 |
Задача № 38. Задания. Эталон ответа. 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
|
|
|
|
Задача № 38
Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: “Хронический гастрит типа В”. Предъявляет жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.
Состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура тела 36, 6° С, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту, как подготовиться к взятию кала на скрытую кровь.
3. Продемонстрируйте на муляже технику желудочного зондирования с применением парантерального раздражителя.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
ü не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги;
ü не знает о вреде приёма соды в больших количествах при изжоге;
ü снижение аппетита.
Приоритетная проблема: не может принимать пищу и жидкость, спать и отдыхать из-за сильной изжоги.
Цель: пациент не будет страдать от изжоги во время пребывания в стационаре.
| План | Мотивация |
| 1. М/с рекомендует пациенту строго соблюдать диету № 1. | Максимальное щажение желудка. |
| 2. М/с рекомендует пациенту отказаться от продуктов, вызывающих изжогу (сладкие соки, кисели, варенье, ягоды). | Предотвратить появление изжоги. |
| 3. При появлении изжоги м/с обеспечит пациенту прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа. | Прекратить изжогу. |
| 4. М/с побеседует с родственниками о характере передач. | Исключить из передач продукты, которые могут вызвать изжогу. |
|
|
|
Оценка эффективности: эпизоды изжоги у пациента появляются редко и быстро купируются. Пациент знает, как правильно питаться при склонности к изжоге. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет пациенту, как собрать кал на скрытую кровь.
Студент демонстрирует технику желудочного зондирования с парентеральным раздражителем секреции на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.
Задача № 39
Женщина 38 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет I типа.
Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1, 5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.
В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».
Задания
- Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- Обучите уходу за ногами при сахарном диабете.
- Продемонстрируйте технику в/в введения 40% р-ра глюкозы.
Эталон ответа
Проблемы:
ü не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете;
ü риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей;
ü риск возникновения гангрены пальцев стоп.
Приоритетная проблема: не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.
|
|
|
Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.
| План | Мотивация |
| 1. Сестра подробно расскажет об особенностях мытья ног и стрижки ногтей | Профилактика микротравм |
| 2. Сестра научит правильно подбирать обувь, носки, чулки | Профилактика нарушения кровоснабжения |
| 3. Сестра расскажет о вреде хождения без обуви и нежелательности применения грелки | Профилактика микротравм и ожогов |
| 4. Сестра обучит пациентку специальным упражнениям для ног | Улучшение кровообращения |
| 5. Сестра снабдит памяткой по уходу за ногами при диабете | Закрепление знаний |
Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки.
Студент рассказывает о методике ухода за ногами.
Студент демонстрирует технику в/в введения 40% р-ра глюкозы
Задача № 40
Мужчина 50 лет госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом: стеноз устья аорты, СН II-А.
Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в 1 мин. пульс 66 в 1 мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.
Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.
|
|
|
