 |
Какой объем лабораторных методов исследования используют в стоматологии?
|
|
|
|
Лабораторное исследование включает большое число различных методов. В условиях поликлиники это проведение общих анализов крови и мочи, определение содержания в них сахара, цитологическое и морфологическое исследования, бактериологические, иммунологические, биохимические и др. исследования. В стационаре помимо перечисленных выше методов обязательно проводят лабораторные исследования на ВИЧ-инфекцию, сифилис, определяют группу крови и резус-фактор, применяют функциональные (реография, капиллярография, электромиография) и другие исследования (биохимические, иммунологические, гормональные).
При длительно не заживающих язвах, болезненных инфильтратах, дефектах неба, аномалиях зубов и других нарушениях проводят обследование на туберкулез, сифилис, глубокий микоз, ВИЧ – инфекцию. Иммунологические исследования применяют в стационаре и по возможности – в базовых стоматологических поликлиниках.
Проводят микробиологические исследования: посев гнойного экссудата в аэробных и анаэробных условиях, выделение основного возбудителя, определение его свойств, получение антибиотикограмм.
При заболеваниях слюнных желез проводят исследование секреторно-выделительной функции, биохимический состав слюны.
Какие деонтологические правила следует выполнять в челюстно-лицевых стационарах?
В челюстно-лицевых стационарах рекомендуется осуществлять ряд мероприятий психопрофилактического характера:
1.Все больные, находящиеся в разных палатах общехирургического отделения, должны быть сосредоточены в отдельных (челюстно-лицевых палатах). Создание специальных челюстно-лицевых клиник является одним из важнейших компонентов психотерапии и психопрофилактики.
|
|
|
2.Поступающим в клинику обезображенным больным необходимо демонстрировать муляжи-маски и фотографии ранее успешно оперированных больных.
3.Следует учитывать, что наиболее убедительно действуют на вновь поступившего больного беседы с соседом по палате; поэтому нужно проводить беседы с оперированными больными, призывая их бережно относиться к переживаниям поступившего в клинику пациента.
4.Помимо ежедневных утренних обходов, желательно, чтобы врач посещал больных в течение дня.
5.Накануне операции нужно еще раз объяснить больному необходимость предполагаемого вмешательства и вселить чувство уверенности в благополучном исходе его.
6.Утром в день операции хирург обязан посетить оперируемого; лишь после этого он может направиться в операционную.
7.Очень важными деонтологическими факторами являются мероприятия, направленные на сокращение длительности и травматичности операции.
8.Устранение болей в ране после стоматологических операций.
На какие деонтологические моменты необходимо обращать внимание хирургу-стоматологу поликлиники?
1.Самая элементарная простая и массовая амбулаторная операция в полости рта, на лице или шее может вызвать самое трагическое летальное или общее осложнение; поэтому каждый самостоятельно работающий хирург-стоматолог обязан предварительно пройти серьезную подготовку.
2.В хорошо вентилируемом хирургическом кабинете должен царить идеальный порядок, соблюдаться строжайшая чистота, асептика и антисептика, поддерживаемая санитаркой, медсестрой и врачом; никаких окровавленных предметов больной не должен видеть.
3.В кабинете хирурга стоматолога должно быть одно кресло, вызывать в кабинет можно одного больного, если в кабинете 2 кресла, между ними должна быть ширма.
4.Стерилизация и мытье инструментов, посуды должны осуществляться в специальной комнате, не на глазах больного.
|
|
|
5.Любое оперативное вмешательство должно быть безболезненным.
6.Внешняя опрятность, высокая культура речи, скромность поведения, уверенный тон и четкие профессиональные движения врача – обязательны. Речь его должна быть деонтологически «стерильной»: никаких жаргонных слов, неуместных шуток и бесед с персоналом о чем бы то ни было постороннем, никаких сетований на собственное нездоровье, перегруженность не должно быть. Неуместно обсуждение с коллегами в присутствии больного всякого рода специфических профессиональных проблем, недопустимо ставить больного в известность о возникших у врача сомнениях.
7.Врач должен приходить на работу своевременно, оставляя за дверью дурное настроение, раздражительность, плохие черты своего характера – все это должно остаться «за кадром» профессиональной работы любого врача.
8.Панибратское, грубое, неуважительное отношение к ребенку и взрослому – вообще недопустимо, а по отношению к больному человеку – преступно.
9.Хирург – стоматолог должен быть хорошо теоретически и практически подготовленным для оказания неотложной помощи при внезапно развившемся обмороке, коллапсе, асфиксии, шоке травматическом или анафилактическом.
10. Хирург стоматолог должен помнить, что все негативное, произошедшее у него в рабочем кабинете очень быстро становится достоянием находящихся за дверью кабинета пациентов, а затем – и их родственников, соседей, товарищей по работе, населения города или села и поэтому может резко отрицательно сказаться на авторитете врача среди населения города или села.
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ
Каковы цель и задачи обезболивания в стоматологии?
Амбулаторные стоматологические вмешательства у 99,6 % пациентов производятся при сохраненном сознании и сопровождаются болью разной степени выраженности. Потребность в обезболивании на амбулаторном стоматологическом приеме взрослых составляет: в местной анестезии – 74-97,4 % посещений; в сочетанной анестезии – 2,2-10 % посещений; в общем обезболивании – 0,4 – 1 % посещений. В детской практике нуждаемость в общем обезболивании в 10 раз больше, чем у взрослых.
|
|
|
Какие виды и способы обезболивания существуют?
| Общее обезболивание (наркоз) | Местная анестезия | Сочетанная анестезия | |
| Простой наркоз (однокомпонентный) | Комбинированный (многокомпонентный) | ||
| Ингаляционный Неингаляционный -внутрикостный -внутримышечный -внутривенный -пероральный -подслизистый -ректальный -электронаркоз | Ингаляционный Неингаляционный Ингаляционный+неингаляционный Комбинированный с миорелаксантом | Аппликационная Инфильтрационная Регионарная (спинномозговая, перидуральная, каудальная, внутривенная) Проводниковая Криоанестезия | Комбинированный наркоз с местной анестезией Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС) Электроакупунктура Премедикация с местной анестезией Премедикация на ее фоне ЧЭНС с местной анестезией |
МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СТОМАТОЛОГИИ.
|
|
|
