 |
Правовые проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства
|
|
|
|
Репродуктивный здоровье медицинский семья
Введение
В последнее десятилетие демографические процессы, происходящие в нашей стране, имеют ярко выраженный негативный характер. Низкая рождаемость в сочетании с высокой смертностью привели к эффекту депопуляции, выразившемуся в естественной убыли населения в подавляющем большинстве регионов страны и в России в целом. На углубление демографического кризиса влияет и отсутствие четкой демографической политики государства. Статья 38 Конституции РФ, гарантирующая государственную защиту материнства, детства и семьи, носит число декларативный характер, а не является действующей нормой. В связи с этим необходимо в рамках существующей концепции демографического развития срочно необходима конкретная по целям, срокам и средствам программа поощрения полной семьи с детьми, сочетаемая с продуманной эмиграционной политикой и мерами по укреплению здоровья и снижению смертности.
Геноцидна по своей сути и система программного вещания СМИ и полового воспитания детей и юношества. Как отметил патриарх Московский и Всея Руси Алексей II на церковно-общественном форуме «Духовно-нравственные основы демографического развития России» (Москва, октябрь, 2004), одной из причин низкой рождаемости является широко распространенная практика искусственного прерывания беременности. Ежегодно за счет государственного бюджета проводится от 6 до 8 млн. абортов, СМИ ведут необъявленную войну против народа России и, прежде всего, против молодежи, проповедуя нравственную вседозволенность.
Немалую роль в этом саморазрушении нации играют западные программы социального маркетинга, насаждаемые в России.
|
|
|
Тема материнства, отцовства, детства и семьи касается каждого человека вне зависимости от его статуса и будет актуальной всегда.
Цель данной курсовой вскрыть проблемы правового обеспечения в области охраны репродуктивного здоровья населения Российской Федерации, правовые проблемы планирования семьи, медицинской стерилизации, суррогатного материнства, а также методы правового регулирования медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности.
1. Понятие, содержание и место репродуктивных прав человека в системе форм реализации права человека на жизнь
Репродуктивное здоровье в настоящее время является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Понятие "репродуктивное здоровье" получило распространение в мире в 1980-х годах и своим содержанием тесно связано с репродуктивными правами женщин и мужчин.
Правовые аспекты регулирования репродуктивной функции и планирования семьи изложены в международных документах.
Наряду с другими фундаментальными правами репродуктивное здоровье человека предусмотрено во Всеобщей декларации прав человека. В ст. 11 отмечается "право на охрану здоровья и безопасность в рабочих условиях, включая репродуктивную функцию".
Международная организация труда (МОТ) в Конвенции № 156 (1981) предусматривает защиту семьи, недопустимость вынужденной стерилизации для сохранения или получения работы, что рассматривалось бы как грубое нарушение прав человека. В Уставе ВОЗ отмечается, что "репродуктивное здоровье есть состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни". Декларация Всемирной медицинской ассоциации о медицинских абортах (1983) основополагающим принципом считает, что отношение к аборту лежит вне компетенции медицины, но врачи должны обеспечить защиту своим пациентам и уважать право женщины на самостоятельное решение вопроса о материнстве. Неоднозначность выбора определяется религиозными и нравственными позициями, причем любое решение требует уважения. На основании международных законов о правах человека сформулированы юридические основы поддержки проблемы репродуктивного здоровья в современной России. В ст. 38 Конституции РФ указано, что материнство и детство, семья находятся под защитой государства.
|
|
|
Вопросы, связанные с планированием семьи и регулированием репродуктивной функции женщины, регламентируются в нашей стране правовыми документами различного уровня. Правовые основания прерывания беременности наряду с другими видами медицинской деятельности по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека изложены в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан. Раздел VII "Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека" включает 3 статьи:
об искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона (ст. 35),
искусственном прерывании беременности (ст. 36)
и медицинской стерилизации (ст. 37).
Государство гарантирует права беременных женщин, наряду с другими группами населения. Этому посвящена ст. 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. В ней отмечается, в частности, что беременные женщины имеют право на обеспечение специализированной медицинской помощью в государственных и муниципальных лечебных учреждениях за счет средств целевых фондов и других источников. Женщины имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет. В статье отмечаются и другие гарантии и льготы, более подробно изложенные в законодательстве РФ и республик в составе РФ, в правовых льготах субъектов Федерации, а также в документах федерального значения. Здесь уместно упомянуть Указ Президента РФ от 04.03 93 № 337 "О первоочередных задачах государственной политики в отношении женщин" (в ред. от 01.09.00), Федеральный закон от 24.08.95 № 152-ФЗ "О дополнительных мерах по охране материнства и детства" (с изм. от 30.12.01).
|
|
|
В ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан отмечается право каждой женщины решать самостоятельно вопрос о материнстве.
Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) в своем заявлении о планировании семьи (1983) рекомендует национальным медицинским ассоциациям способствовать планированию семьи, целью которой является не навязывание ограничений, а улучшение и обогащение человеческой жизни. Родители должны обладать знаниями и владеть способами планирования семьи и самостоятельно принимать решение о количестве детей. Вопросы планирования семьи являются частью раздела о здоровье матери и ребенка, все заинтересованные организации должны сотрудничать в области медицинских и гигиенических аспектов планирования семьи.
Медицинское вмешательство с целью влияния на репродуктивную функцию человека в зависимости от цели делится на две группы:
¾ стимулирующие
¾ и ограничивающие репродуктивные процессы.
Кроме социальных мер защиты матери и ребенка, медицинских мер, обеспечивающих нормальные роды и уход за новорожденным, к мерам, стимулирующим репродуктивные процессы, относятся способы искусственного оплодотворения и трансплантации эмбриона, использование разных форм генной инженерии. В заявлении ВМА об искусственном оплодотворении и трансплантации эмбрионов (1987) содержится призыв к соблюдению врачами норм медицинской этики и бережному отношению к здоровью будущей матери. Медицинская помощь оправдана при поддающемся лечению бесплодии в случаях: иммунологической несовместимости, непреодолимых препятствий для слияния мужской и женской половых гамет, а также в других неизвестных случаях. В обязанности врача входит полная, доступная пониманию пациентов информация о цели, способах, риске и возможных неблагоприятных последствиях искусственного оплодотворения или трансплантации эмбрионов с целью получения добровольного осознанного согласия. Подобную операцию может выполнить только врач, имеющий специализацию и действующий в соответствии с законами своей страны и этическими нормами, установленными ВМА. В другом заявлении этой организации "О генетическом консультировании и генной инженерии" (1987) содержатся рекомендации о генетической консультации и приводится ряд факторов, которые необходимо учитывать при использовании генной терапии.
|
|
|
2.Х арактеристика и правовые основы медицинской деятельности в области планирования семьи
Правовые проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства
В ст. 35 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан указано, что каждая женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Такая операция осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности при наличии письменного согласия супругов. Все сведения относительно искусственного оплодотворения, имплантации эмбриона, личности донора составляют врачебную тайну. Сама же женщина имеет право на информацию как об особенностях процедуры, медицинских и правовых аспектах ее последствий, так и о результатах медико-генетической консультации, внешних данных и национальности донора. Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона влечет за собой уголовную ответственность.
Около 15% семей страдают бесплодием и нуждаются в искусственном оплодотворении. Другая часть родителей отказывается от ребенка в связи с плохой наследственностью. Несмотря на то что разработаны методы искусственного оплодотворения женщин, используются достижения науки для гуманных целей - установления причин и истоков болезни с целью их излечения, имеются законодательные пути решения этой проблемы, однако ряд этических и юридических вопросов остаются неясными или противоречивыми. Например, известны разные варианты искусственного зачатия, каждый из которых может оказаться спорным в нравственном и правовом отношениях.
Женщина рожает ребенка в результате искусственного осеменения спермой своего мужа, страдающего импотенцией. В таком случае правовые проблемы не возникают.
Женщина рожает ребенка в результате полового сношения с посторонним мужчиной по взаимной договоренности, нередко с согласия мужа. В этом случае необходимо учесть, что для признания мужа женщины отцом ребенка необходимо юридически оформить его согласие.
Женщина рожает ребенка в результате искусственного оплодотворения спермой постороннего мужчины. В этом случае, как и в предыдущем, необходимо юридически правильно оформленное согласие мужа женщины для признания его отцом ребенка.
|
|
|
Женщина рожает ребенка, но он зачат вне ее организма (яйцеклетка другой женщины оплодотворена спермой мужа или другого мужчины). В этом случае необходимо юридическое согласие обоих супругов. Следует учитывать, что матерью может называться женщина, из яйцеклетки которой зачат ребенок, а не та, в организме которой, как в инкубаторе, он выношен.
В случае рождения ребенка вне организма женщины, когда ее яйцеклетка оплодотворена спермой мужа или донора, а эмбрион имплантирован другой женщине, которая рождает и должна считаться матерью юридически, необходимо оформить ее отказ от ребенка с целью его усыновления супругами.
Наконец, если искусственное оплодотворение и рождение ребенка производятся в пробирке (фертилизация in vitro), встают новые этические, а иногда и юридические, проблемы.
Противники искусственного оплодотворения считают, что вследствие его будет увеличиваться число детей в неполных семьях, а это скажется на их воспитании, что обесценивается любовь и поддерживается гомосексуализм. Сторонники считают, что развитие искусственного оплодотворения дает людям радость, счастье материнства и отцовства, сохранение семьи.
Однако искусственное оплодотворение осуществляется и по другой причине, когда оно совершается не ради избавления от последствий бесплодия родителей, а для воспроизводства более совершенного ребенка. Было предложено оплодотворение в пробирке с последующей пересадкой яйцеклетки в матку женщины с целью селекции выдающихся людей. Имеются сведения о том, что некоторые лауреаты Нобелевской премии стали донорами и создали банк спермы. Противники использования генетики для создания сверхчеловека, а не для оказания помощи людям, страдающим бесплодием, считают, что мы стоим на пороге создания ветеринализации человеческих отношений. Между тем у современного взгляда на гонимую в прошлом евгенику есть свои сторонники. Так, С.Г. Мотков предлагал в 1991 г. на государственном уровне провести евгенический эксперимент для повышения умственной способности населения России, проводя отбор доноров по коэффициентам их интеллекта и здоровья. А.П. Акифьев в 1993 г. поддержал идею создания генофонда, наиболее благоприятного для здоровья и процветания человечества. Он прямо пишет: "Все, что мы сейчас наблюдаем: лень, низкую производительность труда, падение дисциплины и нравственности, нечестность, обман, пьянство, жестокость, бесчисленные, порой циничные нарушения врачами их морального кодекса - клятвы Гиппократа, - свидетельствует не только о пороках системы, но и отражает признаки генетической деградации нации".
Нельзя не остановиться на пересадке эмбриональных клеток с лечебной целью, так называемой фетальной терапии, которая вызвала особенно большой интерес и дискуссию в последние годы.
Хотя имплантация эмбриона с научной и лечебной целью применялась давно, в том числе и в России, что описано в романах М. Булгакова, однако в 1934 г. эти исследования были осуждены и прекращены как лженаучные. В 1970 г. появилась возможность проводить операции по трансплантации клеток больным, страдающим Паркинсоновой болезнью, а также при ряде других заболеваний (болезнь Дауна, сахарный диабет, хронические заболевания почек, циррозы печени, импотенция), а также для лечения бесплодия и с целью омоложения. Для этого использовали абортивный материал от 15 до 21 недели беременности.
Медицинская общественность, как всегда, с надеждой и опасением отнеслась к новым научным открытиям и возможностям их применения. В заявлении ВМА "О трансплантации эмбриональных тканей" (1989) отмечается, что увеличение спроса на зародышевую ткань может повлиять на принятие женщиной решения о прерывании беременности. Некоторые из них могут пожелать забеременеть с целью передачи абортивной зародышевой ткани нуждающемуся близкому человеку или продать постороннему. Во избежание конфликта медперсонал, участвующий в прерывании беременности, не должен получать прямой или косвенной выгоды от использования тканей, получаемых в результате аборта. ВМА в своих рекомендациях заявляет, что использование зародышевой ткани находится в стадии экспериментирования и с этической точки зрения допустимо, если:
- соблюдаются принципы, принятые ВМА в отношении трансплантации органов;
зародышевая ткань заготовляется и предоставляется без денежного вознаграждения, за исключением сумм на покрытие технических расходов;
окончательное решение об аборте принимается до решения о трансплантации эмбриональных тканей и гарантирована независимость бригад, проводящих операцию;
получатель зародышевой ткани не определяется донором;
принятие решения о сроках беременности диктуется здоровьем женщины;
медперсонал, проводящий аборт, не принимает участия и не получает никакого вознаграждения за трансплантацию.
Особенно большие опасения вызывает использование эмбриональной ткани не с целью лечения, а с целью омоложения. Это увеличивает число абортов и даже, по мнению некоторых оппонентов, приведет к тому, что Россия, где всегда было много абортов, станет мировым поставщиком эмбриональных тканей. Следует отметить, что не только нравственные, но и медицинские и юридические проблемы фетальной терапии в нашей стране не решены. В частности, клинические испытания не получили научной оценки, препараты не стандартизированы и не имеют разрешения Фармкомитета, до конца не выяснена их токсичность и возможность хромосомных мутаций. Учитывая безусловную эффективность и перспективность фетальной терапии и невозможность остановить прогресс медицины, следует работать над устранением указанных недостатков с целью внедрения в медицину этого метода терапии.
|
|
|
