 |
Антидотная терапия при поражениях цианидами.
|
|
|
|
По механизму действия:
1)Метгемоглобинобразователи занимают ведущую роль в гемоглобин превращается в метгемоглобин. Метгемоглобин в отличие от гемоглобина содержит в своем составе железо трехвалентное, вследствие чего он легко терапии пораженных. Используются: амилнитрит, пропил-нитрит (по 0,5 мл в амп.), раствор нитрита натрия (10-15 мл в/в). При введении метгемоглобинобразователей соединяется с синильной кислотой и образует цианметгемоглобин.
2)Акцепторы водорода: метиленовая синь и аскорбиновая кислота.
В больших дозах метиленовая синь вызывает образование метHb, которая связывает циангруппу, высвобождая цитохромоксидазу. По сравнению с амилнитритом обладает менее выраженным гипотензивным действием.
3)Вещества, содержащие серу: тиосульфат натрия 30% р-р, унитиол 5% р-р.
Из серосодержащих антидотов наиболее эффективным оказался тиосульфат натрия. В организме тиосульфат натрия отщепляет серу, которая соединяется с синильной кислотой с образованием мало ядовитых роданидов. Реакция происходит в присутствии фермента роданезы, содержащейся в печени, почках и головном мозгу. Тиосульфат натрия вводится внутривенно по 50 мл.
4)Углеводы:глюкоза, она оказывает стимулирующее влияние на процессы тканевого дыхания, является основным энергетическим субстратом для ЦНС,хорошо влияет на функцию ССС, печени Усиливает терапевтическое действие метиленовой сини.
3. Типы гипоксий при поражении ОВ.
| Вид ОВ | Тип первичной гипоксии | Тип сопутствующей гипоксии |
| ФОС | Гипоксический(брохоспазм) | Гипоксический (угнетение дыхательного центра, парез духательной мускулатуры) |
| Синильная кислота | Гистотоксический (инактивация цитохромоксидазы) | Гипоксический (угнетение дыхательного центра) |
| Окись углерода | Гемический (образование карбоксигемоглобина) | Гипоксический (угнетение дыхательного центра) |
| Фосген, окиси азота | Гипоксический (токсический отек легких) | Циркуляторный (СС недостаточность) |
| Кожно-нарывного действия (ингаляционное поражение ипритом) | Гипоксический (бронхопневмония) | Циркуляторный (СС недостаточность) |
|
|
|
Билет 7
Признаки возбуждения Н-холинореактивной системы при интоксикации ФОВ.
Со стороны ПНС: миофибрилляция, нистагм, мышечная слабость, периферические параличи отдельных групп мышц, покраснение лица и наружных слизистых, тахикардия, повышение АД, усиление секреции катехоламинов.Со стороны ЦНС: эйфория, дрожание всего тела, манежные движения, тонические и клонические судороги, центральные параличи отдельных мышц, усиленеи секреции антидиуретического гормона.
Определение ОВ раздражающего действия. Классификация.
К ОВ раздражающего действия относятся химические соединения с избирательным действием на чувствительные нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей,конъюнктивы глаз и кожи.
В зависимости от симптомов поражения раздражающие вещества условно делят на четыре группы:
1. ОВ, раздражающие преимущественно слизистую глаз (слезоточивые или лакриматоры) к ним относится хлорацетофенон;
2. ОВ, раздражающие слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей (стерниты или чихательные)-адамсит
3. ОВ смешанного действия (ирританты)- CS, CS1, CS2;
4. ОВ алгагенного действия(вызывают болевой синдром при поражении)— CR
3. Кислородный ингалятор И-2.
Рассчитан на подачу кислорода 1 или 2 больным. Состоит из:
-2х кислородных баллона V2 литра, общий запас 800 литров.
-Редуктор с манометром, выпускающий кислород под постоянным давлением.
-Легочный автомат, благодаря которому кислород выходит из редуктора только в момент вдоха
|
|
|
-Соединительная коробка, к которой присоединяются гофрированные трубки с масками и увлажнитель.
-Клапан подсоса воздуха с заглушкой, при его открытии образуется смесь, содержащая 40% кислорода
Для дачи кислорода нужно смочить увлажнитель водой,поместить на место, открыть клапан подсоса воздуха, надеть маски на больных,открыть запорный вентиль одного из баллона.В случае дачи кислорода в зараженной атмосфере необходимо закрыть предохранительный клапан и к соед.коробке присоединить гофрированную трубку от маски противогаза пораженного.
Билет 8.
1. Признаки возбуждения М-холинреактивной системы.
ПНС: гипергидроз, спазм аккомодации, боли в глазницах, снижение остроты зрения на удаленные предметы,стеснение в груди, приступы бронхоспазма (астма), брадикардия, АВ блокада, понижение АД, тошнота, рвота, спастические боли в животе, понос, непроизвольное мочеспускание.
ЦНС: страх, беспокойство, чувство тревоги, психомоторное возбуждение, головокружение, расстройство сна,галлюцинации, нарушение речи, кома, тоникоклонические судороги.
2. Физико-химические свойства адамсит
В чистом виде адамсит представляет собой ярко-желтые кристаллы, технический продукт темно-зеленого цвета. Плавится при температуре 195°, кипит при температуре 410° с разложением. Адамсит термически устойчив, в воде нерастворим, растворяется в органических растворителях. Раздражающая концентрация 0,00038 мг/л, непереносимая доза 0,005 мг/л, смертельная — 3 мг/л при экспозиции 10 мин. Преимущественный путь поступления — ингаляционный, возможно попадание ОВ в желудок (например, при питье зараженной воды).
Аппарат ДП-2
Смонтирован в чемодане и состоит из:кислородного баллона (V2 литра,запас кислорода 200 литров) с редуктором; дыхательный автомат,обеспечивающий переключение вдувания и отсасывания кислорода:; кнопка дых.аппарата, которая при вдохе поднимается, при выдохе-опускается; регулятор частоты дыхания; вентиль для вкючения и регуляции аспирации; переходник для соединения маски; аспирационный мешок с катетором. В комплект также водят: гаечный ключ,роторасширитель, языкодержатель.
Портативный аппарат ДП-2 перназначен для восстановления искусственным путем прекратившегося или ослабленного дыхания, как в случае клинической смерти, так и при параличах дыхания.
|
|
|
Помимо основной функции, аппарат может осуществлять аспирацию- отсасывать жидкости из дыхательных путей, в случае заполнения их слюной, слизью или водой, например- при утоплении.
Билет 14
|
|
|
