 |
Задача № 2. Задания. Задачи по оказанию доврачебной помощи. при неотложных состояниях. 1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
|
|
|
|
Задача № 2
Пациент С., 30 лет, поступил на лечение в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул, слабость, периодические боли в животе. Заболевание связывает с употреблением накануне вечером мясного салата, салат употребляла и жена, у которой тоже отмечается недомогание и расстройство стула.
Объективно: температура 37, 6оС, положение в постели активное, кожные покровы чистые, сухие, язык сухой, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60, стул обильный, без патологических примесей.
Пациенту назначено: промывание желудка до чистых промывных вод; забор рвотных масс, промывных вод желудка и кала на бак. исследование; внутрь обильное питье: регидрон дробно.
Задания
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту о необходимости проведения промывания желудка.
4. Обучите пациента правильному проведению пероральной регидратации.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику промывания желудка.
Эталон ответа
1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы пациента
Настоящие проблемы: тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, лихорадка.
Потенциальные проблемы: риск развития обезвоживания организма.
Приоритетная проблема: рвота.
2. Краткосрочная цель: рвота прекратится после промывания желудка.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на чувство тошноты к моменту выписки и знать меры профилактики пищевых отравлений.
|
|
|
| План | Мотивация |
| 1. Придать удобное положение при рвоте и наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс. | Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания. |
| 2. Обеспечить сбор рвотных масс и промывных вод желудка, кала. | Для проведения бак. исследований |
| 3. Проводить обработку полости рта после каждой рвоты. | Для предупреждения аспирации рвотных масс и дальнейшего предупреждения развития обезвоживания. |
| 4. Приготовить все необходимое для промывания желудка и провести его, по назначению врача. | Для удаления остатков пищи, содержащих токсины, из желудка. |
| 5. Проводить текущую дезинфекцию. | Для профилактики кишечных инфекций. |
| 6. Обеспечить больного обильным питьем в виде глюкозо-электролитных растворов: регидрон дробно. | Для восстановления потерянной жидкости |
| 7. Провести беседу о профилактике пищевых отравлений. | Устранение дефицита знаний |
Оценка: пациент отмечает прекращение рвоты.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно объяснить необходимость и сущность процедуры промывания желудка.
4. Студент демонстрирует методику обучения пациента дробному питью для восстановления потерянной жидкости и уменьшения степени интоксикации.
5. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом действия.
Задачи по оказанию доврачебной помощи
при неотложных состояниях
Задача № 1
У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки внутрикожно, подкожно резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35, 3º С.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
|
|
|
3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер.
Эталон ответа
1. У больного в результате введения противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.
2. Алгоритм действий медсестры:
n уложить больного с приподнятым ножным концом освободить от стесняющей одежды;
n немедленно вызвать врача, реанимационную бригаду через третье лицо;
n при парентеральном введении лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок, выше места введения нужно наложить жгут;
n приготовить необходимые медикаменты, шприцы, системы;
n обколоть место инъекции сыворотки, вызвавшей шок раствором 0, 1% адреналина;
n холод на место инъекции;
n доступ свежего воздуха, по возможности провести ингаляцию увлажненным кислородом;
n подготовить противошоковый набор «анфилактический шок», подготовить набор для интубации, ИВЛ;
n следить за гемодинамикой, АД, пульсом, ЧД, состоянием кожных покровов;
n обеспечить доступ лекарственных средств в вену.
3. Студент демонстрирует технику подачи кислорода через носовой катетер согласно алгоритму манипуляции:
n осмотреть катетер, убедиться, что в нем отсутствуют трещины, т. к. может быть отрыв и аспирация (катетер должен быть стерильным);
n определить длину вводимой части катетера (она должна быть равна расстоянию от крыла носа до козелка ушной раковины); убедиться, что увлажнитель наполнен водой;
n очистить ватной турундой, смоченной в вазелиновом масле, полость носа;
n прикрепить катетер к резиновой трубке аппарата Боброва;
n обработать стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер (или анестезирующей смесью раствора дикаина в глицерине);
n ввести катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определенную выше;
n зафиксировать катетер на коже лица лейкопластырем;
n открыть кран централизованной подачи кислорода или включите кислородный баллон.
Примечание:
- катетер может находиться в носовой полости не более 12 часов;
- кислород подается по графику, утвержденному врачом.
|
|
|
