 |
Физиологический период развития хирургии.
|
|
|
|
Физиологический период развития хирургии.
Асептика и антисептика, анестезиология и учение группах крови-переливание крови стали теми тремя китами, на которых хирургия развивалась уже в новом качестве.
Зная суть патологических процессов, хирурги стали корригировать нарушенные функции различных органов.
При этом значительно снизился риск развития фатальных осложнений.
Особенностью физиологического этапа явилось то, что хирурги, уже особо не опасаясь летальных осложнений наркоза, миазм раны, могли позволить себе спокойно и довольно длительно оперировать в различных областях и полостях, производя порой очень сложные манипуляции.
Современный период развития хирургии.
Современный период развития хирургии в конце хх века можно назвать периодом технологическим, реконструктивным, восстановительным и бескровным периодом развития хирургии.
Каковы же самые яркие достижения современной хирургии?
1-трансплантология
2-кардиохирургия
3-сосудистая хирургия и микрохирургия
4-эндовидеохирургия.
1. Трансплантология. Выполняя даже самые сложные хирургические манипуляции, не во всех случаях удаётся восстановить функцию органа.
И хирургия пошла дальше-поражённый орган можно заменить.
В настоящее время успешно пересаживает сердце, печень, легкие, почки и другие органы.
Годность органов от момента забора составляет до 6часов.
Спинной мозг-до 14часов.
И дело здесь не в проблемах с хирургической техникой выполнения вмешательств.
Трансплантология-огромная индустрия. Для того чтобы пересадить орган, нужно решить вопросы донорства, консервации органов, иммунологической совместимости и иммуносупрессии –это иммунодепрессия, угнетение иммунитета.
|
|
|
Особую роль играют анестезиолого-реанимационные проблемы и трансфузиология.
2. Кардиохирургия.
Кардиохирургия продвинулась далеко вперёд благодоря своим достижениям в медицине включая и область нанотехнология.
Разве можно было раньше представить, что сердце, можно искусственно остановить, проводить внутри него различного рода оперативные вмешательство, исправить разнообразные дефекты(заменить или видоизменить клапан. Закрыт дефект межжелудочковой перегородки.
Создать аортокоронарные шунты для улучшения кровоснабжения миокарда), а затем вновь его запустить.
Сейчас такие операции выполняются очень широко.
Но для их проведения необходимо хорошо отлаженная система технического обеспечения.
Вместо сердца, пока оно остановлено, функционоирует аппарат искусственного кровообращения, не только перегоняющий кровь, но и оксигенирующий её.
Нужны специальные инструменты, качественные мониторы, следящей за работой сердца и организма в целом, ивл и много другое.
Сегодня все эти проблемы решены, что позволяет кардиохирургам, как настоящим волшебникам, поистене творить чудеса.
Сосудистая хирургия и микрохирургия.
Развитие оптическойтехники и применение специальных микрохирургических инструментов позволилио реконструировать тончайшие кровеносные и л/сосуды, сшивать нервы.
Стало возможным пришить (реплантировать)отсеченную в результате несчастного случая конечнгсть или её часть с полным восстановлением функции.
Метод интересен ещё и потому, что он позволяет брать участок кожи или какого-то органа (кишки, например) и использовать в качестве пластического материала, соединив его сосуды с артериями и венами в необходимой области.
Эндовидеохирургия.
Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии Используя соответствующую технику, можно делать довольно сложные операции без выполнения традиционных хирургических разрезов под контролем видеокамеры.
|
|
|
Так можно осмотреть полости и органы изнутри, качественно проводить операция по устранению или удалению патологического очага.
Через мини разрез через специальные катетеры можно изнутри сосуда восстановить его непроходимость(Эндоваскулярная хирургия)
Под контролем навигации узи можно выполнить закрытое дренирования кист, абсцессов, полостей, блокада корешков нерва и многое другое.
Здесь перечислены наиболее яркие, но, конечно, не все достижения современной хирургии. Кроме того, темп развития хирургии очень высок-то, что ещё вчера казалось новым и публиковалось только в специальных журналах, сегодня становится рутинной, повседневной работой.
Хирургия постоянно совершенствуется, и теперь впереди -хирургия XXI века.
Организация хирургической помощи в России.
Оказываемая х/помощь состоит из нескольких этапов:
1) Доврачебная (первая) медицинская помощь оказывается непосредственно на месте происществия. Для этого существуют медицинские пункты на производствах, в дошкольных, школьных и общеобразовательных учреждениях.
2) Фельдшерско-акушерский пункты в отдаленных населенных пунктах от црб
3) Амбулаторная помощь в сельских населенных пунктах.
4) Сельская участковая больница с 20-ю терапевтической койкой.
5) Поликлиническая врачебная помощь в городских населенных пунктах.
6) Станция скорой медицинской помощи-круглосуточно!
7) Квалифицированная стационарная хирургическая помощь в црб.
8) Специализированная стационарная хирургическая помощь в областных и городских больницах.
9) В хирургических клиниках медицинских вузов и институтах последипломной подготовки оказывают как общехирургическую, так и специализированную хирургическую помощь, проводят научную разработку различных направлений хирургии, обучение студентов, интернов и повышение квалификации врачей.
10) Научно-исследовательские институты оказывают специализированную хирургическую помощь в зависимости от их профиля и являются научными и методическими центрами.
|
|
|
Выделяет экстренная (неотложная) хирургическая помощь
-срочная
и плановая хирургическая помощь.
Неотложная-экстренная х/п в дневное время и будничные дни обеспечивает участковые хирурги поликлиник, ксмп-круглосуточно! Они устанавливают diagnosis probabilis оказывают первую врачебную помощь и при необходимости обеспечивают транспортировку больных в дежурные х/о, где осуществляется квалифицированная и специализированная х/п.
Плановая х/п оказывается как в х/отделениях, в поликлиниках в плановом порядке после проведения соответствуюшего обследования светлый период времени для заболевания.
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению является самой массовой и состоит в проведении диагностической, лечебной и профилактической работы.
Стационарную х/помощь осуществляют в х/отделениях состоящей от 25-40 и 60 коек.
|
|
|
