Деятельность учреждений здравоохранения при выявлении случая инфекционного заболевания

Деятельность учреждений здравоохранения при выявлении случая инфекционного заболевания

При выявлении случая инфекционного заболевания медицинский работник, выявивший инфекционное заболевание, подлежащее обязательной регистрации и учету, или при подозрении на него направляет в территориальный центр гигиены и эпидемиологии информацию по форме №58/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки». Экстренное извещение направляется в сроки, установленные для этого заболевания, с предварительным информированием о случае инфекционного заболевания по телефону.

Экстренные извещения заполняют врачи или средний медицинский персонал, выявивший или заподозривший заболевание в амбулаторнополиклинических учреждениях (на приеме), при посещении больного на дому и профилактическом осмотре, в стационаре, по получении информации об изменении диагноза болезни, при патологоанатомическом исследовании, в учреждениях судебномедицинской экспертизы, в детских дошкольных учреждениях, школах, средних и высших специальных учебных заведениях, в санаторнокурортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения, хозрасчетных лечебных учреждениях, а также врачи, занимающиеся частной практикой и т. д.

Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рассматривать как эффективные лишь в случае изоляции пациента (в соответствии с патогенезом инфекции) до наступления заразного периода и на весь его срок. Если больного изолируют в начале, разгаре или даже конце заразного периода, такие меры оценивают как малоэффективные.

Пациенты с инфекционным заболеванием либо при подозрении на данное заболевание подлежат госпитализации (изоляции) в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации здравоохранения по клиническим и эпидемиологическим показаниям, характерным для каждой нозологической формы инфекционного заболевания.

Кроме этого, эпидемиологическими показаниями для госпитализации являются:

• нахождение в домахинтернатах и иных стационарных учреждениях социального обслуживания;
• нахождение в больничных организациях здравоохранения неинфекционного профиля (в пределах максимального инкубационного периода с момента заболевания);
• дети, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;
• пациенты из эпидемических очагов, при отсутствии условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима.

Медицинское наблюдение за контактными лицами в очагах осуществляют медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту нахождения такого очага. Продолжительность наблюдения за контактными лицами устанавливается в зависимости от нозологической формы инфекционного заболевания. При выявлении новых случаев заболевания срок медицинского наблюдения за контактными продлевается. Результаты медицинского наблюдения за контактными лицами вносятся в форму №025/у07 «Медицинская карта амбулаторного больного» и (или) в форму №112/у «История развития ребенка».

После завершения лечения (изоляции), в зависимости от нозологической формы инфекционного заболевания, при необходимости организуется диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Как правило, обязательному диспансерному наблюдению подлежат реконвалесценты:

• из эпидемиологически значимых контингентов;
• находящиеся в учреждениях дошкольного образования;
• в возрасте до 17 лет, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;
• находящиеся в домах интернатах.

Иммунобиологические лекарственные средства

К иммунобиологическим лекарственным средствам относят биологически активные вещества, вызывающие состояние иммунологической защиты, изменяющие функции иммунной системы либо необходимые для постановки иммунодиагностических реакций.

Учитывая механизм действия и природу иммунобиологических лекарственных средств, их разделяют на следующие грyппы:

• вакцины (живые и убитые), а также другие лекарственные средства, приготовленные из микроорганизмов (эубиотики) или их компонентов и дериватов (анатоксинов, аллергенов, фагов);
• иммуноглобулины и иммунные сыворотки;
• иммуномодуляторы эндогенного (иммуноцитокины) и экзогенного (адъюванты) происхождения;
• диагностические лекарственные средства.

Все лекарственные средства, применяемые для иммунопрофилактики, разделяют на три грyппы:

1. создающие активный иммунитет - относят вакцины и анатоксины
2. обеспечивающие пассивную защиту - сыворотки крови и иммуноглобулины
3. предназначенные для экстренной профилактики или превентивного лечения инфицированных лиц - некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), а также бактериофаги и интерфероны