 |
Тромбоцитопоэз. Факторы, стимулирующие тромбоцитопоэз.
|
|
|
|
Тромбоцитопоэз – процесс образования тромбоцитов в костном мозге. Этот процесс слагается из следующих стадий: СК-ПСК (КОЕ - МГЦЭ) – унипотентных предшественников (КОЭ - МГЦ) → мегакариобласт → промегакариоцит → мегакариоцит → тромбоциты.
Факторы, стимулирующие тромбоцитопоэз:
1. Тромбоцитопоэтины кратковременного действия – усиливают отшнуровку кровяных пластинок от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь.
2. Тромбоцитопоэтины длительного действия – способствуют предшественников гигантских клеток костного мозга в зрелые мегакариоциты.
3. ИЛ-6 и ИЛ-11 оказывают непосредственное влияние на активность тромбоцитопоэтинов.
Основные свойства и функции тромбоцитов.
Тромбоциты обладают следующими свойствами: [2]
1. фагоцитоз;
2. амебовидная подвижность;
3. легкая разрушаемость;
4. адгезия;
5. агрегация;
6. вязкий метаморфоз.
Тромбоциты выполняют ряд функций:
1. Гомеостатическая функция направлена на образование тромба в сосудах микроциркуляции.
2. Ангиотрофическая функция проявляется в том, что тромбоциты влияют на структуру и функцию сосудов микроциркуляторного русла, питая эндотелиальные клетки капилляров.
3. Регуляция тонуса сосудистой стенки осуществляется за счет серотонина, находящегося в гранулах тромбоцитов, и тромбоксана А2, продуцируемого в тромбоцитах из арахидоновой кислоты в процессе агрегации тромбоцитов.
4. Участие в процессе свертывания крови осуществляется за счет тромбоцитарных факторов свертывания крови.
Лейкоциты: количество, время жизни различных форм лейкоцитов.
Лейкоциты – ядросодержащие клетки, структурная организация которых идентична другим клеткам организма. Размеры – 4-20 мкм. Продолжительность жизни также весьма вариабельна и составляет:
|
|
|
ü для гранулоцитов и моноцитов от 4-5 до 20 дней
ü для лимфоцитов 100-120 дней
Количество лейкоцитов в перифирической крови - (4-9)×109/л. Увеличение количества лейкоцитов в крови - «лейкоцитоз», уменьшение – «лейкопения».
Нейтрофилы в циркуляции живут от 8 до 10 часов, в тканях 2-6 дней. Количество 2,0-5,5×109/л крови (48-78 % от общего числа лейкоцитов)
Базофилы 40-60 в 1 мкл, (0-0,06)×109/л или 0-1% от общего числа лейкоцитов. В крови живут 1-2 суток.
Эозинофилы длительность пребывания в кровотоке не превышает 12 часов, после чего они проникают в ткани, где живут 10-12 суток. [3] Количество (0,02 - 0,3)×109/л, или 0,5 – 5 % от общего числа лейкоцитов. [6]
Лимфоциты до 100 дней и более. 18-40%.
Моноциты ПК - 12-104 часа, тканевые – месяцы, годы.
Лейкоцитарная формула (определение). Пример нормальной лейкоцитарной формулы. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Пример формулы со сдвигом влево.
Лейкоцитарная формула – процентное содержание всех видов лейкоцитов.
Пример лейкоцитарной формулы:
Гранулоциты
Нейтрофилы
Юные-0-1%
Палочкоядерные-1-5%
Сегментоядерные-46-68%
Базофилы-0-1%
Эозинофилы1-5%
Агрунулоциты
Лимфоциты-18-40%
Моноциты-2-9%
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево является следствием повышенной функции красного костного мозга и сопровождается увеличением содержания в крови молодых форм нейтрофилов.Увеличение количества юных и палочкоядерных нейтрофилов свидетельствует об омоложении крови и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево. Пример: эозинофилы -2%, базофилы -1%, палочкоядерные нейтрофилы -10%, сегментоядерные нейтрофилы -52%, лимфоциты – 30%, моноциты – 5%.
Лейкопения (определение). Лейкоцитоз (определение). Причины физиологического лейкоцитоза. Основные отличия его от реактивного лейкоцитоза.
Лейкопения - уменьшение количества лейкоцитов в крови. Встречаются только при патологических состояниях.
|
|
|
Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови.
Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:
1. Пищевой – число лейкоцитов увеличивается незначительно и редко выходит за границу верхней физиологической нормы.
2. Миогенный – наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. При этом число лейкоцитов может возрастать в 3-5 раз. Скапливаются в мышцах.
3. Эмоциональный. Редко достигает высоких показателей.
4. При беременности. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки.
Отличия:
1. При реактивном лейкоцитозе гораздо большее увеличение количества лейкоцитов.
2. Меняется лейкоцитарная формула – увеличивается количество молодых форм лейкоцитов → активация гранулоцитопоэза.
3. Длительный.
Клетки-предшественницы лейкоцитов. Факторы, стимулирующие и тормозящие лейкопоэз.
Клетка предшественница лейкоцитов – колониеобразующая единица смешанной КОЕс, или ГЭММ-КОЕ, которая дает начало полипотентным КОЕ. Из последних могут образовываться КОЕ всех лейкоцитов за исключением лимфоцитов.
Все стадии лейкопоэза регулируются гуморальными факторами, относящимися к цитокинам. Главными являются колониестимулирующие (КСФ) и гемопоэтические факторы. Важная роль в регуляции лейкопоэза отводится интерлейкинам(ИЛ-3, ИЛ-5 и др.).
Гранулоциты: количество, время жизни.
К гранулоцитам относятся нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты. Они образуются в красном костном мозге, содержат специфическую зернистость в цитоплазме и сегментированный ядра. [6]
Нейтрофилы в циркуляции живут от 8 до 10 часов, в тканях 2-6 дней (Афанасьев – 5-9 суток). Количество 2,0-5,5×109/л крови (48-78 % от общего числа лейкоцитов)
Базофилы 40-60 в 1 мкл, 0-0,06×109/л или 0-1% от общего числа лейкоцитов. В крови живут 1-2 суток. [6]
Эозинофилы длительность пребывания в кровотоке не превышает 12 часов, после чего они проникают в ткани, где живут 10-12 суток. [3] Количество 0,02 – 0,3×109/л, или 0,5 – 5 % от общего числа лейкоцитов. [6]
Гранулоцитопоэз. Факторы, стимулирующие гранулоцитопоэз.
Источником для гранулоцитопоэза являются СКК и мультипотентные КОЕ-ГЭММ, одновременно начинающие дифференцироваться через ряд промежуточных стадий в трех различных направлениях и образующие гранулоциты трех видов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Основные ряды для каждой из групп гранулоцитов слагаются из следующих клеточных форм: СКК → КОЕ – ГЭММ → КОЕ-ГМ → унипотентные предшественники (КОЕ-Б, КОЕ-Эо, КОЕ-Гн) → миелобласт → протомиелоцит → миелоцит → метамиелоцит – палочкоядерный гранулоцит → сегментоядерный гранулоцит. [6]
|
|
|
Факторы стимулирующие гранулоцитопоэз: [3]
1. Гранулоцитарно – макрофогальный (ГМ-КСФ);
2. Гранулоцитарный (Г-КСФ) и макрофогальный (М-КСФ);
3. Фактор стила (ФС);
4. Интерлейкины.
Нейтрофилы: количество, время жизни.
Нейтрофилы в циркуляции живут от 8 до 10 часов, в тканях 2-6 дней (Афанасьев – 5-9 суток). Количество 2,0-5,5×109/л крови (48-78 % от общего числа лейкоцитов).
Гемопоэз нейтрофилов.
Гемопоэз нейтрофилов схож с таковым для всех гранулоцитов.
Источником для гранулоцитопоэза являются СКК и мультипотентные КОЕ-ГЭММ, одновременно начинающие дифференцироваться через ряд промежуточных стадий в трех различных направлениях и образующие гранулоциты трех видов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Основные ряды для каждой из групп гранулоцитов слагаются из следующих клеточных форм: СКК → КОЕ – ГЭММ → КОЕ-ГМ → унипотентные предшественники (КОЕ-Б, КОЕ-Эо, КОЕ-Гн) – миелобласт – протомиелоцит – миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный гранулоцит – сегментоядерный гранулоцит. [6]
При гемопоэзе нейтрофилов образуются нейтрофильные миелоциты. Затем они превращаются в метамиелоциты. Если метамиелоциты встречаются в периферической крови то их называют юными формами. При дальнейшем созревании они превращаются в палочкоядерные лейкоциты. Затем происходит сегментация ядра и клетка превращается в сегментоядерный, нейтрофильный лейкоцит. Полный период развития составляет около 14 суток. [6].
|
|
|
