Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Амоксициллин капс 250 мг и 500 мг




Антибактериальные средства для системного применения. Бета-лактамные антибактериальные средства, пенициллины.

Действ: амоксициллин 250мг или 500мг

Антибактериальное кислотоустойчивое средство широкого спектра из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидокликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста микроорнагизмов, вызывает лизис (растворение клеток и их систем) бактерий. Микроорганизмы, продуцирующ (вырабатывающ) пенициллиназу (фермент, который обладает способностью расщеплять (инактивировать) беталактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины), резистентны к действ амоксициллина.

Микроорганизмы обычно чувствительны к амоксициллину:

Аэробные грам-полож: стрептококки (фекалис, пневмония, пиогенес, вириданс), стафилококки аэреус (только пенициллин-чувствительные), энтерококки (фекалис), коринебактерии, Бацилла антракса, листерия моноцитогенес, пастеурелла септика;

Аэробные грам-отриц: хеликобактер пилори, сальмонелла специес, бордетелла пертуссис, бруцелла специес;

Анаэробные грам-пол: клостридиум специес

Анаэробные грам-отриц: фузобактерии нуклеатум, холерный вибрион.

Микроорганизмы, с возможной приобретенной резистентностью:

Аэробные грам-пол: энтерококки (фекалис), стафилококки (аэреус, эпидермальный, гемолетический, хоминис);

Аэробные грам-отриц: компилобактер еюни, кишечная палочка, гемофильнаяя палочка, моракелла катаралис, гонококк (нейсеррия гонорея), шигелла специес, протей миробиллас, сальмонелла энтерика;

Анаэробные: превотелла

Микроорганизмы, резистентные к амокициллину:

Аэробные грам-пол: стафилококк аэреус (пенициллин-резистентные),

Аэробные грам-отриц: энтеробактер клоаки, клебсиеллы, синегнойная палочка

Анаэробные: бактероиды;

Другие микроорганизмы: хламидии, хламидофилы, легионелла пневмония, микоплазмы

 

Фармакокинетика:

После приема амоксициллин всасывается быстро и практически полностью, биодоступноть 72-94%. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата. Поле приема 500 мг(1000) макс концентрация активного вещества в плазме наблюдаетя примерно через 1 час.

Амоксициллин проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость, мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2-4 раза. В амниотической жидкости и в пуповинных сосудах концентрация амоксициллина сост около 20% от концентрации в плазме крови. Небольшое кол-во выделяется с молоком. 17-20% выделяется с белками плазмы.

Амоксициллин частично метаболизируется (10-30%) и выводится в виде пенициллоата. Элиминируется преимущественно почками (52+-15% дозы в неизменном виде) в течение 7 часов: около 80% путем кальциевой эккреции, 20% - посредством клубочковой фильтрации, в меньшей степени – через желчные пути.

При отсутствии наруш функции почек период полувыведения амоксициллина сост 1-1,5 часа. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес – 3-4 ч. При клиренсе креатинина меньше или равно 15 мл/мин – 15 ч.

 

Показания:

Бактериальные инфекции вызыванные чувствительными микроорганизмами:

- инфекции нижних дых путей (острый и хронический бронхит, бронхопневмония, долевая пневмония);

- острые и хрон инфекции ЖКТ, желчевыводящих путей (перитонит, холецитит, кишечные инфекции);

- острые и хрон инфекции мочевыделит системы (пиелонефрит, уретрит, гонорея);

- гнойные инфекции мягких тканей;

- сепсис;

- инфекции верхних дых путей (тонзиллит, фарингит).

 

Противопоказания:

- повыш чувств-ть к амоксициилину и вспом вещ-вам;

- инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа

 

Способ применения и дозы:

Капсулы следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды, прием пищи не влияет на всасывание. Продолжительность терапии определяется врачом и составляет как правило 7-10 дней. (по крайней мере 2-3 дня после исчезновения симптомов).

При лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, курс лечения составляет не менее 10 дней для предотвращения осложнений (ревматизм, гломерулонефрит).

Взрослые и дети +40 кг: стандартная доза 1500-3000 мг амокициллина в день, разделенная на 3-4 приема. Возможно деление сут дозы на 2 приема (каждые 12ч). При тяж инф сут доза может быть увеличена до 4-6 г.

Лечение тяж или рецидивирующей гнойной инфекции дых путей: 3г 2р/сут

Неосложненная острая инфекция мочевыводящ путей: 3г 2р с интервалом 10-12ч между дозами;

Клиренс креатинина меньше 30 мл/мин – 250 или 500 (макс доза) 2 раз в день (каждые 12 ч) в зависимости от тяжести инфекции.

Клиренс креатинина меньше 10 мл/мин – 250 или 500 (макс доза) 1 раз в день (каждые 24 часа) в зависимости от тяжести инфекции.

На гемодиализе – 250 и 500 мг (макс доза) 1 р в сут (кажд 24ч) в зависимости от тяжести инфекции.

Дети с массой тела -40кг:

Сут доза сост 40-90мг/кг/день, разделенная на 2-3 приема (не более 3г в сут) в зависимости от показания, тяжести и степени возбудимости. Дозирование 3 р в сут повышает эффективность терапии.

Нар функций почек у детей: кл кр 10-30 = обычная разовая доза (инт 12ч); меньше10 = обычная раз доза (инт24ч)

 

Побочные:

Наиболее частыми побочными реакциями явл диарея, тошнота и рвота.

Часто можно встретить кандидоз кожи и слизистых оболочек, нечасто – головокружение, головная боль и мн др (очень редко)

Беременность/ лактация: «риск/польза». Кормление лучше прекратить

Предосторожность: подробный анамнез на предмет к гиперчуствительности к беталактамным антибиотикам, пенициллинам и цефалоспоринам – возможно возникновение серьезных, в том числе угрожающих жизни, анафилактических и анафилактоидных реакций. Помнить об антибиотикоассоциированном коллите. Применение лс угнетающих перистальтику кишечника прекратить во время применения амокс. При приеме высоких доз необходимо употребление адекватного кол-ва жидкости.

 

Взаимодействие:

Пробенецит, фенилбутазон, оскифенбутазон, ацетилсалициловая кислота, сульфинпиразон – подавляют кальциевую секрецию препаратов пенициллинового ряда, период выведения и концентрация амокс в плазме крови увелич-ся.

Не назначается с др бактериостатическими антибактериальными средствами. Можно применять в комбинации с др антибиотиками, действующими бактерицидно (цефалоспорины, аминогликозиды);

Метотрексат – пенициллины снижают выведение метотриксата, что вызывает повышение его токсичности.

Аллопуринол – одновременно может вызвать аллергич реакции

Мочегонные ср-ва – ускоряет выведение амокс и снижает концентрацию препарата в крови

Гормональные контрацептивы – возможно снижение контрацептивного действия.

Дигоксин – возможно нарушение всасывание дигоксина

 

 

           

Бактерицидное и бактериостатическое

Штаммы

Эритромицин

Метаболит

Стрептококки

Стафилококки

 

Аэробные полож

Аэробные отриц

Анаэробные полож

Анаэробные отриц

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...