 |
Принципы терапии сахарного диабета
|
|
|
|
Этиотропный принцип направлен на устранение причины СД и условий, способствующих развитию заболевания. Этот подход наиболее рационален на начальном этапе болезни.
Патогенетический принцип имеет целью разрыв патогенетических звеньев СД. В рамках этого принципа решаются несколько задач: 1) контроль и коррекция уровня ГПК (нормализация содержания глюкозы в течение длительного времени, как правило, снижает выраженность или устраняет основные метаболические, функциональные и ряд структурных отклонений в организме); 2) коррекция сдвигов водного и ионного обменов, а также кислотно–основного состояния; 3) предотвращение острых осложнений диабета (кетоацидоза, коматозных состояний); 4) уменьшение степени хронических осложнений (ангио-, нейро-, энцефало-, нефропатий и др.).
Симптоматический принцип направлен на устранение и предотвращение состояний и симптомов, усугубляющих течение СД и самочувствие пациента: фурункулёза, гипер- или гипотензивных реакций, снижения остроты зрения, тяжёлой головной боли, изменений кожи и слизистых оболочек, невропатических болей, расстройств пищеварения.
Глава 10
ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА БЕЛКОВ И НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ
Построенные из аминокислотных остатков молекулы пептидов и полипептидов, а также макромолекулы белка и их комплексы выполняют в организме такие важные функции как информационная (например, в качестве гормонов), рецепторная (белки - необходимый компонент рецепторов), каталитическая (ферменты), структурная и другие.
Отсюда следует, что нарушения обмена аминокислот и белка приводят к существенным расстройствам функций органов, их систем и организма в целом.
При анализе нарушений аминокислотного и белкового обмена необходимо помнить следующие важные положения.
|
|
|
Белок в организме не депонируется. При его дефиците мобилизуются белки мышц, кожи, костей, а при более тяжëлых состояниях– паренхиматозных органов (мозга – в последнюю очередь).
Обмен белка отличается высокой интенсивностью. Время полужизни многих белковых молекул колеблется от нескольких часов до нескольких суток. За 24 часа обновляется около 1 г/кг белка организма. Цикл полной замены молекул белка в организме взрослого человека составляет 130–160 сут.
Баланс азота
Интегральный показатель общего уровня белкового обмена: азотистый баланс представляет собой суточную разницу между количеством азота, поступающего в организм, и количеством азота, выделяемого из организма (в том числе с мочой и калом в составе мочевины, мочевой кислоты, креатина, солей аммония, аминокислот и т.д.)
Виды азотистого баланса
•Нулевой (количество поступающего и выводящегося азота совпадает).
•Положительный (количество азота, поступающего в организм, выше, чем выводящегося). Наблюдается как в норме (например, при регенерации тканей или беременности), так и в патологии (например, при гиперпродукции соматотропного гормона или полицитемии).
•Отрицательный (количество азота, поступающего в организм меньше, чем выводящегося). Наблюдается, например, при голодании, стресс‑реакциях, тяжелом течении СД, гиперкортицизме.
Типовые нарушения белкового обмена
Типовые расстройства обмена белков представлены на рис. 10–01.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 10 01 типовые нарушения белкового обмена»
Рис. 10–1. Типовые нарушения белкового обмена.
Несоответствие количества и аминокислотного состава белка, поступающего в организм, потребностям в нем.
Оптимальное общее количество белка, которое должно поступить в организм, колеблется в диапазоне 1,5–2,5 г на кг массы тела в сутки. Белок, поступающий в организм, должен восполнять как общий его расход, так и потребность в незаменимых аминокислотах, которые не синтезируются в организме и поступают только с пищей.
|
|
|
Виды несоответствия количества и состава белка потребностям организма приведены на рис. 10–2.
Ы ВЁРСТКА вставить файл «ПФ Рис 10 02 Виды несоответствия количества и состава белка потребностям организма»
Рис. 9–2. Виды несоответствия количества и состава белка потребностям организма.
|
|
|
