормальным исходным весом должна поправиться на 10 кг. Если до беременности девушка была худенькой – прибавка составит 12-14 кг, если пухленькой – 6-8 кг. Как же распределяются в организме эти новые килограммы? Давайте считать. 3-4 кг – вес ребенка, 1-1,5 л – околоплодные воды, 1-1,5 кг – прибавка массы растущей маткой и плацентой, на 1 кг увеличивается железистая ткань молочных желез. И 2-2,5 кг диффузно расплывается по нашему доселе стройному телу в качестве жировой прослойки для экстренных случаев. Это не шутка, таким образом природа охраняет ребенка от возможных проблем, обеспечивая мамин организм запасом энергии «на черный день». С какой же скоростью происходит утяжеление? К концу первого триместра максимальный набор веса должен составить 2 кг, ведь к этому сроку масса плода составляет всего лишь 14 граммов. Часто к концу 12 недельки будущие мамы остаются в добеременном весе либо даже снижают его. Это связано с ранним токсикозом, и быстро устраняется. Во втором триместре вы будете прибавлять вес быстрее, ну а в третьем – расти не по дням, а по часам. Вас должны взвешивать на каждом приеме в женской консультации, особенно тщательно это делают в последнем триместре. Вы можете следить за своим весом и сами дома, это в ваших интересах: такое наблюдение просигнализирует о возможных проблемах со здоровьем (и, прежде всего, о скрытых отеках), да и просто будет держать в тонусе. Считается, что прибавка массы за неделю в последнем триместре беременности не должна превышать 350 грамм. Это предельно допустимая цифра набора массы за счет новых тканей, все, что более – происходит вследствие накопления воды. Если вы набираете больше 350 грамм в неделю, скорее всего, вам необходимо будет провести дополнительные исследования на предмет скрытых отеков.