 |
Отрицательное действие общевойскового фильтрующего противогаза на организм человека.
|
|
|
|
Билет 1
Определение ядов нервно паралитического действия
1)К ОВ и ядам нервно-паралитического действия относятся химические вещества, вызывающие у человека приступы острого удушья и конвульсии, которые сменяются состоянием адинамии. Классификация:
1. Отравляющие вещества – зарин, зоман, V-газы.
2. Ядохимикаты и промышленные яды – октометил,мефоз,хлорофос, карбофос, карбатион, цинеб.
3. Лекарственные вещества – фосфатол, армин, нибуфин, прозерин, галантамин, карбохолин, цититон, мускарин.
Гормональная теория механизма развития токсического отёка лёгких
Антинатрийурический и антидиуретический рефлексы занимают особое место. Под влиянием ацидоза и гипоксемии раздражаются хеморецепторы (1), замедление тока крови в малом кругу способствует расширению просвета, вен и раздражению волюменрецепторов (2), реагирующих на изменение объема сосудистого русла. Импульсы с хеморецепторов и волюменрецепторов достигают среднего мозга, ответной реакцией которого является выделение в кровь альдостеронтропного фактора — нейросекрет (3). В ответ на его появление в крови возбуждается секреция альдостерона в коре надпочечных желез (4). Минералкортикоид альдостерон, как известно, способствует задержанию в организме ионов натрия и усиливает воспалительные реакции. Эти свойства альдостерону легче всего проявить в «месте наименьшего сопротивления», а именно в легких, поврежденных токсическим веществом (5). В результате ионы натрия, задерживаясь в легочной ткани, вызывают нарушение осмотического равновесия. Эта первая фаза нейроэндокринных реакций, которая называется антинатрийурическим рефлексом (1-5). Вторая фаза нейроэндокринных реакций начинается с возбуждения осморецепторов легких (6). Импульсы, посылаемые ими, достигают гипоталамуса. В ответ на это задняя доля гипофиза начинает продуцировать антидиуретический гормон (7), «противопожарная функция» которого заключается в экстренном перераспределении водных ресурсов организма в целях восстановления осмотического равновесия. Это достигается за счет олигурии и даже анурии (8). В результате приток жидкости к легким еще более усиливается. Такова вторая фаза нейроэндокринных реакций при отеке легких, которая носит название антидиуретического рефлекса (6-8). Таким образом, можно выделить следующие основные звенья патогенетической цепи при отеке легких: 1) нарушение основных нервных процессов в нейровегетативной дуге: легочные ветви вагуса, мозговой ствол, симпатические ветки легких; 2) набухание и воспаление межальвеолярных перегородок вследствие нарушения обмена веществ; 3) повышение сосудистой проницаемости в легких и застой крови малом кругу кровообращения; 4) кислородное голодание по синему и серому типу.
|
|
|
Отрицательное действие общевойскового фильтрующего противогаза на организм человека.
Противогаз оказывает определенное влияние на физиологические функции человека, что обусловлено тремя факторами: сопротивлением дыханию, вредным подмасочным пространством и действием лицевой части противогаза. Сопротивление дыханию, измеряемое в миллиметрах водяного столба, возникает вследствие трения воздуха при прохождении через противогаз и во многом зависит от скорости движения воздуха. В покое и при малой физической нагрузке сопротивление бывает небольшим и легко преодолевается. При большой физической работе скорость прохождения воздуха резко увеличивается, особенно на вдохе, и сопротивление дыханию может достигать нескольких сот миллиметров водяного столба (против десятков миллиметров в покое). Это ведет в перегрузке сердца, дыхательных мышц и утомлению работающего в противогазе. Для уменьшения сопротивления дыханию и увеличения продолжительности пребывания в противогазе следует дышать спокойно.
|
|
|
Вредное пространство — полость между лицевой частью противогаза и поверхностью головы — в современных фильтрующих противогазах примерно равно половине объема вдыхаемого воздуха в покое, у войскового противогаза равно 250—300 см3, у детского — от 50 до 200 см3. В этом пространстве задерживается выдыхаемый воздух, содержащий до 4% углекислоты. При вдохе в противогазе в легкие поступает смесь атмосферного воздуха, содержащего незначительные количества углекислоты, и воздуха подмасочного пространства. От глубины вдоха и величины вредного пространства зависит содержание углекислоты и кислорода во вдыхаемом воздухе. При постоянной величине подмасочного пространства противогаза его неблагоприятное влияние будет тем меньшим, чем больше глубина вдоха. Поэтому при пользовании противогазом дышать нужно глубоко.
Лицевая часть противогаза ухудшает видимость и сужает поле зрения, особенно при запотевании очков; повышается потливость на участках кожи, длительно соприкасающихся с резиной; маска оказывает механическое давление, что может быть причиной нарушения кровообращения и болевых ощущений, особенно при неправильном подборе лицевой части. Неблагоприятное влияние противогаза на здоровых людей можно уменьшить путем проведения систематических тренировок. Применение фильтрующих противогазов для защиты раненых и больных ограничивается; они не применяются для защиты тяжелобольных при пороках сердца, гипертонии, стенокардии, пневмонии, экссудативном плеврите, отеке и туберкулезе легких, инсульте, менингите, сотрясении мозга, проникающих ранениях груди, ранениях головы, повышенном внутричерепном давлении, коме, коллапсе. Таких больных и раненых следует обеспечивать коллективными средствами защиты.
Билет 2.
1. Физико-химические свойства зарина:
Бесцветная прозрачная жидкость без запаха. Плотность = 1,0943 г/см3 (20°С). Плотность паров по воздуху = 4,86. Смешивается с водой и органическими растворителями во всех отношениях. Температура плавления = -57°С, температура кипения = 151,5°С. Давление паров при 20°С = 1,48 мм. рт. ст. Легко сорбируется пористыми материалами (древесина, бетон, кирпич, шерсть, ткань), впитывается в окрашенные поверхности и резину.
|
|
|
Химические свойства:
Реагирует с нуклеофилами. Гидролизуется до изопропилового эфира метилфосфоновой кислоты и фтороводорода. При концентрации GB в растворе меньше 14 мг/л период полугидролиза = 54 часа (25 С). Гидролиз самоускоряющейся. Водные растворы аммиака и аминов дегазируют зарин, неводные растворы - практически нет. Феноляты и алкоголяты дегазируют зарин очень легко (даже в сухом состоянии).
2. Тяжелая степень развития клиники при поражениях ОВ удушающего действия. Осложнения и отдаленные последствия развиваются, как правило, у пораженных тяжелой степени. Наиболее частым осложнением является присоединение бактериальной пневмонии. Обычно она развивается на 3-5 сутки. Следствием пневмонии могут быть абсцессы и гангрена легких. Среди других ранних осложнений можно назвать выпотной плеврит и тромбозы вен /как правило, нижних конечностей/. Тромбозы вен подчас сопровождаются эмболиями.
К концу первой — началу второй недели заболевания возможно развитие сердечной недостаточности. Чаще отмечаются длительные расстройства сердечно-сосудистой системы. Проходит много времени, прежде чем сердце полностью восстанавливает свою трудоспособность,более отдаленными последствиями являются катаральный или катарально-гнойный бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, т.е. хроническими заболеваниями легких. Это может привести к нарушению сердечной деятельности. Перенесшие отравление удушающими ОВ в течение нескольких лет должны находиться под наблюдением терапевта и фтизиатра, т.к. эти лица очень восприимчивы к туберкулезной инфекции.
|
|
|
