 |
18.Гипертонический криз. Оказание первой доврачебной помощи
|
|
|
|
18. Гипертонический криз. Оказание первой доврачебной помощи
Клинические проявления: мелькание «мушек» перед глазами, головная боль, слабость, тошнота, рвота.
Алгоритм действий:
1. Измерение артериального давления
2. При повышении артериального давления - вызвать врача
3. Успокоить пациента
4. Придать пациенту горизонтальное положение
5. Постановка горчичников на затылок, теплые ножные ванные
19. Первая доврачебная помощь при болях в области сердца
Клиническая картина: боли давящего характера за грудиной, спровоцированные физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.
Алгоритм действий:
1. Сообщить врачу о состоянии пациента
2. Обеспечить полный покой
3. Постановка горчичников на область сердца.
20. Клизмы. Техника постановки очистительной клизмы.
Алгоритм выполнения процедуры:
I Подготовка к процедуре:
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Надеть фартук и перчатки.
4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
5. Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры.
6. Заполнить систему водой.
7. Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть.
8. Смазать наконечник вазелином.
II Выполнение процедуры:
1. Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
|
|
|
2. Выпустить воздух из системы.
3. Развести одной рукой ягодицы пациента.
4. Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.
5. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
6. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
7. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.
III Окончание процедуры:
1. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
2. Проводить пациента в туалетную комнату.
3. Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
4. При необходимости подмыть пациента.
5. Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Уточнить у пациента его самочувствие.
8. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию
Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта.
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому.
Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому.
При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет.
Температура воды для постановки клизмы: при атонических запорах – 16 0С - 20 0С, при спастических запорах – 37 0С - 38 0С, в остальных случаях – 23 0С - 25 0С
21. Рвота. Первая доврачебная помощь
Рвота – это состояние, сопровождающееся извержением через рот желудочного содержимого (а в некоторых случаях содержимого кишечника).
Первая доврачебная помощь:
|
|
|
1. . Больного необходимо уложить в кровать, так, чтобы он принял горизонтальное положение, обеспечив возможность принятия положения для рвотного акта (с беспрепятственным поворотом к емкости для рвоты);
2. После рвоты нужно, чтобы больной прополоскал рот, для чего используется обычная теплая вода. Также нужно протереть его губы и уголки рта.
3. Если больной очень ослаблен, после каждого акта рвоты нужно протирать его полость рта, используя для этого ватку, смоченную в воде либо в каком-либо дезинфицирующем растворе (раствор натрия гидрокарбоната 2%-ный, калия перманганата или борной кислоты и пр. );
4. Чтобы прекратить рвоту, можно попробовать дать больному немного мятных капель, кусочек льда либо остуженную воду;
22. Техника промывания желудка
Промывание с применением желудочного зонда (пациент в сознании)
I. Подготовка к процедуре:
1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника.
3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.
4. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.
6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лёжа.
7. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.
8. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.
9. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.
|
|
|
