 |
Моча: Использование в диагностике заболеваний.
|
|
|
|
Моча — биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ. Моча образуется путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и обратного всасывания большинства растворенных в ней веществ и воды в канальцах.
Исследование мочи очень важно для врача в целях постановки диагноза и суждения о течении заболевания. Различного рода патологические процессы, происходящие в почках и мочевыводящих путях, отражаются на свойствах мочи. Кроме того, при поражении организма в кровь поступают всевозможные патологические продукты обмена, которые, 55 выделяясь почками, попадают в мочу, поэтому их обнаружение имеет важное диагностическое значение
Исследование мочи заключается в определении физических свойств, химического состава и микроскопического изучения мочевого осадка. Для исследования собирают всю порцию утренней (концентрированной) мочи после тщательного туалета наружных половых органов. Мочу необходимо собирать в чистую обезжиренную сухую посуду, хранить в холодном месте. Микроскопическое исследование мочи должно проводиться не позднее, чем через 2 часа после сбора мочи.
Для оценки суточного диуреза сравнивают количество мочи с количеством поступающей жидкости за сутки. В норме выводится 60–80 % от объема поступающей жидкости.
Полиурия — увеличение суточного количества мочи (в патологии она отмечается, например: при схождении отеков, транссудатов, экссудатов; при хронической почечной недостаточности)
Олигурия — уменьшение суточного количества мочи (в патологии, например: сердечной декомпенсации; потере больших количеств жидкости внепочечным путем (с пóтом при температурных реакциях, профузные поносы, ожоги, рвота, кровотечение); шоке, коллапсе; остром нефрите).
|
|
|
Анурия — полное прекращение выделения мочи (раннее основное клиническое проявление синдрома острой почечной недостаточности). Возникает также при: • тяжелых формах острого нефрита; • терминальной стадии сердечной недостаточности; • острой кровопотере; • неукротимой рвоте.
Ишурия — задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания. Наблюдается при: • заболеваниях предстательной железы (аденома, рак); • простатите; • парапроктите; • ряде функциональных и органических поражений ЦНС.
Суточный диурез делится на дневной и ночной. Отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека равно 3:1 или 4:1.
Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным: • является одним из симптомов различных почечных заболеваний; • наблюдается при гипертрофии предстательной железы; • несахарном диабете.
В норме частота мочеиспускания 4–5 раз в сутки.
Поллакиурия — частое мочеиспускание — отмечается при приеме больших количеств жидкости, а также при воспалении мочевыводящих путей.
Олакиурия — редкое мочеиспускание — может отмечаться при ограниченном приеме жидкости и при нервно-рефлекторных нарушениях.
Дизурия — расстройство мочеиспускания — комплекс симптомов, объединяющий вышеописанные нарушения (изменения объема мочи, частоты ее выделения), сопровождающийся болевыми ощущениями. Наблюдается при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит, туберкулез почки.
Странгурия — болезненное мочеиспускание.
Окраски мочи может изменятся при различных патологических состояниях. А также может меняться при приеме некоторых лекарственных препаратов и пищевых продуктов (свеклы, моркови и др.).
Моча обычно имеет нерезкий специфический запах. При разложении мочи бактериями на воздухе (при стоянии) и в мочевых путях (тяжелые циститы, распадающаяся опухоль) появляется аммиачный запах. При наличии в моче кетоновых тел она приобретает своеобразный запах (фруктовый), который напоминает запах гниющих яблок.
|
|
|
9. "Жидкая" и "сухая" химия.
"Жидкая" и "сухая" химия.
Организм животных на 65-75% состоит из воды.
Все жизненные проявления животного базируются на хим. реакциях в водных р-рах в протоплазме и межклеточной жидкости.
Растворы организма неоднородны:
1. Ионно-молекулярные (истинные) р-ры, рамзер частиц в-ва 1нм.
2. Коллоидные системы (рассеивают свет) с частицами в-ва до 100 нм.
3. Грубодисперсные системы, содержащие крупные (свыше 100 нм) частицы твёрд. в-ва (суспензии) или частицы жидкго в-ва (эмульсии).
"Сухая химия" - полуколичественный метод, основан на изменении окраски полоски при контакте с биологическое жидкостью (слюной, кровью, мочой).
Определение: pH, глюкоза, белок, кетоновые тела в моче, ферменты, аскорб. к-та.
Экспресс-методы с использованием диагностических тест-полосок («сухая химия»)
Повсеместное внедрение диагностических тест-полосок для полуколичественного определения метаболитов крови и мочи позволяет проводить анализ быстро, в присутствии пациента, непосредственно в приемном отделении, в палате, в домашних условиях. Дешевизна и простота процедуры позволяют обеспечить реагентными тест-полосками массовое (диспансерное) исследование различных групп населения. Все виды измерений могут быть выполнены с помощью как монофункциональных, так и полифункциональных полосок с различной комбинацией реагентных зон, что дает возможность проводить как комплексные, так и отдельные исследования.
Совокупность традиционных методов определения состава вещества путём его последовательно химического разложения получила название «мокрой химии» («мокрый анализ»). Эти методы обладают относительно низкой точностью, требуют относительно невысокой квалификации аналитиков и ныне почти полностью вытеснены современными инструментальными методами (оптическими, масс-спектрометрическими, электрохимическими, хроматографическими и другими физико-химическими методами) определения состава вещества. Однако у мокрой химии есть своё преимущество перед спектрометрическими методами — она позволяет путем проведения стандартизованных процедур (систематический анализ) напрямую определять состав и разные окислительные состояния элементов, таких как железо (Fe+2, Fe+3), титан и др.
|
|
|
Растворы, мера растворимости, концентрации вещества в растворе.
Растворы.
Приблизительные р-ры: на основе процентной концентрации в-ва. То есть, это весовая доля в-ва в 100 г р-ра: % в-ва= [а: (а+б)]х100
Если в-во приводится в единицах объёма, то его процентное содержание наз. градусом.
Точные р-ры:
молярные (моль/л), моляльные (моль/кг), нормальные (г-экв/л), титр (Т)
Т=m:V, где m - масса растворённого в-ва, V - объём р-ра.
Титр антител - предельное разбавление р-ра, в котором обнаруживает антитело (клетка). Коли-титр, например.
|
|
|
