 |
Задача № 2. Задания. Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм рт. 1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
|
|
|
|
Задача № 2
В приемный покой гинекологического отделения доставили женщину с предварительным диагнозом: остро прервавшаяся внематочная беременность.
Жалуется на головокружение, слабость, потемнение в глазах, боли внизу живота.
Внезапные острые боли внизу живота появились в момент обследования в женской консультации по поводу задержки менструации.
Объективно: состояние тяжелое, лицо бледное, холодный пот, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Подготовьте набор инструментов для проведения пункции заднего свода влагалища.
Эталон ответа
1. В результате остро прервавшейся внематочной беременности у женщины возникло внутреннее кровотечение.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
n головокружение, слабость, потемнение в глазах;
n АД 80/50 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин.;
n бледность лица, холодный пот.
2. Алгоритм действий медсестры:
n вызвать дежурного врача по телефону для подтверждения диагноза и оказания неотложной помощи;
n придать больной горизонтальное положение, опустить головной конец кровати с целью предупреждения гипоксии мозга;
n положить на низ живота пузырь со льдом с целью уменьшения кровотечения;
n определить АД и пульс, наблюдать за состоянием женщины до прихода врача с целью контроля состояния.
3. Студент демонстрирует подготовку набора инструментов для пункции заднего свода влагалища: ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, шприц, длинная игла.
Задача № 3
К цеховой медицинской сестре обратилась женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения.
|
|
|
Анамнез: состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок беременности 12 недель.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 72 удара в мин. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, при пальпации безболезненный.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние беременной.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Составьте тезисы беседы с беременной о влиянии вредных факторов на плод.
Эталон ответа
1. Женщине угрожает прерывание беременности.
Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
§ схваткообразные боли внизу живота;
§ мажущие кровянистые выделения.
2. Алгоритм действий медсестры:
§ вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар;
§ уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя;
§ периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния.
3. Студент демонстрирует способность общения с беременными, грамотно и доступно объясняет влияния вредных факторов (наркотики, алкоголь, курение, лекарственные средства) на плод.
Задача № 4
Пациентка 40 лет доставлена машиной скорой помощи в приемный покой гинекологического отделения с предварительным диагнозом: острый живот, перекрут ножки кисты.
Больную беспокоят резкие, нарастающие боли в животе, которые иррадиируют в паховую область и бедро, тошнота и рвота.
Объективно: положение больной вынужденное, состояние средней тяжести, лицо бледное, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин, ритмичный. Живот вздут, напряжен, резко болезнен при пальпации.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
|
|
|
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику влагалищного спринцевания.
Эталон ответа
1. В результате перекрута ножки кисты у пациентки развилось состояние острого живота.
Информация, позволяющая заподозрить медсестре неотложное состояние:
· резкие, нарастающие боли в животе с иррадиацией в паховую область и бедро;
· тошнота, рвота;
· вынужденное положение больной;
· резкая болезненность при пальпации живота.
2. Алгоритм действий медсестры:
· вызвать врача по телефону с целью определения дальнейшей тактики при обследовании и лечении пациентки;
· уложить больную на кушетку для придания удобного положения;
· измерить АД, подсчитать пульс, измерить температуру тела для контроля за состоянием пациентки;
· провести беседу с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе заболевания и создания благоприятного психологического климата;
· наблюдать за пациенткой до прибытия врача с целью контроля состояния больной.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику влагалищного спринцевания: одевает перчатки, готовит кружку Эсмарха с раствором (перманганата калия, отвара ромашки, фурацилина) в количестве 1-1, 5 литра. Левой рукой разводит большие и малые половые губы, правой рукой вводит наконечник по задней стенке во влагалище на глубину 5-6 см, открывает кран. После окончания процедуры вынимает наконечник.
|
|
|
