 |
12 определение понятия качества медицинской помощи , основные характеристики и содержание
|
|
|
|
12 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И СОДЕРЖАНИЕ
Качество – способность удовлетворять потребность человека
Качество мед помощи – совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной помощи имеющимся требованиям пациента, ожиданиям, современному уровню науки и техники
Качественная мед помощь – своевременная мед помощь, оказанная квалифицированными мед работниками, соответствующая требованиям закона, договора, стандартов оказания мед помощи
Понятие качества мед помощи – комплекс нескольких критериев
1. эффективность – соотношение полученного рез с рез полученным в идеальных условиях
2. экономичность – отношение реальных затрат к нормативной стоимости
3. критерий адекватности – соотношение между полученной помощью и потребной
- научно технический уровень
- своевременность
- доступность
4. достаточность -минимальная корзина мед услуг достаточная для качественной и адекватной помощи
Оценка качества мед помощи по 3 группам показателей
1. качество структуры (орг техническое качество ресурсов, матер техн база, обеспечение кадров, квалифицированный персонал, уровень фин, ур лека обеспечения )
2. качество процесса ( верный диагноз, лечение, соблюдение норм стандартов )
3. качество результата (исходы лечения, наличия осложнений, удовлетворенность пациента)
Оценка качества для пациента значимы условия:
- безболезненность
- отсутствие неприятных процедур
- отношения с мед раб
- комфортность
Для потребителя качество лечения и качество обслуживания
Факторы, влияющие на качество мед помощи
- оснащение ЛПУ
- квалифицированность сотрудников
|
|
|
- добросовестность
Классификация медицинских стандартов
1. по обязательности выполнения
- рекомендательные
- законодательные
2. по уровню в общей иерархии и области применения
-. Локальные ( применяются в 1 или нескольких лпу )
- региональные
- национальные – на ур государства
- международные
3. по объектам стандартизации
- стандарты на ресурсы здравоохранения – требования к квалификации сотрудников, оборудованию, медикаментам
- станд орг мед службы и учреждений-
- технологические стандарты – регламентируют процесс оказания мед помощи (сбор анамнеза, физик обследование, диагн, леч )
- стандарты программ мед помощи
- мед экономические стандарты
- комплексные
Основу стандарта качества мед помощи составляют
1. объем обследования
2. объем леч- реаб мер
3. состояние больного на выписке
Требования к стандарту. Стандарт качества лечения и диагностики должен быть:
- единым, принятым на тер региона
- единым для пол и стац
- характеризовать максимальное достижение развития современной науки и практики
- характеризовать степень соответствия лечения конкретного больного его состояния
- разрабатывается на основе синдрома либо состояния больного
- быть достоверным
- давать возможность ранней постановки диагноза
- иметь необходимый и достаточный объем исследований
- быть экономичным
13 ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТАНЦИИ ПОДСТАНЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н " Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается в следующих условиях:
|
|
|
а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается в следующих формах:
а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме тявляются:
а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни;
б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни;
в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни;
е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни;
ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни;
з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни;
и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни;
к) роды, угроза прерывания беременности;
л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;
|
|
|
в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
Приложение № 3 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н
Правила организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи):::::
Станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.
3. Станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь.
Основными функциями станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) являются:
а) организация и оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме;
б) медицинская эвакуация;
в) обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой медицинской помощи;
г) взаимодействие с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой " Антитеррор";
д) комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;
е) контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи;
ж) развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда;
|
|
|
з) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В структуре станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) рекомендуется предусматривать:
а) оперативный отдел;
б) отдел связи (радиопост);
в) подразделение по обеспечению перевозки инфекционных больных;
г) хозрасчетный отдел;
д) аптеку (аптечный склад);
е) дистанционно-консультативный пост (центр);
ж) транспортное подразделение;
з) отдел информатизации и вычислительной техники (в станциях скорой
медицинской помощи, отделениях скорой медицинской помощи поликлиники
(больницы, больницы скорой медицинской помощи), обеспеченных
автоматизированной системой регистрации и обработки вызовов с программным
обеспечением);
и) организационно-методический отдел скорой медицинской помощи;
к) отдел линейного контроля (линейно-контрольную службу);
л) отдел (кабинет) статистики с архивом;
м) отдел госпитализации;
н) подстанции скорой медицинской помощи;
о) филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи;
п) кабинет подготовки к работе медицинских укладок.
В структуру скорой помощи входят станции и подстанции скорой помощи, отделения скорой помощи в составе больниц, больницы скорой помощи.
Станции скорой медицинской помощи как самостоятельные ЛПУ создаются в городах с населением свыше 50 тыс. человек.
В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как подразделения станций (в зоне 15-минутной доступности).
Подстанция скорой помощи является структурным подразделением городской станции скорой помощи, а отделение скорой помощи — структурным подразделением больницы (городской, центральной районной и т. д. ). Возглавляют работу станций СМП главные врачи, а подстанций и отделений — заведующие. Каждой сменой руководит старший врач.
|
|
|
