 |
Алгоритм общеклинического обследования животного.
|
|
|
|
Предмет и методы КЛД.
КЛД, клиническая лабораторная диагностика - область медико-биологической н., изучающая в условиях лаборатории закономерности изменения гомеостаза организма и функционирования отдельных его физиологических систем.
Объективизирует постановку диагноза. Роль КЛД в ветеринар. медицине весьма весома, поскольку врачу не доступны субъективные данные пациента.
КЛД включает элементы:
· клинической гематологии;
· клинической биохимии;
· иммунологии;
· клинической макробиологии, паразитологии, вирусологии, микологии;
· токсикологии;
· цитологии и гистологии;
· лабораторного дела.
КЛД возникла на стыке ряда прикладных и фундаментальных наук: физиологии, биохимии, общей биологии и физики.
Предмет КЛД - состояние гомеостаза и отдельных органов животного.
Объект исследования - биологические ткани и среды (кровь, моча, слюна, конденсат выдыхаемого воздуха, волос).
При оценке состояния животного 80% информации черпается из результатов анализа крови и мочи (преимущ.: доступность и информативность).
Место клинической биохимии в лабораторной диагностике.
После осмотра больного, выслушивания его жалоб и установления некоторых визуальных признаков болезни наступает черед диагностических тестов. Лабораторная диагностика и клиническая биохимия в их череде занимают ведущее место (70%), так как позволяют познать органные, клеточные, молекулярные и даже субмолекулярные причины возникновения недугов
Использование биохимической информации необходимо в следующих случаях:
• проведение массового доклинического обследования (диспансеризации);
• постановка диагноза и проведение дифференциальной диагностики;
|
|
|
• мониторинг лечения;
• прогнозирование течения заболевания и оценка критериев излеченности.
Наиболее эффективное изучение клинической биохимии - анализ лабораторных показателей при клинических синдромах, что позволяет понять сущность основных механизмов патогенеза заболевания. Выход на сближение клинических дисциплин и лабораторной биохимии должен происходить по следующим позициям: понятие уровней биохимических исследований, алгоритма заказа и алгоритма оценки лабораторных показателей, оценка функциональной роли каждого исследуемого параметра крови и правильного использования профилей лабораторных тестов, позволяющих сделать вывод о состоянии органа, системы органов, организма в целом.
Биологические материалы для КЛД и способы их получения.
Клиническая биохимия включает исследования содержания органических и неорганических веществ, образующихся в процессе биохимических реакций, а также активности ферментов в сыворотке, плазме, крови, моче, ликворе и других биологических жидкостях. Современные приборы для биохимических исследований автоматически определяют одновременно до 20-30 показателей, используя несколько микролитов крови. Аналитические возможности современных лабораторий практически сняли вопрос «как определить?», так как в настоящее время имеются возможности определять вещества, содержащиеся в биологическом материале в концентрациях 106-109 Моль на литр, а их перечень включает несколько сотен органических и неорганических компонентов. Широкое внедрение методов «сухой химии» позволяет перенести ряд биохимических анализов из пробирки на специальные тест-полоски и без приборов определять многие показатели почти мгновенно.
Биохимические анализы крови и других биологических жидкостей составляют около 40% всех лабораторных анализов. Они могут характеризовать как состояние всего организма, например, показатели кислотно-щелочного равновесия, так и отдельных органов, например, органоспецифические ферменты. Поскольку обмен веществ между органами и тканями опосредован кровотоком, в плазме крови содержатся в разных концентрациях все вещества, поступающие в организм и синтезирующиеся в нем.
|
|
|
Алгоритм общеклинического обследования животного.
- Регистрация животного
- Сбор анамнеза
- Наблюдение за поведением
- Общее исследование (габитус, тем-ра, состояние шерсти, лимфоузлы)
- Исследование органов и систем орагнов
Исследование органов и систем органов:
· Кожа (общее состояние, паразиты, повреждения, особенности шерсти)
· Кровообращение (ЧСС, пульс, состояние вен, ЭКГ и УЗИ сердца)
· Дыхание (тип дыхания, ЧД, ритмичность и глубина, состояние верхних дыхательных путей и лёгких)
· Пищеварение (аппетит, стул, дефекация, состояние ЖКТ)
· Мочеполовая система (уринация, частота, кол-во и вид мочи, выделения, слизистые)
При любом заболевании необходимо общеклиническое обследование, направленное на получение целостного представления о больном и установление или исключение связи поражения отдельных органов (например, органов зрения, слуха) с патологией других систем организма.
Используемые для О. б. методы исследования разделяют на основные и дополнительные. Основными методами являются сбор анамнеза,Осмотр больного,Пальпация,Перкуссия и аускультация. К дополнительным относят многочисленные лабораторные, инструментальные, рентгенологические и другие методы исследования, а также функционально-диагностические тесты, необходимые для получения информации о состоянии здоровья обследуемого и установления диагноза. Эти методы остаются высоко-значимыми вследствие своей информативности, доступности, простоты исполнения и полной безвредности для больного.
Осмотр дает возможность получить многообразную информацию о больном и о характере болезни, оценить тяжесть состояния, вынужденность положения больного, выражение лица, окраску кожи, телосложение и конституцию, состояние питания и выявить целый ряд патологических признаков.
Пальпация — ощупывание кожи, опорно-двигательного аппарата, ряда внутренних органов — дает представление о местной температуре, болевых точках, характере пульса, тонусе мышц, тургоре (напряженности и эластичности) кожи и подкожной клетчатки, а также о конфигурации, размерах, консистенции органов и т.д.
|
|
|
Перкуссия позволяет выявить нарушения топографии органов, изменения их плотности, физические особенности среды в области исследования (например, уплотнение и разрежение ткани, воздушность, содержание жидкости).
Аускультация дает возможность на основе выслушивания характерных звуков судить о деятельности ряда органов (сердца, сосудов, легких, желудка, кишечника) и патологических изменениях в них.
Общий план О. б. предполагает, за редкими исключениями, проведение дополнительных исследований после применения основных методов и на основе данных, полученных с их помощью. Вначале в результате тщательно продуманного и правильно проведенного расспроса получают анамнестические данные, затем проводят общее объективное исследование с последующим изучением изменений по органам и системам. После этого переходят к необходимым лабораторным и инструментальным исследованиям. В такой последовательности строится общий план О. б. с обязательной широкой детализацией отдельных звеньев в каждом конкретном случае.
В зависимости от особенностей клинических проявлений болезни и механизма передачи возбудителя исследованию подлежат различные материалы (кровь, моча, мокрота, кал, гной, спинномозговая жидкость, слизь из зева, носа, волосы, ногти, чешуйки, желчь, промывные воды желудка больного, биоптаты и др.)
Анамнез.
Предварительные сведения о состоянии животного, которые в ветеринарной практике собираются от лиц, ухаживающих за животными, носят название анамнез (Anamnesis—воспоминание). Данные анамнеза медицинский работник выясняет с целью их использования для диагностики, выбора метода лечения и/или профилактики.
Собирание анамнестических данных преследует цель выяснить, при каких обстоятельствах заболело животное и какими признаками проявляются заболевания. Эти сведения в ряде случаев могут пролить свет на причину и характер заболевания. В отличие от медицинского врача, получающего сведения о чувствованиях и переживаниях самого больного, ветеринарный врач собирает сведения от лиц ухаживающих, которые могут отметить только видимые проявления или изменения в поведении животного. В устранении недостатков субъективности мнения существенную помощь может оказать знание окружающей обстановки, изучение людей,
|
|
|
Анамнестические сведения должны охватывать период до момента заболевания—анамнез жизни и с момента заболевания—анамнез болезни.
В крупных хозяйствах необходимо установить происхождение животного, ранее перенесенные им заболевания, профилактические прививки и т. д. При подозрении на инфекционные и инвазионные заболевания и кормовые интоксикации необходимо обратить внимание на пастбища и выгулы, растительность на них, водоснабжение, кормовые рационы, благополучие соседних хозяйств, рельеф местности, состояние скотомогильников, помещения для животных, вентиляцию, стоки нечистот, особенности размещения животных, оборудование стойл, денников, профилактическую дезинфекцию, условия работы персонала, отношение работников к порученному делу. Выясняется характер ранее перенесенных заболеваний, могущих ослабить устойчивость организма, осложнить бывшее ранее заболевание или составить прямое продолжение болезни, например эндокардит.
При заполнении истории болезни данные анамнеза должны быть изложены в связной форме, с соблюдением хронологической последовательности отмеченных изменений в поведении животного и в состоянии его здоровья. Должны быть отмечены также внешние факторы, которые могли бы оказать отрицательное влияние на организм животного.
В отличие от формального анамнеза, необходимо получить историю выращивания и эксплуатации животного, отразить в ней условия кормления и содержания, ранее перенесенные болезни и особенности организма. При анализе анамнестических данных сопоставление фактов может оказать существенную услугу в установлении причинной зависимости между ними. В отдельных случаях, если к тому имеются показания, необходимо осветить вопрос о влиянии наследственности на патогенез данного заболевания.
|
|
|
