 |
Что иннервирует глазной нерв?
|
|
|
|
Глазной нерв — первая, наиболее тонкая ветвь тройничного нерва (толщина 2-3 мм) является преимущественно чувствительной. Иннервирует кожу лба, передних отделов височной и теменной областей, верхнего века, спинки носа, частично слизистую оболочку носовой полости, оболочки глазного яблока и слезную железу. Глазной нерв отходит от тройничного узла и следует далее в глазницу по наружной стенке пещеристого синуса. Вблизи верхней глазничной щели он делится на 3 ветви:
1. Слезный нерв (n.lacrimalis) - проходит вблизи наружной стенки глазницы. Иннервирует кожу верхнего века и наружного глаза, слезную железу.
2. Лобный нерв (n. frontalis) - самая толстая ветвь глазничного нерва. Идет под верхней стенкой глазницы и делится на две ветви:
- надглазничный нерв (n. supraorbitalis), который проходи через верхнеглазннчную вырезку к коже лба;
- надблоковый нерв (n. supretrochlearis) - выходит из глазницы у внутренней стенки и иннервирует кожу верхнего века и медиального угла глазной щели.
3. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) проходит в глазнице у ее медиальной стенки, выходит из глазницы в виде конечной ветви – подблокового нерва (n. intratrochlearis). Он иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глазной щели.
На своем протяжении носоресничный нерв отдает ветви:
- длинные ресничные нервы к идут глазному яблоку;
- задний решетчатый нерв идет к слизистой оболочке околоносовой клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта;
-передний решетчатый нерв подходит к слизистой оболочке лобной пазухи, носовой полости, а также к коже кончика и крыла носа.
Ресничный узел (ganglion ciliare) в нем находится парасимпатические клетки, которые принимают участие в иннервации слезной железы, сосудов глазного яблока.
|
|
|
Ч то иннервирует вторая ветвь тройничного нерва?
Второй ветвью тройничного нерва является верхнечелюстной нерв (n. maxillaries). Является чувствительной ветвью. Вторая ветвь тройничного нерва выходит из полости через круглое отверстие и попадает в крылонебную ямку. Идет сзади наперед и изнутри наружу. Длина и положение этого фрагмента различная и зависит от формы черепа.
В крылонебной ямке верхнечелюстной нерв отдает веточки:
1. к твердой мозговой оболочке (n. meningeus);
2. узловые ветви идут к крылонебному узлу (r.r. pterigopalatini);
3. скуловую ветвь;
4. подглазничная ветвь, являющаяся непосредственным продолжением верхнечелюстного нерва.
1. Веточки идущие к твердой мозговой оболочке отделяются от верхнечелюстного нерва еще до выхода его из черепа, то есть до круглого отверстия.
2. Крылонебный узел — относится к вегетативной нервной системе. Он имеет различную форму: овальную, треугольную, полигональную и составляет 3-5 мм. Содержит мультиполярные клетки. От крылонебного узла отходят ветви, включающие в себя секреторные (парасимпатические и симпатические) и чувствительные волокна:
1) чувствительный крылонебный нерв (n. pterigopalatini)
2) парасимпатпический — большой каменистый нерв (n. petrosus major). Он содержит волокна, идущие к железам носовой полости и неба, к слезной железе;
3) симпатический глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus) отходит от внутреннего сонного сплетения, содержит симпатические нервные волокна, исходящие из шейных узлов;
4) глазничные ветви (г.г.orbitalis) выходят 2-3 тонкими стволиками через нижнюю глазничную щель проникают в глазницу и вместе с задним решетчатым нервом через мелкие отверстия идут к клиновидно-решетчатому шву, к слизистой оболочке задних ячеек решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи;
5) задние верхние носовые ветви в количестве 8-14 стволиков выходят из крылонебной ямки через крылонебное отверстие в носовую полость. Здесь они образуют две группы ветвей латеральную и медиальную. Латеральные ветви в количестве 8-10 идут к слизистой оболочке задних отделов верхней и средней носовых раковин и носовых ходов, задних ячеек решетчатой кости и верхней поверхности хоан, а также глоточного отверстия слуховой трубы. Медиальные ветви (2-3 стволика) разветвляются в слизистой оболочке верхнего отдела перегородки носа. Одна из медиальных ветвей, самая длинная — носонебный нерв (n. nasopalatinum) идет между надкостницей и слизистой оболочкой перегородки носа вместе с задней носовой артерией перегородки вперед и вниз через резцовый канал (canalis incisivus). По выходе из отверстия этого канала распределяется в слизистой оболочке переднего отдела твердого неба. Образует соединение с носовой ветвью верхнего альвеолярного нерва.
|
|
|
6) небные нервы (n. palatinus) отходят от узла через большой небный канал (canalis palatinа) и образуют три группы нервов:
а) большой небный нерв (n. palatinus major) — самая крупная ветвь. Через большое небное отверстие он выходит на твердое небо, где распадается на 3-4 ветви, иннервирующие большую часть слизистой оболочки твердого неба и ее железы от границы с мягким небом до клыков;
б) малые небные нервы (n. palatinus major) вступают в ротовую полость через малые отверстия и разветвляются в слизистой оболочке мягкого неба, небной миндалины, в мышце, поднимающей небную занавеску (двигательная порция идет от лицевого нерва через большой каменистый нерв);
в) нижние задние носовые ветви (r.r. nasalis posterior inferior) входят в большой небный канал и покидают его через мелкие отверстия, на уровне нижней носовой раковины вступая в носовую полость. Иннервируют слизистую оболочку нижней носовой раковины среднего и нижнего носовых ходов, верхнечелюстного синуса.
3. Скуловой нерв (n. zygomaticus) отходит от верхнечелюстного нерва в пределах крылонебной ямки. Через нижнюю глазничную щель он проникает в глазницу и идет по ее наружной стенке. Он выходит через глазнично-скуловое отверстие, делится на следующие нервы:
1) скулолицевую ветвь, иннервирующую кожу верхней части щеки, наружный угол глазной щели и отдает соединительную ветвь к лицевому нерву;
|
|
|
2) скуло-височную ветвь, выходящую из глазницы через одноименное отверстие. Иннервирует кожу передней части височной и задней частей лобной области. Соединительная ветвь подходит к слезному нерву, посылая секреторные парасимпатические волокна в слезную железу.
4. Подглазничный нерв (n. infraorbitalis) является конечной веточкой верхнечелюстного нерва. Верхнечелюстной нерв из крылонебной ямки входит в нижнюю глазничную щель и проходит в подглазничный канал и через нижнеглазничное отверстие попадает под мышцу, поднимающую верхнюю губу, разделяясь на конечные ветви, образующие «ветвей может быть малую гусиную лапку».
Подглазничный нерв отдает следующие ветви:
1) верхние задние альвеолярные нервы (n. alveolares superiors posteriors) отходят от подглазничного нерва в крылонебной в количестве 4-8, располагаются на поверхности бугра верхней челюсти. Самые задние нервы этой группы идут по наружной поверхности бугра вниз к альвеолярному отростку, а остальные через задние альвеолярные отверстия входят в альвеолярные каналы и образуют верхнее заднее зубное сплетение, которое залегает в альвеолярном отростке верхней челюсти над верхушками корней них моляров. Кроме того, задние верхние альвеолярные ветви посылают тонкие веточки к слизистой оболочке гайморовой пазухи.
2) Средняя верхняя альвеолярная ветвь (r. alveolaris superior medialis) в виде 1-2 стволиков отходит от подглазничного нерва чаще в крылонебной ямке, реже в дистальном отделе глазницы. Проходит в одном из альвеолярных каналов и ветвится в костных канальцах верхней челюсти в составе верхнего среднего зубного сплетения, где осуществляется иннервация верхних премоляров, пародонта и периодонта в пределах этой группы зубов.
3) Передние верхние альвеолярные ветви (r. alveolaris superior anterior) в количестве 1-2, реже 3 стволиков отходят от подглазничного нерва в передней части глазницы, не доходя до подглазничного отверстия 0,7-1 см нервные стволики покидают глазницу через альвеолярные каналы и выходят на переднюю, поверхность верхней челюсти, где становятся частью верхнего переднего зубного сплетения. Иннервируют верхние резцы клыки, слизистую оболочку альвеолярного отростка и сам отросток в пределах фронтальных зубов. От верхнего переднего зубного сплетения отходит тонкая веточка к слизистой оболочке дна полости носа. Все три верхних зубных сплетения (переднее, среднее и заднее) переплетаются между собой и образуют единое верхнее зубное сплетение.
4) при выходе из подглазничного отверстия на переднюю стенку верхней челюсти подглазничный нерв отдает следующие концевые наружные ветви:
- нижние ветви век — иннервируют кожу нижнего века;
- наружные носовые ветви — иннервируют кожу крыла носа;
- внутренние носовые ветви — иннервируют слизистую оболочку преддверия полости носа;
- верхние губные ветви иннервируют кожу и слизистую оболочку верхней губы до угла рта.
|
|
|
