 |
Материалы и методы исследования.
|
|
|
|
Обзор литературы по организации лечебной помощи психически больным разнообразие методов и способов терапии. Однако до настоящего времени остаются недостаточно изученными следующие способы терапии психических больных:
1. Элективное использование нейролептиков.
2. Дифференцированное применение антидепрессантов.
3. Применение солей лития.
4. Применение можептиловых "хиошоков".
5. Использование ЭСТ.
6. Психокоррекционные возможности.
Основным методом в нашей работе был клинический в виде исследования психического состояния больных до и после применения указанных выше методов и способов терапии психически больных. Тщательно анализировались и изучались избирательность применения лекарственных препаратов и методов лечения.
Под нашим наблюдением находились в целом 160 психически больных в возрасте от 16 до 66 лет. Все пациенты - женщины. Давность психического заболевания колебалась от нескольких недель до десяти и более лет. Больные распределялись по характеру заболевания следующим образом:
Таблица № 1
| №/№ | Название заболевания | Количество больных |
| 1. | Шизофрения (различные формы и типы течения) | 74 чел.(46%) |
| 2. | МДП (депрессия) | 12 чел. (7,5%) |
| 3. | Органические поражения головного мозга | 28 чел. (17,5%) |
| 4. | Интоксикационные психозы | 4 чел. (2,5%) |
| 5. | Психопатии | 15 чел. (9,3%) |
| 6. | Неврозы и невротические развития | 17 чел. (10,6%) |
| 7. | Другие психические заболевания | 9 чел. (5,6%) |
| Всего: | 160 чел. (100%) |
Основным способом терапии было применение нейролептиков чаще всего в оптимальных дозах, которые можно по характеру воздействия распределить следующим образом:
Распределение нейролептиков по характеру воздействия
|
|
|
Таблица № 2
| Основной характер действия | ||||
| общее антипсихо- тическое | угнетающее (собственно нейролептиче-ское при тревоге, возбуждении | активизиру-ющее, сти- мулирующее при затор- моженности | элективное на галлюцина- торно- бредовые расстройства | элективное на депрес- сивно-бредовые состояния |
| неулептил | терален | терален | аминазин | эглонил |
| сонапакс | сонапакс | сонапакс | этаперазин | карбидин |
| пропазин | неулептил | карбидин | трифтазин | |
| тизерцин | пропазин | френолон | галоперидол | |
| хлорпротиксен | хлопротиксен | этаперазин | триседил | |
| аминазин | лепонекс | трифтазин | ||
| лепонекс | тизерцин | метеразин | ||
| френолон | триседил | |||
| этаперазин | мажептил | |||
| метеразин | ||||
| трифтазин | ||||
| галоперидол | ||||
| фторфеназин | ||||
| триседил | ||||
| мажсептил | ||||
В зависимости от применения доз нейролептиков (разовых, суточных способов введения) можно представить следующую таблицу:
Применяемые дозы нейролептиков
Таблица № 3
| Название препарата | Разовая доза (мг) | Суточная доза (мг) | Способы введения | |
| аминазин | 25-50 | 100-150 | в/в, в/в, per os | |
| галоперидол | 1-5 | 15-50 | в/м, в/в, per os | |
| карбидин | 25 | 50-150 | в/м, per os | |
| левомепромазин (тизерцин) | 25-50 | 150-200 | в/м, в/в, per os | |
| метеразин | 5-25 | 150-300 | per os | |
| неулептил | 5-10 | 20-50 | per os | |
| промазин | 25-50 | 100-200 | в/м, per os | |
| пимозид | 1-3 | 5-10 | per os | |
| СЕМАП | 20 | 20-100 | per os | |
| стелазин | 5-10 | 60-80 | в/м, per os | |
| терален | 100-200 | в/м, per os | ||
| тиоридазин (сонапакс, меллерил | 10-25 | 100-200 | per os | |
| триседил | 2 | 2-6 | в/м, в/в, per os | |
| ИМАП | 2 | 2-6 | в/м, | |
| френолон | 5-10 | в/м, per os | ||
| фторфеназин | 1-5 | 20-40 | в/м, per os | |
| хлорпротиксен | 5-10 | 200-400 | в/м, per os | |
| эглонил | 50-100 | 200-400 | в/м, per os | |
| этаперазин | 8 | 40-80 | per os | |
|
|
|
Нейролептики в зависимости от выраженности общего и элективного действия распределялись следующим образом:
Распределение нейролептиков в зависимости от выраженности общего и элективного действия при различных клинических синдромах
(по А.Б. Смулевичу)
Таблица № 4
| Неулептил, галоперидол, этаперазин, терален, галоперидол, этаперазин | элективное действие | психопатические состояния паранойяльные состояния ипохондрически-сенестопатические состояния синдром вербального галлюциноза |
| Аминазин Тизерцин Стелазин Лепонекс мажептил галоперидол | общее действие | аффективно-бредовые, галлюцинаторно-бредовые, кататоно-гебефренные и другие состояния |
| производные бутипрофенонов (галоперидол, триседил) в сочетании с модитеном-депо и лепонексом терален в сочетании с лепонексом производные бутипрофенонов (галоперидол, триседил) неулептил в сочетании со стелазином или мажептилом | элективное действие | синдром вербального галлюциноза ипохондрически-сенестопатические состояния паранойяльные состояния психоподобные состояния |
| Примечание: В верхней трети таблицы – синдромы, не включающие негативных изменений, в нижней трети – синдромы, формирующиеся на фоне выраженного психического дефекта. | ||
Нами у наибольшей группы депрессивных больных (12 человек) было прослежено применение солей лития, мелипромина, лудиомила, леривона и азофена.
Карбонат лития применяли маниакальные больные, которых мы наблюдали и за которыми осуществляли адекватный уход.
Мажептиловые "химишоки" использовались у больных, клиника которых была резистентна к проводимой терапии нейролептиками.
ЭСТ использовалась 14 больным, которым мы проводили лечебные мероприятия и осуществляли уход. Это были больные с тяжелыми депрессиями или со стойкими резистентными состояниями.
Послекоррекционный уход в том или ином виде проводился практически всем больным.
Данные математической обработки дали недостоверные результаты из-за малых групп больных и большого количества используемых методов терапии, а контрольную группу мы не могли использовать из-за характера терапии больных (применение психотропных средств).
|
|
|
ГЛАВА 3
ИЗБИРАТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
ЭЛЕКТИВНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ.
|
|
|
