 |
Пробирки с кровью помещают в штатив в вертикальном положении.
|
|
|
|
Пробирки с кровью помещают в штатив в вертикальном положении.
Время и температура хранения проб прямо связаны со стабильностью аналитов и должны определяться в соответствии с клиническими руководствами по лабораторным тестам. Образцы всегда нужно хранить в закрытых сосудах для предотвращения испарения. Разделительные элементы (гель) повышают стабильность пробы и сроки хранения.
Следует избегать встряхивания пробирок с пробами, так как это увеличивает риск гемолиза и коагуляции. Необходимо избегать хранения цельной крови, центрифугирование пробы должно быть выполнено в течение 1 часа после взятия крови.
Пластиковые пробирки с пробами могут быть заморожены, если это не повлияет на исследуемые аналиты. Температура для большинства аналитов не должна быть ниже -20°С. Стеклянные пробирки с пробами замораживать не рекомендуется, так как они могут расколоться под действием низких температур.
Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватой или марлевыми тампонами.
Возможные проблемы и осложнения, сопутствующие венепункции
Во время проведения забора крови могут возникнуть проблемы, связанные с «плохим» состоянием вен, проколом вены или изменением положения иглы. Медицинская сестра должна быть готова к решению этих потенциальных проблем. Перед пункцией следует тщательно подбирать вены с хорошим наполнением. В случаях, когда это невозможно, используйте комплект с иглой-«бабочкой» (Multifly).
• при проколе вены немного потяните иглу на себя. Если после предпринятого действия кровь не поступает в пробирку, следует вывести иглу.
|
|
|
• гематома – кровоизлияние в мягкие ткани; еслиначинает появляться гематома, необходимосразу снять жгут, вынутьиглуизвены, наложитьдавящуюповязку на местопункции;
• петехии - какследствиенарушениясвертывающейсистемы крови, производящийвенепункциюдолженбыть готов к тому, чтокровотечениеизпроколабудетдлительным, таким пациентамобязательнонужнонакладыватьдавящуюповязку;
• повреждение нерва в результате его повреждения иглой или сдавления образовавшейся гематомой;
• флебит – воспаление вены в месте венепункции (признаки: боль, уплотнение, гиперемия по ходу вены);
• воспалительные явления мягких тканей в месте венепункции –инфтльтрат;
• желательно не братькровь в местахимеющихсяотеков - межтканеваяжидкостьпопадет в кровь и результатыисследованиябудутискажены;
• у людей с ожирениемобычно трудно найти вену и произвестиеепункцію, при заборе крови в нееможетпопастьмногомежтканевойжидкости и активаторовсвертывания крови (тканевыйтромбопластин), чтоотразится на показателях;
• поврежденные и склерозированныевены (бывают у пациентовпослемногократныхвенепункций (внутривенныевведениялекарств), при заборе крови на исследованиянужноизбегать таких вен;
• гемолиз - причинами гемолизамогутбыть: слишкомтонкаяигла для венепункции, оченьбыстрыедвижения поршня шприца, неаккуратное (быстрое) переливание крови изоднойемкости в другую, оченьинтенсивноеперемешивание (встряхивание), длительноеналожениежгутаболее 2 мин, (однойиз причин гемолизаможетбытьфизиологическаяненормальностьэритроцитов, о чемнеобходимопредупредитьлабораторию);
• гемоконцентрациявследствиедлительногоналоженияжгута, массажа и сжиманияместавзятия крови, склерозированныеилиокклюзированныевены;
• тромбоз венпослевенепункциивозникает у пациентовсосклонностью кгиперкоагуляции, а такжеможетпоявиться при повторныхпункциях в одном и том же месте;
|
|
|
• инфекционныеосложненияпри нарушении правил асептики и антисептики (флебит, тромбофлебит);
• обморок –кратковременнаяпотерясознания (пациента необходимо уложить на кушетку, дать понюхать раствор нашатырного спирта (не из флакона!!! ) и вызвать врача). Чтобыизбежатьосложнения и егопоследствий, лучшебратькровь, когдапациентнаходится в положениилежа,
К поздним общим осложнениям венепункции относятся сепсис, являющийся потенциально опасным осложнением для жизни пациента. Отдаленными осложнениями, связанными с нарушением правил асептики, являются также парентеральные гепатиты, ВИЧ-инфекция.
Количество и тяжесть осложнений может быть снижена за счет:
• хорошей техники венепункции;
• правильного выбора места венепункции;
• соблюдения правил асептики и антисептики;
• применения давящих повязок на месте венепункции;
• использование другой руки при повторной попытке провести венепункцию (повторное наложение жгута на ту же руку может привести к увеличению гематомы).
Соблюдение противоэпидемического режима при взятии венозной крови путем венепункции
Одноразовые шприцы и иглы, вакуумные системы для взятия крови, используемые в учреждениях здравоохранения, после проведения процедур относятся к медицинским отходамкласа Б, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, передаваемых с кровью. Мероприятия по обеззараживанию и утилизации одноразовых вакуумных систем для взятия крови должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Донецкой Народной Республики«Санитарно-эпидемиологические требования по обращению с медицинскими отходами».
После проведения венепункции с помощью вакуумных систем использованные иглы сбрасываются в специальные контейнеры (для игл и для одноразовых держателей). Для безопасного снятия иглы со шприца или держателя необходимо использовать бесконтактные способы - снятие иглы с держателя при помощи специального упора на контейнере, позволяющего легко выкрутить иглу одной рукой без риска ранения. После дезинфекции весь одноразовый инструментарий, контактирующий с кровью, утилизируются.
|
|
|
Химический метод дезинфекции двусторонних игл не применяется, так как нет безопасного способа заполнить канал иглы дезинфицирующим раствором после использования одноразовой вакуумной системы для взятия крови. При их применении используют термические методы дезинфекции (без предварительной дезинфекции игл химическим методом) с последующим удалением отходов вместе с контейнерами.
Весь использованный во время манипуляции материал необходимо продезинфицировать. Чистые многоразовые держатели после контакта с кожей пациента и руками персонала обеззараживаются в любом дезинфицирующем растворе согласно инструкции по его применению. Однако для профилактики распространения гемоконтактных инфекций рекомендуется использовать держатели однократно, так как в процессе взятия крови и смены пробирок они могут подвергаться загрязнению.
Использованные ватные шарики (салфетки), испачканные кровью, необходимо забрать у пациента и, прежде чем поместить их в отходы, замочить в дезинфицирующем растворе. Клеёнчатый валик и столик обрабатывают дезинфицирующим раствором.
Одноразовые жгуты утилизируются вместе с использованным расходным материалом, а многоразовые подвергают обеззараживанию при попадании на них биологических жидкостей.
|
|
|
