 |
Нарушения мыслительной деятельности при психических заболеваниях
|
|
|
|
Методы клинической психологии
Методы медицинской (клинической) психологии разделяются на:
Клинико-психологические методы исследования личности:
1) Беседа
2) Интервью
3) Анамнестический метод
4) Наблюдение
5) Изучение продуктов деятельности
Экспериментально-психологическиие методы:
Нестандартизованные (качественные методы) – представленные прежде всего набором так называемых патопсихологических методик (Зейгарник, С. Я. Рубинштейн, Поляков), отличаются «прицельностью», направленностью на определенные виды психической патологии, и выбор их осуществляется индивидуально для конкретного испытуемого.
Стандартизованные (количественные) – В этом случае группы соответствующим образом подобранных и структурированных заданий предъявляются в одинаковой форме каждому испытуемому с целью сопоставления способа и уровня выполнения их испытуемым и другими лицами.
Проективные методы – адресованы к бессознательной психике. Замаскированное тестирование, исследуемый не догадывается на что направлено исследование и поэтому не может исказить результаты. Единственный собственно психологический метод исследования.
Методы медико-психологического исследования личности
Клинико-психологические методы исследования личности:
1. Беседа
2. Интервью
3. Анамнестический метод
4. Наблюдение
5. Изучение продуктов деятельности
1. Беседа – это основной метод исследования личности. Интервью – та же беседа, только более структурированная, с заранее продуманными и фиксированными вопросами. Первая часть — установление психологического контакта. Вторая часть интервью — собственно беседа(может быть полуструктурированным и свободным).
|
|
|
Принципы клинико-психологического интервью:
— однозначность и точность вопросов:;
— доступность;
— проверяемость и адекватность.;
— беспристрастность.
3. Анамнестический метод.
Метод, с помощью которого получают совокупность сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесенных заболеваниях и др., собираемых с целью их использования для диагноза, прогноза, лечения, профилактики.
1) Субъективный анамнез (рассказывает сам пациент)
2) Объективный (родственники, друзья, знакомые)
Очень часто данные не совпадают.
4. Наблюдение. Наблюдение – восприятие и отбор информации о событии или явлении. Для наблюдения необ-мо: наличие четкой целевой установки и плановость и системность набл-я.
5. Анализ продуктов деятельности. Рисунки, лепка, дневники, письма. Например, рисунки страдающих депрессией отличаются слабым нажатием, черно-коричневым тоном, малой динамикой. шизофреники рисуют на первом плане глаз, и к нему добавляют различные части лица; обычно не используют полутонов.
Расстройства восприятия.
Восприятие (перцепция) – это явление психической деятельности, которое выражается в том, что в процессе познания человек отражает совокупность явлений в их реальном единстве и тем самым судит не только об отдельных свойствах предметов или вещей, но и о самих предметах в целом.
Восприятие может быть нарушено в различных видах деятельности – в нарушении обобщения, личностной обусловленности, осмыслённости.
1. Иллюзии – (не являются патологией) в-ие действительно существующих предметов или явлений не в полном соответствии с реальным содержанием. Возникают при дефиците информации. Становятся патологией, когда возникают у лиц с нервными и психическими патологиями; тогда могут сочетаться с более сложными расстройствами. И. всегда имеют свой объект, но при выраженных эмоц-ых или y-их расстройствах в-тся неверно.
|
|
|
2 .Галлюцинации – сложные в-ия, к-ые не имеют своим источником внешний предмет. Г.- это чувст-ное переживание прежних в-ий без наличия соответ-их им новых внешних раздражителей. В-ся как реальные, проецируются вовне, возникают непроизвольно. Павлов: г. возникают при наличии гипнотической парадоксальной фазы. Клинические факты подтвердили наличие при г. торм. состояния в коре г.м.® г. усиливаются при засыпании или пробуждении. По структуре:
1.Элементарные (шум, стук, грохот, световые пятна)
2.Сложные (фонемы, речь, диалоги). По органам чувств: слуховые, зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые. Псевдогаллюцинации – (описаны Кандинским и Клерамбо) проецируются во внутрен. пр-во человека. Не идентифиц. с реальными предметами, в-ся навязанными. Х-но: насильственность, симптом воздействия, сделанность. Синдром Кандиниского: чув-во «сделанности» в-ия, мыслей, утрата их принадлежности собст. личности, чув-во воздействия со стороны. 3 компонента: идеамоторный (раскрытость мыслей), сенсорный (сделанность ощ-ий), моторный (сдел-ть движений).
3. Агнозии – затрудненность узнавания предметов и звуков. М.б. связаны с расс-ом зрит., слух., кинестетич. в-ий при локал. поражениях коры г.м.
Различают: 1. оптическая - глядя не предмет не узнают его. Связано с поражением затылочных и нижнезадних отделов теменной зоны коры г.м.
– предметная – не узнают предметов, нарис. предметы+на лица.
-симультанная– не узнают происхождение действия, связь м/у предметами
-литеральная – на буквы; - вербальная – на слова.
2.слуховая – предметы по звуку, мелодии.
3. тактильная – поражение … отделов. Больной не осознает формы при осязании предметов+частей тела. Анозогнозия – больной при ясном сознании не осознает, что рука парализована.
4. Психосенсорные рас-ва. Возникают вследствие нарушения сенсорного синтеза. При этом искажается в-ие внеш. мира и собственного тела, при сохранности ощ-ий, идущих от органов чув-в. Отл-ся от др. видов рас-ва вос-ия:
1. от гал. тем, присут-ет реальный объект, но искажается его отражение
2. от агнозии тем, что не нарушено узнавании.
К психосенс. рас-ам относят:
- нарушение в-ия схемы тела
-нарушение в-ия формы предметов
|
|
|
-нарушение в-ия пр-ва
-м.б. в-ия связи во времени (дежа вю и жема вю)
-нарушение в-ия изменчивости окр-го – все кажется мертвым, неподвижным, чуждым
Все эти виды м.б. сведены к 2-ум основным синдромам:
1) деперсонализации – нарушение в-ия своей личности и самого себя
2) дереализации – нарушение в-ия окруж.
Психосенсорные рас-ва набл-ся при поражении нижнетеменных и теменных полей г.м. Нарушение схемы тела связано в поражением зрительного бугра и задне- нижнетеменных полей г.м.
Нарушения перцептивной деятельности при психических заболеваниях.
Перцептивный образ носит в себе информацию о локализации в пространстве воспроизводимого объекта, о его форме, величине и модальных характеристиках. См 4.
Расстройства памяти.
Память – это способность сохранять в виде представлений, понятий и идей результаты отражения в мозгу объективно существующей реальности. Память — это психический процесс запоминания, сохранения и последующего воспроизведения прошлого опыта. Основными процессами памяти являются:
- запоминание - сохранение
- воспроизведение - узнавание
Каждый из этих процессов может оказаться нарушенным.
1)Гипомнезия – нарушение способности запоминания и п-ти на текущие события недавнего прошлого. При вопалении мозга, атеросклерозе, старческом слабоумии.
Этапы нарушения п-ти:
- чел-к вдруг замечает, что он не надеется на п-ть
-страдает п-ть на события текущей жизни
-с трудом вспоминает старые сведения
- амнезия охватывает весь инф-ый багаж – амнестическая дезор-ка.
2) Гипермнезия – повыш. Способ-ть к репродукции; чаще мех-ая п-ть в связи м а\оживлением ассоциаций по сходству и смежности в пр-ве и времени
3)Амнезия -расс-во памяти на опред. период. М.б. в 2-ух видах:
1) антероградная – нарушение непосредственной п-ти (на текущ. события). При этом п-ть на прошлые события сохраняется
2)ретроградная – рас-во п-ти на отдельные события до момента заболевания. Текущие события помнит
4) Парамнезии- нарушения и расстройства памяти, выражающиеся в ложных воспоминаниях; может происходить смешение прошлого и настоящего, а также реальных и вымышленных событий.
|
|
|
Псевдореминисценции – это ложные воспоминания (по аналогии с обманами восприятия некоторые авторы называют их иллюзиями памяти), которые состоят в том, что событие, действительно имевшее место в жизни больного, относится им не к тому времени, в которое оно произошло.
Конфабуляция – выдумки, к-ми больный пытается компенсировать провалы в памяти. Криптомнезия – чел-к забывает, что к-т опред. факты, с чем-то связаны или кем-то (приписывает себе).
Криптомнезии – ошибки воспроизведения, при которых чужая мысль принимается за свою собственную (невольный плагиат).
Патопсихологический аспект нарушения памяти:
- нарушение непосредственной памяти (корсаковский синдром при алкоголизме, невозможность запоминать текущие события)
- нарушение динамики мнестической деятельности (неустойчивость, колебания мнестической деятельности, в основе – повышенная истощаемость, при церебральном атеросклерозе)
- нарушение опосредованной памяти (в норме, опосредование помогает запоминанию. При шизофрении – не могут установить логических связей, что мешает запоминанию)
- нарушение мотивационного компонента памяти (лучше запоминается незавершённое действие, тк есть мотивация. У шизофр нет разницы).
Нарушения мыслительной деятельности при психических заболеваниях
Мышление – это высшая форма психической деятельности человека. Завершающий этап познавательного процесса, включающий в себя активную переработку чувственных восприятий и представлений. Материальной формой мышления является речь, посредством которой у человека создаются представления и образуются понятия.
Нарушения мышления, встречающиеся в психиатрической практике, носят разнообразный характер. Их трудно уложить в какую-нибудь жесткую схему, классификацию. Нам представляется возможным выделить следующие три вида патологии мышления: 1) нарушение операционной стороны мышления, 2) нарушение динамики мышления, 3) нарушение личностного компонента мышления.
1)Нарушение операциональной стороны мышления. Усвоение происходит не в виде простого накопления фактов, а в виде процесса синтезирования, обобщения и отвлечения, в виде применения новых интеллектуальных операций. а) снижение уровня обобщения, в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами. б) искажение процесса обобщения. Нарушение процесса мышления, обозначенное нами как искажение процесса обобщения, является как бы антиподом только что описанного.
|
|
|
2)Нарушение личностного компонента мышления. В клинике психических заболеваний наблюдаются нарушения мышления, обусловленные нарушениями личности. К ним можно отнести разноплановость мышления, нарушение критичности и саморегуляции. Разноплановость мышления. Нарушение мышления, обозначенное как "разноплановость", заключается в том, что суждения больных о каком-нибудь явлении протекают в разных плоскостях. "Резонёрство". Еще более четко выступает роль измененного личностного отношения в структуре того вида патологии мышления, который обозначается в психиатрической клинике как резонерство.
3)Нарушение динамики мыслительной деятельности. цепь умозаключений, переходящая в рассуждение, является истинным проявлением мышления как процесса.
Лабильность мышления (травма головного мозга, МДП). Характерная особенность этого нарушения заключалась в неустойчивости способа выполнения задания. Больные оставляют правильный путь решения. Инертность мышления. Больные не могут менять избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности на другой.
4)Нарушение процесса саморегуляции познавательной деятельности. В зависимости от того, как осознает себя человек в данной проблемной ситуации, как переживает ее, она приобретает для него различный смысл. У больных шизофренией нарушается один из важнейших механизмов саморегуляции, основа децентрации и самоанализа — способность к смене позиции, отчуждению и объективации своих действий
|
|
|
