Задания для уяснения темы занятия, методики вида деятельности
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 Тестовый контроль: 1. При каком заболевании характерен ангиоматозный тип кровоточивости? А. Тромбостения Гланцмана. Б. Болезнь Рондю - Ослера. В. Болезнь Виллебранда. Г. Гемофилия. Д. Болезнь Верльгофа. 2. В лечении больного геморрагическим васкулитом могут быть использованы все методы кроме: А. Гепарина Б. Трентала. В. Свежезамороженной плазмы. Г. Плазмафереза. Д. Аминокапроновой кислоты. 3. Какое утверждение относительно геморрагического васкулита неправильно? А. Может быть одним из проявлений лимфосаркомы. Б. Геморрагические высыпания приподнимаются над кожей. В. Часто выявляются признаки ДВС-синдрома. Г. В основе заболевания лежит нарушение внутреннего механизма плазменного звена гемостаза. Д. Методом выбора в терапии является гепарин. 4. Что из перечисленного может провоцировать болезнь Шенлейн-Геноха? А. Инфекции. Б. Прививки. В. Холод, тепло. Г. Аллергизация продуктами питания. Д. Все перечисленное. 5. Каков патогенез болезни Рандю-Ослера? А. Дисплазия сосудистой стенки вследствие нехватки коллагена. Б. Дефицит рецептора, ответственного за агрегацию тромбоцитов. В. Дефицит рецептора, ответственного за адгезию тромбоцитов. Г. Недостаток IX фактора свертывания. Д. Отсутствие 3-го пластинчатого фактора 6. Для оценки степени тяжести гемофилии необходима: А. Концентрация VIII фактора свертывания в крови. Б. Степень времени кровотечения. В. Степень времени свертывания. Г. Степень удлинения АЧТВ. Д. Выраженность геморрагического синдрома. 7. Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии: А. Ангиоматозный Б. Васкулитнопурпурный В. Гематомный Г. Петехиально-пятнистый Д. Смешанный
8. Для гемофилии характерно все, кроме: А. Гематомы обширные. Б. Кровотечения. В. Гемартрозы острые. Г. Гемартрозы хронические. Д. Геморрагическая сыпь. 9. Какие препараты не используются для оказания помощи при кровотечении больным гемофилией: А. Криопреципитат. Б. Антигемофильная плазма. В. Ε-аминокапроновая кислота. Г. Свежезамороженная плазма. Д. Аскорбиновая кислота. 10. Укажите диагностический признак гемофилии. А. Снижение фибриногена. Б. Удлинение времени кровотечения. В. Удлинение времени свертывания. Г. Снижение протромбинового показателя. Д. Нарушение ретракции кровяного сгустка. 11. Что верно для болезни Виллебранда? А. Снижение фактора Виллебранда. Б. Снижение VIII фактора свертывания. В. Гематомнопятнистый (смешанный) тип кровоточивости. Г. В лечении используется криопреципитат. Д. Все перечисленное верно. 12. Какое положение для оказания неотложной помощи при гемартрозе (при гемофилии) неверно? А. Иммобилизация конечности в физиологическом положении. Б. Холод на область сустава. В. Введение криопреципитата. Г. Обезболивающая терапия. Д. Пункция сустава в специализированном отделении
13. При ТАР-синдроме наблюдается вся следующая симптоматика, за исключением: А. Тромбоцитопении Б. Тромбоцитопатии с отсутствием плотных гранул тромбоцитов В. Отсутствия лучевой кости Г. Гипертромбоцитоза
14.Назовите препараты, используемые для замещения дефицита фактора IX: А. Криобулин Б. Гемофил В. PPSB Г. Профилат Д. Фактор-Хьюман
15. Для лечения гемартрозов при гемофилии используются: А. Пункция пораженного сустава с откачиванием крови и введением в полость сустава гидрокортизона на фоне адекватной трансфузионной терапии Б. Охлаждение пораженного сустава В. Срочная операция – синовэктомия Г. Срочное введение больному эпсилон-аминокапроновой кислоты Д. Операция с заменой пораженного сустава на трансплантат
16. К наследственным формам геморрагических диатезов сосудистого генеза не относятся: А. Диффузная ангиокератома туловища (болезнь Фабри) Б. Тромбастения Гланцмана В. Гемангиомы с тромбоцитарными и коагуляционными нарушениями (синдром Казабаха-Мерита) Г. Синдром Марфана
17. Телеангэктазия Рандю-Ослера характеризуется: А. Частым развитием аутоиммунной гемолитической анемии Б. Постгеморрагической железодефицитной анемией и полиглобулией В. Эффективностью криодисструкции телеангэктозий Г. Правиль А и В Д. Правильно Б и В
Ситуационные задачи: 1. У больного Д., 19 лет, в течение трех часов интенсивные схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся кровавой рвотой, меленой. С диагнозом «острый живот» больной доставлен в хирургическое отделение больницы. При осмотре: на голенях и стопах папулезно-геморрагическая сыпь, при надавливании не исчезает. Отмечается небольшая припухлость голеностопных суставов. Известно, что несколько дней назад введена противогриппозная вакцина. ан. крови: эритроциты - 3,5х1012/л, НЪ - 110 г/л, лейкоциты - 10х109 /л, СОЭ -30 мм/час. Ваш диагноз? А. Кровоточащая язва желудка. Б. Язвенный колит В. Рак желудка. Г. Острый лейкоз. Д. Геморрагический васкулит.
2. Ваша тактика ведения больного? А. Назначить гепаринотерапию. Б. Показано оперативное лечение. В. Назначить гемостатическую терапию. Г. Назначить цитостатическую терапию. Д. Произвести диагностическую лапаротомию.
3. Больной 17 лет страдает гемофилией А. Поступил в стационар в связи с выраженной слабостью, сердцебиением, одышкой при незначительной нагрузке. Два дня назад упал на скользкой дороге. Многократный жидкий, черный стул. Анализ крови: эр. - 2,9х1012 /л, НЬ - 90 г/л, Тр. - 180х109/л, лейкоциты -10,0х109/л, Какое лечение наиболее целесообразно? А. Аминокапроновая кислота в/в, кап. Б. Переливание крови. В. Введение двух доз криопреципитата в/в. Г. Свежезамороженная плазма. Д. Антигемофильная плазма.
4. Больной 18 лет страдает кровоточивостью с раннего детства: неоднократные носовые кровотечения, гематомы после ушибов, год назад болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш диагноз?
А. Гемофилия. Б. Тромбоцитопатия. B. Геморрагический васкулит. Г. Болезнь Виллебранда. Д. Болезнь Гандю-Ослера.
5. Больной 16 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, преимущественно вокруг пупка, живот вздут, при пальпации мягкий, на коже множественные синяки. Правый коленный сустав припухший, болезненный при пальпации. В крови: лейкоцитов 11х109/л, НВ - 130 г/л. Тр. - 200х109/л. В течение нескольких лет наблюдались длительные носовые кровотечения. Протромбиновый индекс нормальный, время свертывания крови удлинено, агрегация тромбоцитов не нарушена. Ваш диагноз? А. Апластическая анемия. Б. Тромбоцитопеническая пурпура. В. Гемофилия. Г. Геморрагический васкулит. Д. Тромбоцитопатия
6. Больной 17 лет обратился к врачу по поводу периодического появления обширных подкожных кровоизлияний, слабости, головокружений. С детства обильные носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, подкожные кровоизлияния по типу экхимозов. В анализе крови: Эр. - 3,5х1012 /л, НЬ - 110 г/л, Тр. - 230х109 /л, лейкоцитов - 8,0х109 /л. Время свертывания крови 10 мин., время кровотечения 12 мин. Ваш диагноз? А. Гемофилия. Б. Тромбоцитопатия. В. Болезнь Виллебранда. Г. Геморрагический васкулит. Д. Болезнь Гандю-Ослера.
7. Выберите наиболее целесообразное лечение больному. А. Криопреципитат 50 ЕД/кг веса. Б. Аминокапроновая кислота в/в. В. Переливание крови. Г. Диссмопрессин. Д. Антигемофильная плазма.
8. У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфибрилитет, постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре пальпируется нижний полюс правой почки, СОЭ 60мм/час, в анализе мочи белок 0,56г/л, 60-80 эритроцитов в поле зрения 1)Наиболее вероятный диагноз 2) Дифференциальный диагноз 3) План дообследования
9. Больной 20 лет. В течение 3 дней беспокоит кашель, насморк, субфебрильная температура. Принимал амидопирин. На 4 день заметил подкожные кровоизлияния на коже груди и конечностях, были повторные носовые кровотечения. Объективно распространенные петехиальные и подкожные кровоизлияния. Положительные симптомы щипка и жгута. В остальном без особенностей. В анализе крови Нв 105г/л,лейк. 5,8, формула не изменена, тромбоциты15,0
1) Диагноз? 2) Какие ожидаются изменения основных показателей свертываемости крови? 3) Какое исследование необходимодля определения характера тромбоцитопении 4) Тактика лечения
10. Больной, 25 лет, поступил в клинику с жалобами на головокружение, шум в ушах, дегтеобразный стул, боли в крупных суставах и припухание в них. Болен с детства, периодически бывает гематурия, носовые кровотечения, боли в локтевых и коленных суставах. Родители как будто здоровы. В последний год частые повторные почечные кровотечения. Объективно кожа и видимые слизистые бледные. Коленные суставы увеличены в объеме, левый заметно напряжен. Систолический шум над всеми точками сердца. 1) Выделить ведущие синдромы 2) Сформулировать наиболее вероятный диагноз. 3) Наметить план для уточнения диагноза
5. Список тем по УИРС, предлагаемый кафедрой: 1.Создать алгоритм дифференциальной диагностики наследственных вазопатий. 2. Создать алгоритм дифференциальной диагностики различных форм геморрагического васкулита 3. Создать алгоритм дифференциальной диагностики различных форм коагулопатий. 4. Написать реферат «Редкие формы коагулопатий, в том числе гемофилия С, ингибиторная форма гемофилии». 8. Рекомендуемая литература: Обязательная 1.Внутренние болезни: учебник: в 2 Т. /под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И.Мартынова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-
Дополнительная
Электронные ресурсы
1.Электронная библиотека КрасГМУ 2. БД Медицина 3.Медиатека КрасГМУ 4.БД MedArt 5.БД Гении медицины Ресурсы Интернет
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|