 |
Задача № 13. ЗАдание. Эталон ответ. Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии с эталонами ответов
|
|
|
|
Задача № 13
В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.
ЗАдание
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Провести беседу с пациентом о характере и возможных причинах возникшего осложнения.
3. Перечислите оснащение, необходимое для постановки газоотводной трубки, поставьте ее на муляже.
Эталон ответ
Проблемы пациента
Настоящие:
- сильная боль в животе;
- икота;
- задержка газов и стула;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);
- обложенный язык;
- дефицит двигательной активности из-за операции;
- дефицит самоухода.
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.
Приоритетная: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в животе, после проведенного сестринского вмешательства начнут отходить газы.
| План | Мотивация |
| 1. Вызвать врача. | Для получения назначений |
| 2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера). | Для облегчения дыхания |
| 3. По назначению врача: | Для ликвидации застойных явлений в легких |
| - ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл) | Для отсасывания содержимого желудка |
| - ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, - ввести в/м прозерин, | Для стимуляции работы кишечника |
| - поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку | Для отхождения газов и каловых масс |
|
|
|
| - помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0, 25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны) | Для улучшения перистальтики кишечника |
| 4. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой. | Для контроля за состоянием пациента |
| 5. Проводить дыхательную гимнастику. | Для ликвидации застойных явлений в легких |
Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.
Студент проводит беседу с пациентом о характере и возможных причинах осложнений.
Студент выполняет манипуляцию на фантоме.
Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях в хирургии с эталонами ответов
ЗАДАЧА № 1
Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.
При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
ЗАДАНИЯ
1. Определите характер повреждения.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с осуществит вызов бригады " Скорой помощи". | Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения. |
| 2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина. | Уменьшить боль |
| 3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности. | Уменьшить боль, создать покой конечности |
|
|
|
3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 2
М/с процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховых областях.
При осмотре пациента м/с обнаружила крупнопятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Заполните одноразовую систему для переливания.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Аллергическая реакция в виде крапивницы.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с прекратит переливание, но из вены не выйдет. | Предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлений и сохранить возможность в/в введения препаратов для лечения крапивницы |
| 2. М/с чрез третье лицо вызовет врача и доложит об изменении состояния пациента. | Быстрое оказание помощи пациенту, решение вопроса о продолжении введения желатиноля |
| 3. М/с подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту. | |
| 4. М/с выполнит назначения врача. | Лечение пациента |
| 5. М/с осуществит контроль за состоянием пациента, его ощушениями и кожными покровами в динамике. | Оценить эффективность действий |
3. Студент заполнит систему в соответствии с алгоритмом.
|
|
|
