 |
Глава 3 Основные направления и методы психотерапии в работе с кризисами средней взрослости
|
|
|
|
Психотерап и я - Что такое психотерапия? (от психо... и греч. therapйia —лечение), система психических воздействий, направленных на лечение больного. Цель П. — устранить болезненные отклонения, изменить отношение больного к себе, своему состоянию и окружающей среде.
По существу, это беседа с теми, кто попал в беду, предоставляющая возможность высказать свои проблемы и помогающая понять, в чём же суть этой беды, и найти выход. Термин «психотерапия» используется как в более узком, так и в более широком смысле: он относится к формам лечения эмоциональных и психических расстройств, формам, основанным на беседе и личностном контакте с терапевтом, в противовес физическим методам медикаментозному лечению и электромагнитному воздействию. Фундаментальная задача психотерапии, как и других областей медицины, состоит в том, чтобы облегчить процесс выздоровления. Отторжение и подавление каких-либо аспектов собственной личности происходит потому, что они кажутся пугающими и причиняют боль. Процесс психотерапии состоит в обнаружении подобных чувств, в помощи пациенту при осознании этих чувств и в преобразовании их таким образом, чтобы они перестали играть деструктивную роль.
Таблица. Сравнительный обзор методов психологического лечения[16]
| Основные тематические параметры | Динамический подход | Поведенческий подход | Феноменологический подход |
| Природа человека | Движется сексуальными и агрессивными инстинктами | Продукт социального научения и обусловливания; ведет себя на основании прошлого опыта | Имеет свободную волю и способность к самоопределению и самоактуализации |
| Основная проблема | Сексуальное подавление | Тревога | Психическое отчуждение |
| Концепция патологии | Конфликты в сфере инстинктов: бессознательные ранние либидонозные влечения | Приобретенные стереотипы поведения | Экзистенциальное отчуждение: утрата возможностей, расщепление «я», рассогласование между мыслями, чувствами и поведением (потеря аутентичности) |
| Концепция здоровья | Разрешение интрапсихических конфликтов: победа «эго» над «ид», т. е. сила «эго» | Устранение симптомов: отсутствие специфического симптома или снижение тревоги | Актуализация личностного потенциала: рост «я», аутентичность и спонтанность. |
| Вид изменения | Глубинный инсайт: понимание раннего прошлого | Прямое научение: поведение в текущем настоящем, т. е. действие, или действие в воображении | Непосредственное переживание: ощущение или чувство в данный момент |
| Временной подход и " фокус" | Исторический: субъективное прошлое | Неисторический: объективное настоящее | Отсутствие историзма: феноменологический момент («здесь-и-сейчас») |
| Задачи терапевта | Понять бессознательное психическое содержание и его историческое, скрытое значение | Программировать, подкреплять, подавлять или формировать специфические поведенческие реакции для устранения тревоги | Взаимодействовать в атмосфере взаимного принятия, способствующей самовыражению (от физического до духовного) |
| Основные техники | Интерпретация. Материал: свободные ассоциации, сновидения, обыденное по-ведение, перенос и сопротивление | Обусловливание: систематическая десенситизация, позитивное и негативное подкрепление, моделирование | «Энкаунтер» («встреча»): равное участие в диалоге, эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств |
| Роль терапевта | Нейтральная. Помогает пациенту исследовать значение свободных ассоциаций и другого материала из бессознательного | Учитель (тренер). Помогает пациенту заменять дезадаптивное поведение на адаптивное. Активный, ориентированный на действия | Фасилитатор (ускоритель) роста личности |
| Характер связи между терапевтом и пациентом | Трансферентная и первостепенная для лечения: нереальные взаимоотношения | Реальная, но второстепенная для лечения: взаимоотношения отсутствуют | Реальная и первостепенная для лечения: реальные взаимоотношения |
| Лечебная модель | Медицинская: врач - пациент. Авторитарная. Терапевтический союз | Образовательная: преподаватель - ученик. Авторитарная. Учебный союз | Экзистенциальная: общение двух равных людей. Эгалитарная (равноправная). Человеческий союз. |
|
|
|
|
|
|
Наибольшее развитие и признание получили 3 психотерапевтических направления и возникшие на их основе методы: 1) динамическое (психодинамическое, психоаналитическое), 2) поведенческое и 3) экзистенциально-гуманистическое.
Взросление (23–30 лет). Задача личного развития – устройство и организация жизни в новой семье. В этой задаче несколько планов: физиологический, социальный, психологический. Если эта задача развития не выполняется, то реальное жизненное пространство превращается в фантом – «проявление смерти в жизни».
Не менее важная задача развития – освоение родительской роли. Для Матери важно найти свое «Я» не только в пространстве семьи, но и в пространстве общества. Для Отца – выстроить «модель правильной жизни» для всей его семьи, которая складывается из рациональной оценки возможностей и воплощения их в жизнь.
Другая задача, связанная с предыдущими, – выработка собственного (семейного) стиля, который предполагает семейное единение «Мы» и свободное существование «Я» каждого члена семьи, принятие на себя определенных обязательств, ответственности. (21)
|
|
|
